Правила накладання транспортних шин
1. Транспортна іммобілізація повинна бути зроблена якомога раніше від моменту пошкодження.
2. Транспортні шини повинні забезпечити іммобілізацію, крім пошкодженого сегмента кінцівки, як мінімум, двох суміжних суглобів. Три суглоби повинні бути іммобілізовані при пошкодженні стегна (тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби) і плеча (плечовий, ліктьовий та променево-зап'ястковий суглоби).
3. При іммобілізації кінцівки необхідно надати їй середньофізіологічне положення, а якщо це неможливо - таке, при якому кінцівка найменше травмується.
4. Транспортні шини накладаються поверх одягу чи взуття.
5. Шина має бути відмодельована до накладання.
6. При закритих переломах перед накладенням транспортної шини необхідно зробити легке витягування (тракцію) кінцівки з корекцією останньої осі. При відкритих переломах цього робити не можна, тому що при тракції забруднені уламки, що виступають з рани, «йдуть» під м'які тканини, додатково інфікуючи рану.
7. З метою профілактики пролежнів шина, якщо це необхідно, перед накладенням повинна бути обмотана м'яким матеріалом а на кісткові виступи повинні бути накладені прокладки з марлі або вати.
8. Взимку іммобілізовану кінцівку необхідно додатково утеплити.
9. Постраждалому дають знеболювальні засоби: 2 таблетки анальгіну по 0,5 г, внутрішньом'язово 50% розчин анальгіну або 2% розчин промедолу.
10. Якщо на одязі присутні сліди крові, перед накладенням шини слід розрізати одяг у цьому місці, оглянути рану, зупинити кровотечу і накласти асептичну пов'язку.
11. Прибинтовувати шину слід надійно, але при цьому слід стежити, щоб бинтита засоби іммобілізації не вдавлювалися у шкіру.
Аутоіммобілізація- верхня кінцівка марлевими бинтами або косинкою фіксується до тулуба, а ушкоджена нижня кінцівка - до здорової ноги.
Види транспортних шин:
3. Шина Дітеріхса;
Транспортна іммобілізація при пошкодженніплечового пояса(пошкодження м'яких тканин, переломи ключиці, лопатки) може бути досягнута шляхом накладання пов'язки Дезо або косинкової пов'язки. В обох випадках рекомендується в пахву вкласти невеликий ватно-марлевий валик
Переломи хребтаналежать до найбільш тяжких та болючих травм. Основна ознака – нестерпний біль у місці перелому при найменшому русі.
Слід: ввести із шприц-тюбика промедол, дати анальгін, седалгін або інший знеболюючий засіб; укласти на рівний твердий щит чи дошки.
За відсутності такого щита потерпілого укладають лежачи на животі на звичайні ноші, підклавши під плечі та голову подушки чи валики. У такому положенні його транспортування є найменш небезпечним. Дуже важливо пам'ятати, що постраждалі з переломом хребта зовсім не переносять перекладання звичайним способом, допустимо із землі на щит. Необхідно обережно покласти їх набік, покласти поруч щит і перекотити на нього.
При переломі кісток тазу потерпілого:
Покласти на спину на жорсткий щит (фанеру, дошки);
Під коліна підкладають ковдру або пальто так, щоб нижні кінцівки були зігнуті в колінах і злегка розведені в сторони. У такому положенні кінцівки фіксують за допомогою розпірки і бинтів.
При переломах кісток склепіння черепа потерпілого:
1. Укласти на ноші:
2. Під голову підкладають м'яку підстилку ззаглибленням, а з обох боків — м'які валики, згорнуті з одягу або іншого підручного матеріалу.
3. Іммобілізацію голови можна здійснити за допомогою пращевидної пов'язки, яка проходить під підборіддям та фіксується до нош.
При переломах верхньої щелепинайбільш простий спосіб іммобілізації — кругова пов'язка з бинта або косинки. - для фіксації зімкнутої нижньої щелепи. У тих випадках, коли зуби не стуляються, між щелепами вводять смужку фанери або шматочок лінійки і притискають її до верхньої щелепи.
При переломі нижньої щелепивживають заходів для усунення або попередження асфіксії (задухи). Якщо людина внаслідок травми знепритомніла і лежить на спині, можливе западання мови та негайна ядуха.
Поворот тіла полегшує дихання, найбільше це досягається в сидячому положенні з нахиленою головою або лежачи на животі з поверненою головою набік.
Перша медична допомога при переломі ключиціспрямована на знерухомлення пояса верхніх кінцівок. Пошкоджену руку краще покласти на широку косинку. Транспортувати в положенні сидячи, трохи відкинувшись назад. Не рекомендується нахилятися вперед, наприклад, сідаючи в машину, тому що при цьому можливе додаткове зміщення уламків кістки.
26. Утоплення. Види. Клінічні прояви. Обсяг долікарської допомоги при утопленні
Справжнє утоплення—аспірація в дихальні шляхи великої кількості води («сині утопленники»).
«Сухе», або асфіксичне, утоплення відбувається, коли при попаданні невеликогокількості води в дихальні шляхи відразу настає рефлекторний спазм голосової щілини і вмирання йде на кшталт удушення («білі утопленники»). Найчастіше це трапляється у забрудненому піском, мулом, хімічними домішками водоймі.
При подразненні дихальних шляхів першими порціями води може наступити рефлекторна зупинка серця і дихання - синкопальне утоплення. При цьому виді утоплення відсутні перші дві стадії і відразу настає клінічна смерть.
При перегріванні на сонці, після спортивних ігор, а також після рясної їжі або вживання алкоголю в момент швидкого занурення в холодну воду у людини розвивається кріошок – різкий загальний спазм судин, ішемія головного мозку та рефлекторна зупинка серця.
Ознаки справжнього "синього" утоплення.
1. обличчя та шия синьо-сірого кольору (ціаноз);
2. з рота і носа виділяється багата рожева піна;
3. набряклі судини шиї;
4. при збереженні пульсу на сонній артерії:
5. багаторазове блювання, підвищений артеріальний тиск, загроза зупинки серця, червона сеча ( наявність вільного гемоглобіну).
«Синє» утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.