Приховані статеві інфекції – «Ваше все»
Найчастіше вони виникають непомітно і роками можуть перебувати в організмі, не даючи себе знати. Цьому чимало сприяє несприятлива екологія, зниження імунітету та багато інших зовнішніх факторів. Однак, при вагітності наявний «букет» захворювань може проявити себе, викликаючи викидні, вагітність, що завмерла, або вади розвитку плода, обтяження перебігу вагітності і багато інших проблем.
Що вважають прихованими статевими інфекціями?
До групи прихованих статевих інфекцій можна віднести такі хвороби як вірус герпесу другого типу, папіломавірус людини, уреаплазми та мікоплазми, гарднерелли, хламідії, цитомегалію. Носіями цих інфекцій у прихованій формі є досить великий відсоток чоловіків та жінок репродуктивного віку. В основному вони передаються при статевих контактах, тому при виявленні цих вірусів в одного з подружжя обстеження на їх наявність необхідно пройти й іншому партнеру. Останніми роками особливі тенденції зростання виявляють віруси папіломи людини. У зв'язку з їх високою онкогенністю (здатність викликати рак) зроблено спроби вакцинації дівчат від цього виду вірусу.
Приховані дані інфекції називаються з тієї причини, що вони мають тривалий період інкубації або можуть довго персистувати (перебувати в неактивному вигляді) в організмі, не даючи жодної клінічної симптоматики. Симптоми даних захворювань можуть проявитися при різкому зниженні імунітету або загостренні хронічної патології, сильних стресах або вагітності. Однак, навіть перебуваючи в неактивній формі, ці інфекції можуть суттєво нашкодити людині. Саме тому важливим є обстеження на їх наявність ще на етапі планування вагітності. Особливу актуальність ці інфекції мають в урологічній та гінекологічній практиці, атакож у педіатрії.
У чому небезпека цих інфекцій?
При попаданні цих інфекцій у тіло людини, вони досить швидко поширюються по ньому висхідним із статевих шляхів чином. На першому етапі інфікування уражаються область піхви та шийки матки в жіночому організмі або сечостатевий канал у чоловіків. За рахунок інфікування статевих шляхів у жінки може сформуватися або посилитися ерозія шийки матки, тому що інфекції завжди набагато краще і вільніше почуваються в області пошкодженого епітелію. Там є необхідні поживні речовини для росту та розмноження, а імунний нагляд у зоні пошкоджених та запалених тканин зазвичай знижений. У таких умовах віруси та мікроби розмножуються набагато швидше та активніше.
На другому етапі відбувається інфікування та поширення інфекції на область матки та придатків у жінки, а також можливе поширення на уретру та сечові шляхи, особливо це стосується мікоплазми, уреаплазми та хламідії. У чоловіків може уражатися простата, і в окремих випадках інфекція поширюється до нирок.
На третьому етапі розвитку інфекції відбувається поширення інфекції на весь організм, і тоді виявляються скарги з боку слизових та всього організму. За рахунок того, що інфекція поширюється по всьому тілу, відбувається підрив імунного захисту організму та зниження його опірності банальним інфекціям – формуються стоматити та кон'юнктивіти, можуть формуватись виразкові або ерозивні ураження шлунка, можуть виникати часті застуди та загострення вогнищ інфекцій.
Приховані статеві інфекції в акушерстві.
Наявність прихованих статевих інфекцій є однією з основних причин безпліддя в парі – наявність хронічного запалення в ділянці матки та придатків призводить до формуваннянеповноцінності ендометрію, такий ендометрій не може повноцінно утримувати запліднену яйцеклітину. Достатньо харчувати плодове яйце. При ураженні яєчників у них нерегулярно відбувається дозрівання яйцеклітини, а процесу овуляції може стати на заваді запальний процес, тоді формуються кісти жовтого тіла. Можуть відбуватися ановулятні цикли без дозрівання яйцеклітини. При інфікуванні чоловічої статевої системи, і особливо області яєчок та його придатків, різко погіршується якість сперми – з'являються нерухомі, мертві чи потворні форми сперміїв (тератоспермія, некроспермія, олигоспермия). Це призводить до зниження ймовірності зачаття навіть за своєчасної овуляції.
При настанні вагітності в стадію безсимптомного носія даних статевих інфекцій, може відбуватися їхня реактивація. Це пов'язано з тим, що імунна система жінки фізіологічно знижує свою активність, ніж відбувалося процесу відторгнення плода. При цьому виникає стан фізіологічного імунодефіциту та відбувається активізація збудника з формуванням клінічних проявів або ураження плода та його оболонок. Запальний процес усередині матки на ранніх етапах вагітності призводить до завмерлої вагітності та її переривання. Також запалення стінок матки порушує харчування плода, його контакт із маткою та формується загроза переривання вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, порушення у розвитку плода та його вади.
Саме тому важливо пройти попереднє обстеження у лікаря та за необхідності ще й курс лікування ще на етапі планування дитини. Виявити ці інфекції можна за антитілами в крові або методом полімеразної ланцюгової реакції в цервікальному мазку. Тепер поговоримо докладніше про кожну інфекцію.
Зазвичай вражає сечостатевий тракт івикликається спеціальним мікробом. Це паразит, який впроваджується всередину клітин, воліючи паразитувати в ділянці слизових сечового каналу, шийки матки, піхви, рота, яєчників, маткових труб, а у чоловіків – в ділянці уретри, яєчка та простати.
