Повсякденний досвід роботи з керамікою LOVE
Коли я 30 років тому почав працювати з керамікою, техніка індивідуального нанесення шарів керамічного покриття була майже невідомою. У кабінеті або лабораторії ви сідали перед зуботехнічною піччю і просто наносили опаковий шар, дентин, прозору масу в ділянку ріжучого краю і трохи підфарбовували поверхню реставрації. І, незважаючи на це, у вас було почуття, що ви робите щось грандіозне! Кожен був вражений цією новою технікою. Технікою виготовлення металокерамічних протезів мало хто, і вони намагалися нікому не розкривати свої секрети. Згодом все змінилося! Працювати з керамікою стало простіше, а роботи стали точнішими, до того ж підвищилися вимоги як лікарів-ортопедів, так і пацієнтів.
Технологія натискання кнопки?
У наш час голова закружляє від широкого асортименту керамічних матеріалів, що відповідають найвищим вимогам сучасних стоматологів, проте достаток матеріалів є не так корисним, як дратівливим. Мрію споживача про «технологію простого натискання кнопки» неможливо здійснити на практиці. У відповідь на нескінченний потік нових матеріалів, технологій та процедур, зубний технік з лабораторії має обрати свій власний шлях, продираючись крізь джунглі необмежених можливостей. Немає нічого легшого, ніж ускладнити собі життя, і немає нічого важчого, ніж зробити його простіше. Отже, справжнє удосконалення технології полягає у спрощенні, а не в ускладненні процедур. З появою на ринку кераміки Kiss стало можливим виконання всіх естетичних завдань простим та надійним шляхом. Відмінності між базовим та індивідуальним нанесенням шарів керамічного покриття видно неозброєним оком, але, проте, індивідуальне виготовлення коронки неє такою складною процедурою, як здається.
Назад до базового нанесення шарів керамічного покриття
Ключовим моментом нашої діяльності є з'ясування питання, що саме відрізняє наші реставрації від природного оригіналу. На це запитання зможе відповісти лише той, хто зрозуміє, у чому різниця. Проблема при відтворенні натуральних зубів полягає у тих матеріалах, які ми використовуємо. З одного боку – тверда тканина зуба, що має певний рівень прозорості, з іншого боку – непрозорий штучний матеріал. Спочатку нам здається, що колір реставрації подібний до кольору натуральних зубів пацієнта, але як тільки змінюються умови освітленості, обмежені можливості нашої майстерності відразу ж стають помітними. Забарвлення натуральних зубів, як і будь-яких видимих об'єктів, залежить від випадково падаючого світла. Частина світлових променів відбивається від поверхні зуба, частина проходить крізь його поверхню, змінює свій напрямок усередині структури і відбивається під різними кутами, а ще одна частина світла поглинається внутрішньою частиною зуба. Динаміка світла у натуральних зубах формується сукупністю характеристик падаючого світла, натуральною флуоресценцією та опалесценцією. Динаміка світла - це безперервна зміна гри кольорів, що досягається зміною характеристик падаючого світла. Там, де немає світла, немає і кольору – тільки тіньові зони (рис. 1).
Мал. 1. Кольори можна розрізняти лише за світлі. Соснові голки, що у тіні, ледь помітні. У воді відбивається вершина гори, але через відбиття світла її кольори змінилися
Системи металокераміки та їх співвідношення зі світлом та кольором
При виготовленні металокерамічних протезів колір реставрації створюють, наносячи прозоріші шари керамічного.покриття на каркас (виготовлений із титану або іншого металу) із заздалегідь нанесеним опаковим шаром. На колір реставрації в цьому випадку впливає поверхня розділу між металом та облицювальною керамікою. У натуральних зубів світло може проникати у внутрішню структуру зуба і відбиватися під різними кутами від пульпи. Це створює забарвлення натурального зуба. У разі металокераміки світло проходить крізь кераміку і далі його проходження блокується металевим каркасом (рис. 2 і 3).
В результаті коронка має недостатнє світіння (люмінесценція) і виглядає занадто темною або сірою. Ми спробували компенсувати цей сірий тон за допомогою відповідних керамічних матеріалів, що мають дві найважливіші світлові характеристики натуральних зубів - опалесценцію і флуоресценцію. Флуоресценція та флуоресцентні матеріали: Флуоресцентні матеріали слід в першу чергу використовувати для покриття металевих каркасів. Зазвичай я використовую керамічні маси в послідовності: Fluorescent Core (Флуоресцентний опак) Power Chroma Flu Inside, і навіть у разі нестачі місця я отримую цілком натуральний колір. Свічення флуоресцентних матеріалів уможливлює створення натурального кольору, глибини та теплого тону керамічного покриття. На практиці флуоресценція (у спрощеному сенсі) перетворює короткі хвилі холодного блакитно-сірого діапазону колірного спектру на довгі хвилі оранжево-червоного діапазону (рис. 4–6).
Мал. 4–6. Ефект флуоресценції. Як і у випадку гірської вершини, світло падає на зуб під різними кутами. Флуоресценція керамічних матеріалів сприяє перетворенню блакитно-сірих відтінків штучних зубів (створюваних світлом з короткою довжиною хвилі) в оранжево-червоні колірні тони (створюваних довгохвильовим)світлом)
Опалесценція зазвичай присутня у ріжучій третині зуба. Натуральні зуби переломлюють випадково падаюче світло під певним кутом, що залежить від їх внутрішньої молекулярної структури. Це явище зветься опалесценції: при прямому освітленні короткі хвилі сприймаються нашим оком, як блакитний відтінок, проте при довгохвильовому денному світлі, що проходить у структуру зуба, ми спостерігаємо бурштиновий або помаранчевий відтінки. Так створюється знайомий нам ореол ріжучого краю (рис. 7 та 8).
Для імітації цього явища нам потрібні матеріали, які мають опалесценцію. Такі матеріали повинні заломлювати і розсіювати світло, що випадково падає, за допомогою мікроскопічних частинок, що володіють особливими відбивними властивостями. Опалові матеріали Love (опалові маси для оформлення ріжучого краю) складаються їх таких частинок, що відбивають, які є настільки великими, що короткі світлові хвилі не можуть проникнути в керамічне покриття, і тому будуть відбиватися (сіро-блакитним кольором). Довгі хвилі, навпаки, проникатимуть у покриття, роблячи його колір оранжево-червоним або янтарним. Ми використовуємо опалові маси (Opal Effect) в області нанесення емалі, оскільки, на відміну від традиційних емалевих та прозорих мас, опалова кераміка змінює свою прозорість за різних умов освітленості. Також ми наносимо шари опалової маси для імітації віку зубів та індивідуальних особливостей емалі пацієнта. Під час виготовлення індивідуальних естетичних реставрацій слід обов'язково оцінювати вік зубів пацієнта. Розповівши трохи про кераміку Love, я перейду до складних проблем і способів їх вирішення (рис. з 9 по 17).