Позапланове УЗД під час вагітності

Сьогодні ультразвукове дослідження – це єдиний неінвазивний метод моніторингу стану майбутньої мами та розвитку малюка. Загальноприйнято проходження трьох-чотирьох планових УЗД плоду, проте крім скринінгових досліджень може бути призначене і позапланове УЗД при вагітності на будь-якому терміні, якщо в цьому є необхідність. Зважаючи на абсолютну безпеку для здоров'я матері та дитини позапланове УЗД не повинно викликати занепокоєння.

Що таке позаскринінгове УЗД плоду

Скринінг - комплекс процедур, що дозволяють визначити спадкові патології та здоров'я малюка зараз. Терміни проведення скринінгу вагітних визначаються графіком обстежень, рекомендованим МОЗ. Але іноді обстеження необхідне частіше — це і є міжскринінгове або позапланове УЗД .

позапланове узі при вагітності

При нормальному перебігу вагітності жінка повинна пройти як мінімум три скринінгові УЗД: на 10 – 14 тижні, 20 – 24 тижні та 32 – 34 тижні. Позапланові дослідження можуть призначатися лікарем протягом усього періоду виношування до пологів. УЗД плода може знадобитися для оцінки стану жінки та запобігання можливим ускладненням при виникненні патологій або тривожних симптомів.

Навіщо проводять УЗД під час вагітності

УЗД при вагітності, яка протікає нормально, проводять для:

вимірювання розміру плода;
оцінки стану дитини;
діагностики аномалій розвитку;
оцінки локалізації та будови плаценти та пуповини;
оцінки кількості амніотичної рідини;
оцінки маткового, плацентарного та судинного кровотоку;
оцінкистану яєчників та матки.

УЗД у третьому триместрі має додаткові цілі:

оцінка становища (передлежання) плоду перед пологами;
діагностика порушень розвитку дитини, що виявляються на пізніх термінах вагітності;
оцінка кровотоку в судинах плода, пуповини та матки;
визначення статі дитини.

Показання до проведення позапланового УЗД

Позапланове дослідження може проводитися будь-якому терміні за наявності відповідних показань. До 10 тижня вагітності воно може знадобитися у таких випадках:

підозра на завмерлу або позаматкову вагітність;
виникнення раптової кровотечі з піхви;
біль унизу живота різної інтенсивності;
наявність в анамнезі жінки викиднів чи абортів;
ймовірність багатоплідної вагітності;
загроза викидня;
вагітність настала внаслідок штучного запліднення (за допомогою ЕКЗ);
жінці проводилася процедура стимулювання овуляції.

На будь-якому терміні позапланове УЗД може бути призначене за умови:

багатоплідної вагітності;
гострих чи хронічних інфекційних захворюваннях в майбутньої мами;
порушення ендокринної системи жінки (цукровий діабет тощо);
патологіях будови та захворювання органів малого тазу;
виявлення істміко-цервікальної недостатності;
загрозу раннього викидня або пізніх передчасних пологів;
підозри на вади розвитку та хромосомніаномалії плода;
виявлення передлежання плаценти (УЗД проводиться на пізніх термінах з метою переконання безпеки передлежання);
виявлення раннього старіння плаценти;
відхиленняхвід норми обсягу амніотичної рідини (маловоддя, багатоводдя);
зміни у поведінці малюка, відсутність ворушінь;
стеженні за станом рубця, якщо попередні пологи були зроблені за допомогою кесарева;
віці жінки понад 40 років.

На пізніх термінах вагітності додатковий УЗД-контроль може проводитись, якщо на плановому було виявлено поперечне чи тазове передлежання. Є ймовірність, що незадовго до пологів дитина перевернеться. Також необхідна оцінка ступеня обвивання пуповиною для виявлення такої.

Для чого ще проводиться міжскринінгове УЗД

Майбутні мами часто хочуть:

Перевірити ще раз результати обстеження на більш сучасному обладнанні, особливо якщо в державній лікарні підозрюють наявність патологій у малюка. Спотворити результати може зайва вага жінки, багатоводдя або маловоддя;
Показати «своєму» лікареві в платній клініці. Часто майбутні мами повторно проходять у обраного лікаря всі чотири ультразвукові обстеження;
Переглянути УЗД дитини на великому екрані, показати родичам, як розвивається малюк, забрати на згадку DVD-диск та фото, щоб потім помістити їх у сімейний альбом; дізнатися стать дитини. У деяких жіночих консультаціях лікарі не поспішають розкривати цю інформацію, інколи ж через несучасне обладнання не можуть розглянути, хто народиться. У цьому випадку жінки звертаються до платної клініки.