У середньому період інкубації при хламідіозі триває до двох тижнів, за цей час кількість паразиту зростає в тканинах у кілька разів, і його можна виявляти в біологічних середовищах в лабораторії. Прояви можуть виникати у ослаблених людей, це в середньому від 10 до 20% заражених, у решти він протікає безсимптомно. Таким чином, не маючи клініки, захворювання може тривати роками, яке носій – джерелом інфекції для своїх статевих партнерів.
Найчастіше легкі форми хламідіозу виявляють у чоловіків - виявляються мізерні виділення слизового характеру з уретри, може бути дискомфорт усередині неї, свербіж, легка почервоніння в області виходу уретри та дискомфорт при сечовипусканні.
У жінок прояви виникають ще рідше, зазвичай це незначні виділення зі статевих шляхів, яким жінки не надають значення. Можлива ерозія шийки матки, яку може виявити лише лікар на огляді. Дуже рідко можливо почуття дискомфорту піхви.
Хламідійна інфекція дуже важко діагностується, необхідне одночасне дослідження мазка з цервікального каналу та аналізу крові на антитіла до хламідій. Запущена стадія хламідіозу може призводити до незворотних змін у статевих шляхах та призводить до безпліддя.
Не всі лікарі визнають цю інфекцію небезпечною, суперечки серед акушер-гінекологів та інших фахівців точаться досі. Однак, на сьогодні цей мікроб є потенційно небезпечним і наявність його у статевих шляхах безпосередньо пов'язують із безпліддям та проблемами виношування вагітності. Це одна зрізновидів мікоплазми, що живе виключно в сечостатевому тракті. Небезпека уреаплазмозу в тому, що у 90-95% випадків уреаплазмоз є безсимптомним. Якщо прояви виникають - вони зазвичай мало значні - можливо почастішання сечовипускання, нерясні виділення зі статевих шляхів, дискомфорт в області піхви. Зазвичай залишаючись без лікування, процес переходить на придатки у жінок і на простату і яєчка у чоловіків.
При вагітності уреаплазми мають специфіку активуватись і може відбутися внутрішньоутробне інфікування плода та його оболонок на будь-якій стадії вагітності. Це може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода, викидня або пороків розвитку. Інфікування може статися під час пологів.
Гарднерелли - це особливий вид мікроорганізмів, він є збудником особливого процесу - бактеріального вагінозу у жінок у дітородному періоді. Цей мікроб присутній у секреті піхви завжди, але його кількість дуже обмежена і стримується нормальною мікрофлорою статевих шляхів. Однак, внаслідок зниження імунітету, приєднання інших інфекцій, застосування антибактеріальних засобів місцево та внутрішньо, при порушенні менструального циклу через гормональні коливання відбувається активація інфекції.
Зазвичай це захворювання проявляється рясним виділенням із запахом риби, хоча може протікати і безсимптомно, без запалення піхви. При цьому пригнічується нормальна мікрофлора піхви і губляться її захисні властивості на шляху розповсюдження інфекцій.
Особливо небезпечним є розмноження гарднерелл при вагітності – відбувається інфікування плодових оболонок, можуть бути викидні або розвиток передчасних пологів, плід при пологах може бути інфікований гарднереллою. Лікувати цю інфекцію необхідно відразу ж після її виявлення, спочатку пригнічуютьзростання гарднерелл, а потім уже відновлюють нормальну мікрофлору піхви.
Це вірусне захворювання з групи герпесу, що часто протікає зовсім непомітно, вражаючи багато внутрішніх органів, у тому числі і нервову систему. У статевій сфері уражаються матка та придатки, у чоловіків – яєчка та уретра. Цитомегалія проявляється лише в умовах імунодефіцитів, у звичайних умовах вірус пригнічується імунітетом. Перші прояви схожі на застудні, але зазвичай дає важкі ускладнення з пневмоніями, артритами і енцефалітом. Особливо небезпечна цитомегалія під час вагітності – при активації вірус легко проникає через плацентарний бар'єр і може призвести до тяжких вад розвитку малюка – особливо нервової системи, скелета та внутрішніх органів.
Вірус генітального герпесу.
Цей вірус може роками жити у тілі свого господаря, виявляючись у періоди стресів висипаннями у сфері статевих органів. Для дорослих людей він неприємний своїми симптомами свербежу, печіння та хворобливих висипань, а для вагітних – небезпечний тим, що легко проникає через плаценту в тканини та оболонки плода, викликаючи у нього множинні дефекти нервової системи та внутрішніх органів, які несумісні з життям. Інфікування герпесом у терміни до 12 тижнів зазвичай призводить до завмерлої вагітності та викидня.
Інфікування герпесом або його активація в пізні терміни може призвести до передчасних пологів, інфікування дитини та формування у неї генералізованої герпесної інфекції важким перебігом та дуже несприятливим результатом. Поразки зачіпають очі, головний мозок і внутрішні органи, а слабкість імунітету малюка та складності в лікуванні можуть призвести до смерті в перші дні життя.
Саме через свою небезпеку в плані впливу на можливість вагітності,її перебіг та результат, необхідно обстеження та лікування виявлених прихованих статевих інфекцій заздалегідь, ще на етапі планування.