Посттравматичний остеоартроз - Ревматологія - Хірургія та лікування
Для посттравматичного остеоартрозу характерні дегенерація суглобового хряща і структурні зміни субхондральної кістки, а також синовіт. Поширеність остеоартрозу збільшується з віком, досягаючи максимальних показників у людей віком від 45 років. Жінки посттравматичним остеоартрозом страждають майже в 2 рази частіше за чоловіків.
Один із факторів ризику – травматизм та спадковість.
Симптоми посттравматичного остеоартрозу:
Біль при механічному навантаженні, хрускіт у колінному суглобі при русі, приблизно півгодинна ранкова скутість, нерідкі деформація або зміна установки колінних суглобів. Рентгенологічно знаходять звуження суглобової щілини та остеофіти.
Методи діагностики посттравматичного остеоартрозу:рентген, комп'ютерна томографія, остеосцинтиграфія, артроскопія.
Лікування посттравматичного остеоартрозуспрямоване на припинення дегенеративних змін у хрящі, зменшення болю та запалення (синовіту), покращення функції суглобів. Як базисні засоби використовують хондропротектори (АЛЬФ-ЛУТОП, ХОНДРОЛОН, АДГЕЛОН, СИНВІСК) – для досягнення кращого ефекту ці препарати вводять інтра або параартикулярно. Більш зручні для застосування хондропротективні препарати, які призначаються внутрішньо (структум, дона) або місцево у вигляді мазі (хондроксид). Необхідно починати терапію на ранніх стадіях остеоартрозу, коли відновлення хряща ще можливе.
Крім хондропротекторів застосовують НПЗЗ (ДИКЛОФЕНАК, ІНДОМЕТАЦИН, КСЕФОКАМ), вони знімають біль, обмежують запальну реакцію. Найбільшу увагу при призначенні НПЗЗ повинні привертати лікарські гастропатії, що призводять до небезпечних для життя кровотеч. Коли застосування НПЗЗ утруднене або неможливо,використовують внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів (ДЕКСАМЕТАЗОН, ДИПРОСПАН, КЕНАЛОГ). Протягом року в один суглоб можна зробити трохи більше 4 ін'єкцій.
Основне завдання реабілітації – максимальне розвантаження ураженого суглоба. Це досягається зниженням надмірної маси тіла хворого, зменшенням та урідженням механічних навантажень, зміцненням зв'язково-м'язового апарату суглобів та відновленням нормального осьового навантаження. Традиційні методи місцевого лікування посттравматичного остеоартрозу (бальнеотерапія, теплові процедури, локальна кріотерапія, ультразвук та ін.) здатні зменшити біль, м'язовий спазм та скутість у суглобах у багатьох хворих. Артроскопія як метод ранньої діагностики в ряді випадків може бути використана з лікувальною метою. Промивання суглоба в процесі артроскопії (лаваж) сприяє видаленню ферментів, частинок хряща та осифікатів, що призводить до зменшення болю та покращення функції суглоба. Перспективними є спроби трансплантації аутологічних хондроцитів, проте даний метод знаходиться на стадії початкового вивчення.