Причини остеопорозу, симптоми і лікування

Остеопороз може захворіти будь-яка людина, але особливо вона поширена серед жінок у період постменопаузи внаслідок різкого зниження естрогену.

Що таке остеопороз?

Слово "остеопороз" буквально означає "пористі кістки". Крихкість кісток при остеопорозі підвищує у людей ризик переломів. Дослідники виявили, що у всьому світі внаслідок остеопорозу трапляються 1000 переломів щогодини.

Що викликає остеопороз?

Було виявлено цілу низку факторів, які викликають остеопороз, деякі з них можна запобігти, тоді як інші можуть бути неминучими.

Фактори ризику розвитку остеопорозу:

Вік- ризик збільшується після 30 років.

Структура кісток— ризик вищий у пацієнтів із пористою кістковою структурою.

Генетика— ризик вищий, якщо один із близьких родичів має це захворювання.

Наявність переломів в анамнезі – ризик вищий у людей із попередніми переломами після незначних травм, особливо якщо це сталося після 50 років.

Модифіковані фактори ризику розвитку остеопорозу:

Зниження рівня статевих гормонів, особливо у жінок;

Анорексія та булімія (розлади харчової поведінки);

Надмірне споживання алкоголю;

Зниження рівня кальцію, магнію та вітаміну D;

Малорухливий спосіб життя.

Є й інші чинники, які підвищують ризик розвитку остеопорозу. Це захворювання чи лікарські засоби, які викликають зміни рівня гормонів та підвищують крихкість кісток. Захворювання, що впливають на рівень гормонів, включають гіпертиреоз, гіперпаратиреоз та хворобу Кушинга.

У людей, які проводять операцію зі зміни статі, також змінюєтьсярівень гормонів, або ті, хто приймає гормони протягом тривалого часу, можуть зіткнутися з підвищеним ризиком остеопорозу. Деякі аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт, також пов'язані з підвищеним ризиком перелому кісток.

Лікарські препарати, які підвищують ризик розвитку остеопорозу:

Глюкокортикоїди та кортикостероїди, включаючи преднізолон (Дельтасон, Преднізолон);

Гормонозамісна терапія при підвищеній функції щитовидної залози;

Антикоагулянти та препарати, що розріджують кров (включаючи гепарин та варфарин);

Інгібітори білка та інші антациди, що негативно впливають на мінеральний обмін;

Тіазолідиндіони, які використовуються для лікування цукрового діабету 2 типу, вони зменшують утворення кісткової тканини;

Інгібітори ароматази та інші методи лікування, які зменшують рівень статевих гормонів, такі як анастрозол (арімідекс);

Деякі хіміотерапевтичні засоби, у тому числі летрозол (Фемара), який використовується проти раку молочної залози, а також лейпрорелін (Люпрон) при раку простати.

Ознаки та симптоми остеопорозу

Втрата кісткової маси розвивається повільно і призводить до розвитку остеопорозу, не викликаючи жодних симптомів чи зовнішніх ознак. Таким чином, пацієнт може виявити у себе остеопороз через несподіваний перелом після незначного падіння.

Удар, деформація чи навіть простий кашель можуть призвести до перелому. Як правило, відбувається перелом стегнової кістки, а також кісток зап'ястя чи хребта.

Діагностика остеопорозу

Для діагностики остеопорозу вимірюють мінеральну густину кісткової тканини (МПКТ). Рентгенівська технологія використовується длятесту мінеральної щільності кісткової тканини – двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (ДРА) та денситометрія кісток.

Лікування та профілактика остеопорозу

Ризик розвитку остеопорозу та переломів кісток може бути знижений шляхом зміни способу життя та медикаментозного лікування, які захищають від втрати кісткової маси.

Для профілактики остеопорозу необхідно:

Споживання кальцію (близько 1000-1200 мг на добу). Кальцій доступний з їжею чи через добавки;

Відмова від куріння;

Вживання алкоголю лише у помірних кількостях;

Фізичні вправи, у тому числі просто ходьба, сприяють зміцненню кісток та м'язів. Йога покращує поставу та баланс, знижує ризик падінь та переломів.

Препарати для профілактики та лікування остеопорозу:

Бісфосфонати– антирезорбтивні препарати, які уповільнюють втрату кісткової маси та знижують ризик переломів.

Агоністи та антагоністи естрогену (також відомі як селективні модулятори естрогенових рецепторів, СЕРМ) – наприклад, ралоксифен (Evista) схвалений для застосування у жінок у період постменопаузи.

Кальцитонін (Calcimar, Miacalcin) також використовується для запобігання переломам хребта у жінок у постменопаузі, а також для зменшення болю при переломах.

Паратгормони - наприклад, Фортео застосовують для людей з високим ризиком переломів, він стимулює утворення кісткової тканини;

Добавки вітаміну D покращують мінеральну щільність кісткової тканини у людей із низьким рівнем вітаміну D, особливо у людей із синдромом Клайнфельтера.

Список використаної літератури:

US Preventive Services Task Force. <Скрінування для osteoporosis: recommendation statement» American family physician 83.10 (2011): 1197.
Hernlund, E. та ін. «Остеопороз в Європейському Союзі: медичний менеджмент, епідеміологія та економічний тягар» Архіви остеопорозу 8.1-2 (2013): 1-115.
Каетано М. та ін. «Зменшення мінеральної щільності кісткової тканини у підлітків із системним червоним вовчаком: зв’язок із недостатнім прийомом вітаміну D» Клінічна ревматологія 34.12 (2015): 2065-2070.
Брейссе, Сесіль, Паскаль Гійо та Жиль Берру. «Дослідження добавок вітаміну D у людей старше 65 років у закладах первинної медичної допомоги» Geriatrie et psychologie neuropsychiatrie du vieillissement 13.2 (2015): 123-132.
Кренні, Енн та ін. «Ефективність і безпека вітаміну D у зв’язку зі здоров’ям кісток» Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 158.1 (2007): 23-5.
Ферлін, Альберто та ін. «Роль рівня вітаміну D і добавок вітаміну D на мінеральну щільність кісткової тканини при синдромі Клайнфельтера» Osteoporosis International 26.8 (2015): 2193-2202.
Баклі Л. та ін. «Рекомендації щодо профілактики та лікування індукованого глюкокортикоїдами остеопорозу» Артрит і ревматизм 44.7 (2001): 1496-1503.
Мокану, Вероніка та ін. «Довгострокові наслідки надання мешканцям будинків престарілих хліба, збагаченого 125 мкг (5000 МО) вітаміну D3 на щоденну порцію» Американський журнал клінічного харчування 89.4 (2009): 1132-1137.

Понравилась новость? Читайте нас у Facebook

Сделать «Medical Insider» основним джерелом новин в Яндексе