Види позапланового УЗД під час вагітності

Сучасне обладнання дозволяє проводити УЗД при вагітності кількох видів:

УЗД у форматі 3D та 4D вважаються високоінформативними методами. У деяких випадках лише ці методики дають змогу визначити деякі дефекти розвитку дитини. Наприклад,тривимірне УЗД застосовується при підозрі на заячу губу.

Окремо можна виділити доплерометрію – сучасний метод ультразвукової діагностики, що дозволяє об'єктивно та повноцінно досліджувати кровообіг плода, плаценти та матері.

Вона може проводитися декількома способами:

Ультразвуковий Допплер – застосовується з метою оцінки напрямку, інтенсивності, характеру кровотоку в судинах.
Дуплексне дослідження – відрізняється від попереднього методу більшою точністю та інформативністю. Застосовується з метою оцінки кровотоку судин та його анатомії.
Кольорове картування – стан навіть дрібних судин та його прохідність кодується кольором.

Коли позапланово призначається УЗД із доплером

Доплер-УЗД призначається при виявленні проблем із кровотоком у судинах матки, пуповини або плода, а також за наявності деяких проблем у вагітної:

гіпертонія;
виражена анемія;
захворювання нирок;
резус-конфлікт;
патології ендокринної системи;
гестоз;
шкідливі звички.

Доплерометрія необхідна для:

оцінки стану серцевого м'яза у дитини;
діагностики розвитку гіпоксії чи інших небезпечних життя патологій;
оцінки постачання органів плода кров'ю та киснем.

Як проводиться процедура

Залежно від терміну вагітності дослідження може проводитись двома методами:

Трансабдомінально – через передню стінку живота. Жінка лягає спиною на кушетку та оголює живіт. Лікар наносить на нього спеціальний гель, щоб прибрати повітря та покращити прохідність хвиль. Потім водить по животу ультразвуковим датчиком, досліджуючи стан жінки та плода на моніторі УЗ-апарату.
Трансвагінально – шляхом введення датчика у піхву. Жінка оголює тіло нижче пояса, лягає спиною на кушетку та згинає ноги в колінах. Лікар акуратно вводить у піхву датчик, на який попередньо надів презерватив і наніс лубрикант.

Дослідження через піхву зазвичай використовують ранніх термінах вагітності задля встановлення факту її наявності. В інших випадках процедура проводиться абдомінально.

Кількість необхідних позапланових УЗД плоду залежатиме від стану жінки. Вони призначатимуться, доки лікар не переконається у нормальному перебігу вагітності, без ускладнень та відхилень.

Як підготуватися до процедури

Спеціальної підготовки процедура не потребує. Якщо вона проводиться вагінальним способом, то жінці необхідно лише випорожнити сечовий міхур безпосередньо перед УЗД. Потрібно також взяти із собою презерватив.

Головна вимога до проведення трансабдомінального УЗД – наповнений сечовий міхур. Для цього жінка повинна за 1 годину до процедури випити 1-1,5 л негазованої рідини (і не молочної!), після чого не випорожнити сечовий міхур. Як альтернатива, вагітна може не мочитися 3 - 4 години до дослідження, щоб на момент його проведення вона відчувала сильні позиви до сечовипускання. Процедура проводиться натще.

Додатково жінка має взяти із собою до лікарні медичну картку з результатами попередніх УЗД. У державній консультації потрібно принести рушник або одноразову пелюшку, щоб постелити на кушетці, і серветки, щоб стерти гель з тіла.

Чи шкідливо УЗД при вагітності?

За багато років проведення досліджень з допомогою ультразвуку був виявлено його небезпечного на здоров'я матері чи плода. Інодівисуваються гіпотези про шкоду УЗ-променів, але свого підтвердження вони не знайшли.

Три обов'язкові УЗД при вагітності рекомендовані Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я. Усіх переваг методики не перерахувати. Головні з них:

Виключення ризиків життя майбутньої мами (при патологіях перебігу вагітності);
Діагностика патологій плода, що дозволяє вчасно вжити необхідних заходів лікування.

При цьому проходити міжскринінгове обстеження потрібно стільки разів, скільки призначить лікар. Набагато небезпечніше пропустити серйозне ускладнення вагітності через недообстеження майбутньої мами.