Причини пухлини щитовидної залози - Ваш лікар Айболіт
Основну масу злоякісних пухлин займає рак, а частку інших різновидів неоплазій (саркоми, лімфоми, епідермоїдний рак і т.д.) припадає не більше 1-2% від усіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Тому йтиметься саме про рак. Але ця група пухлин теж далеко не однорідна. Розрізняють високодиференційовані раки щитовидної залози (папілярний та фолікулярний), медулярний рак та недиференційований рак – анапластичний. Вони різняться морфологічно. Є різниця і в можливості лікування та лікування, а, відповідно, і в прогнозі захворювання.
В даний час вузли щитовидної залози виявляються приблизно у 20-30% жителів нашої планети, причому останнім часом частота їх виявлення постійно зростає, що, ймовірно, пов'язане з поширенням якісних ультразвукових апаратів, які дозволяють знаходити утворення невеликого розміру. Серед вузлів щитовидної залози, що мають розмір понад 1 см, близько 5% складають злоякісні пухлини. Загалом рак щитовидної залози займає незначне місце у структурі онкозахворюваності (1-2%) і ще більш незначне місце у структурі смертності від онкозахворювань (0,4% і менше). Натомість він є першим серед ендокринних раків. В Україні щороку виявляється близько 8-9 тисяч нових випадків раку щитовидної залози. Але у різних регіонах захворюваність різниться.
В Україні найбільш високі показники захворюваностічоловічого населення - у Брянській, Орловській, Саратовській областях, Алтайському та Краснодарському краї. За рівнем захворюваності жінок лідирують Алтайський край, Брянська область, Краснодарський край, Сахалінська область. Така нерівномірність пов'язана або з йодним дефіцитом у цих місцевостях, або з радіаційною ситуацією там. У всіх країнах захворюваність на рак щитовидної залози зростає, а за останні десять років зросла вдвічі.
Фактори ризику
Помічено, що на причини і рак щитовидної залози частіше хворіють люди, які перенесли в дитинстві або молодому віці променеве лікування області голови та шиї з приводу будь-яких захворювань. Рак щитовидної залози часто відзначається в осіб із тривало існуючими вузловими зобами. p align="justify"> Мають значення і гормональні порушення в організмі, що виникли при хронічних захворюваннях інших ендокринних органів. На підставі всіх відомих факторів ризику та причин, перерахованих вище і згаданих у статті, можна сформувати групу населення з підвищеним ризиком розвитку раку щитовидної залози.
У цю групу входять: особи, які зазнали іонізуючого опромінення; пацієнти з тривало існуючими вузловими утвореннями у щитовидній залозі (вузлові зоби, вузлові форми хронічних тиреоїдитів, рецидивні вузлові зоби); усі чоловіки з вузловими утвореннями у щитовидній залозі, незалежно від тривалості існування вузлів; особи, у сім'ї яких є хворі на медулярний рак щитовидної залози; пацієнти, особливо жіночої статі, які мають доброякісні або злоякісні пухлини статевої сфери, молочних залоз, кишечника, надниркових залоз за наявності вузлового утворення в щитовидній залозі. Формування таких груп необхідне для цілеспрямованої диспансеризації, що дозволяє виявляти злоякісні пухлини у ранній стадії тапроводити своєчасне лікування. Особливо актуальне це питання у зв'язку з дедалі більшою радіаційною обстановкою. Висока ефективність такого підходу повністю підтверджена в умовах цільової диспансеризації, наприклад, у Брянській області.
Першою знахідкою та причиною при раку щитовидної залози є виявлення у ній вузла. Вузол може бути виявлений самим пацієнтом, лікарем або при виконанні УЗД шиї. До інших симптомів відносяться осиплість, утруднення при ковтанні їжі, збільшення лімфатичного вузла на шиї, кашель, поперхивание прийому їжі, утруднення дихання. Ці симптоми з'являються при більш значних розмірах первинної пухлини та поширених пухлинних процесах в цілому. Зустрічаються вони дуже часто, оскільки у більшості випадків рак щитовидної залози розвивається повільно. Для діагностики раку щитовидної залози необхідні огляд та обмацування щитовидної залози, обмацування шийних лімфовузлів, ультразвукове дослідження. Цього цілком достатньо для виявлення вузла або вузлів. Але більш ніж у 90% випадків вони доброякісні, тому необхідна верифікація, яка проводиться за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії з подальшим цитологічним дослідженням. У більшості випадків цього вистачає, за винятком фолікулярного раку, де остаточне розмежування між фолікулярною аденомою та фолікулярним раком проводиться після видалення частки щитовидної залози з підозрілим вузлом.