Правильне харчування під час проведення променевої терапії - Клініка Спіженка
Побічні явища при променевому впливі спостерігаються як під час променевого лікування, і після його закінчення.
Безпосередньо під час опромінення найчастіше відзначається нудота, блювання, погіршення апетиту, рідке випорожнення, реакції з боку слизової порожнини рота, стравоходу, кишечника.
Відстрочені побічні явища можуть виникати через місяці та роки від закінчення променевої терапії і нерідко відрізняються особливою тяжкістю течії. У наступній таблиці відображені безпосередні та відстрочені побічні явища променевої терапії, що викликають зміни у харчуванні.
Однією з найбільш чутливих областей організму є порожнина рота і гортаноглотка. Будучи піддані променевої терапії, хворі з таким розташуванням пухлини особливо страждають від проявів променевих реакцій, а їх родичі від характеру напівголодного пацієнта, що змінився не на краще.
При променевій терапії пухлин обличчя та шиї може відзначатися сухість у роті, першіння в горлі, біль при ковтанні, осиплість голосу, втрата апетиту. Для запобігання посиленню подібних реакцій рекомендується не вживати гостру, солону, кислу і грубу їжу. Корисна їжа, приготовлена на пару, варена, подрібнена чи протерта.
Рекомендується вживати більше рідини (киселі, фруктові компоти, відвар шипшини. некислий журавлинний морс). Для зменшення сухості та першіння у горлі використовується відвар ромашки,календули, м'яти. Рекомендується закопувати в ніс олію обліпихи на ніч. Вдень приймати кілька ложок олії натще.
При опроміненні порожнини рота основне завдання харчування полягає в тому, щоб знизити по можливості побічні явища радіації та запобігти їх подальшому розвитку. Для профілактики інфекції необхідна ретельна гігієна, яка досягається полосканням рота 3% розчином теплого перекису водню (2/3 чашки перекису, змішаної з 1/3 чашки теплої води) або одновідсотковим розчином соди, мінеральними лужними водами.
Велику увагу слід приділяти профілактичномудогляду за зубами. Перед лікуванням дуже доцільно провести санацію ротової порожнини, проконсультуватися у зубного лікаря для визначення необхідності лікування або видалення зубів. Зуби повинні систематично оброблятися фторвмістом пастою. Зуби слід чистити м'якою зубною щіткою. При болях у ротовій порожнині рекомендується їжа м'якої консистенції, що сприяє полегшенню процесу ковтання.
Наведемо низку практичних рекомендацій, якщо виникає біль при пережовуванні їжі:
А тепер ознайомтеся з рекомендаціями для лікування наслідків променевої терапії стравоходу - вони можуть вам знадобитися.
Запальні та виразкові зміни стравоходу можуть виникати внаслідок променевої терапії цього органу, а також опромінення легень, хребта, середостіння. Виражені токсичні реакції пояснюються високою чутливістю стравоходу до променевого впливу. Побічні явища особливо посилюються при одночасному застосуванні променевої та хіміотерапії. Післяпроменеве ураження слизової оболонки стравоходу зазвичай виникає через 2-3 тижні після закінчення променевої терапії і без спеціального лікування може тривати тривалий час. Але навіть закороткий період це ускладнення призводить до втрати ваги, а за вираженої променевої реакції - до виснаження.
Основними ознаками променевого ушкодження стравоходу є біль і складнощі при проходженні їжі. Застосування знеболювальних та анестезуючих засобів зменшує больовий синдром та полегшує прийом та проковтування їжі. З цією метою можна застосовувати альмагель А по столовій ложці 3 рази на лінь до їжі або розчин новокаїну.
Для поліпшення проходження їжі особливо корисні масло обліпихи, шипшинна або червона пальмова олія. Необхідне підвищене споживання вітамінів Е та А. Останній міститься у риб'ячому жирі. Лікувальне харчування при променевих реакціях стравоходу нагадує дієту, рекомендовану при змінах ротової порожнини і гортаноглотки, викликаних променевою терапією (див. вище).
При опроміненні пухлин органів черевної порожнини може відзначатися втрата апетиту, зниження ваги, нудота і блювання, пронос, біль. При опроміненні органів малого тазу побічні ефекти виявляються в нудоті, втраті апетиту, проносі, порушенні сечовипускання, болях у прямій кишці, сухості піхви та виділеннях.
Для усунення цих явищ рекомендується дієтичне харчування. Число прийомів їжі слід збільшити. Їжа має бути відвареною або приготовленою на пару. Не рекомендуються гострі, копчені, солоні страви. При здутті живота слід відмовитись від молочних продуктів, рекомендуються протерті каші, супи, киселі, парові страви, пшеничний хліб. Споживання цукру слід обмежити. Вершкове масло рекомендується класти у готові страви.
При опроміненні органів черевної порожнини безпосередні та відстрочені побічні явища відзначаються у 35-60% хворих і виражаються в болях у животі, нудоті, блювоті, метеоризмі та рідкому стільці. Використання традиційно застосовуваних пришлунково-кишкових порушеннях ліків дозволяє звести до мінімуму гострі побічні явища. Полегшення досягається прийомом внутрішньо протиблювотних засобів, спазмолітиків та антидіарейних препаратів. Корисні також транквілізатори (заспокійливі засоби).
Рекомендується спеціальна безшлакова дієта, вільна від молока та молочних продуктів.
З перших страв переважають суп-локшина на бульйоні з нежирної курки, картопляний суп з дрібно шаткованими овочами на нежирному м'ясному бульйоні, неміцний бульйон з нежирної риби з рибними фрикадельками.
З других страв найбільш прийнятними є відварена яловичина. відварена мова, відварена курка, рагу з відвареного м'яса. Страви та гарніри з овочів пропонуються такі: відварена картопля з вершковим маслом, картопляна запіканка з відвареним м'ясом, морквяне пюре з вершковим маслом, пюре з відварених кабачків, перець, фарширований відвареним м'ясом та рисом.
З метою механічного щадіння кишки з раціону слід повністю виключити овочі та фрукти, крім спеціальних дитячих консервів. Усі страви готувати у протертому (пюреподібному) вигляді, звареними на воді або на пару.
Уваги та контролю потребує споживання рідини, мінеральних солей та вітамінів, щоб своєчасно скоригувати водний та мінеральний обмін, не допустити авітамінозу, попередити виникнення інфекційних процесів. Показано вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо потрібний вітамін Е (токоферол).
При опроміненні малого тазу можуть виникати цистити, що характеризуються хворобливим та прискореним сечовипусканням. Загальний стан хворих у своїй, зазвичай, не порушується; температура тіла нормальна або трохи підвищена.
З профілактичною метою рекомендуються масляні мікроклізми з ромашкою. Також непогановживати нирковий чай, бо розвиток постпроменевих циститів також рідкість. Такий фітосупровід цілком розумний. Істотну роль лікуванні постлучевых циститів грає лікарська терапія, призначувана лікарем.
Протизапальне лікування доповнюється дієтотерапією. При післяпроменевих циститах добре допомагає дієта, яка не містить солі, концентрованих білків (м'ясо, сир, сир, риба, квасоля тощо), очищених крохмалів (очищена картопля, хлібобулочні вироби з борошна вищого гатунку) та штучних Цукорів (солодкості, цукерки) , солодкі напої, типу коли тощо).
Найкраще вживати свіжі овочі, більше свіжих овочевих соків і каші з цільної крупи. Фахівці рекомендують пити більше журавлинного соку (можна підсолоджувати тільки свіжим яблучним соком). Практика показує, що при циститі дуже корисно щодня приймати до 500 мг натурального вітаміну С (він пригнічує інфекцію), який удосталь міститься в журавлинному соку (він має й інші корисні властивості, наприклад, в'яжучий смак, який допомагає усувати різні запалення).
З харчування бажано виключити гострі та жирні страви. Їжте більше фруктів та овочів. адже «насичення» вітамінами також важливо. З раціону бажано виключити продукти. викликають роздратування сечових шляхів: цибулю, часник, редьку, редис, хрін, шпинат, щавель, міцні бульйони з м'яса, риби, грибів, пиво та міцні алкогольні напої. Забороняється вживання гострих страв, соусів, солінь, приправ, консервів. копченості. Призначають рясне питво: молоко, чай з молоком, теплий некислий компот, мінеральні води.
Рекомендуються овочі, фрукти, молочні продукти. Особливо корисні кавуни, дині. Дієтологи вважають, що хорошим помічником при лікуванні циститів є дикоросліягоди: брусниця, лохина, морошка, чорниця. При приготуванні страв слід обмежити вживання солі.
Корисно застосування трав - нирковий чай, мучниця, кукурудзяні приймочки. В аналізі сечі слід звертати увагу на кислотність: при кислій реакції сечі призначають дієту, що лужить, при лужній реакції - подкисляющую.
Пухлини прямої кишки вважаються чутливими до променевого впливу. Променева терапія призначається досить часто і може спричинити пошкодження прямої кишки. Рекомендують дієту, що включає молоко, вершки, сметану та інші продукти, що щадять кишечник: рідка частина овочевих супів, яйця некруто, киселі, желе, відварене м'ясо та риба, фруктові соки.
Лікар може призначити мікроклізми з відварів в'яжучих рослин (ромашки, кори дуба та ін.) або олії шипшини та обліпихи. При запорах найбільш доцільно використовувати рослинну та вазелінову олію, настій олександрійського листа. Вживання чорносливу для регуляції функції кишечника при післяпроменевих ушкодженнях прямої кишки небажане.