Призначення антибіотиків при стоматологічних захворюваннях

Пародонтит - це інфекційне захворювання, спричинене пародонтопатогенними, найчастіше опортуністичними бактеріями, об'єднаними в біоплівку. Вся порожнина рота заселена патогенними та непатогенними видами бактерій. Особливо це стосується різних поглиблень і ретенційних пунктів.

Бактерії утворюють біоплівку, всередині якої вони пов'язані один з одним, можуть обмінюватися продуктами метаболізму, факторами вірулентності та резистентності. Усередині біоплівки бактерії захищені як від імунних реакцій, так і від дії протимікробних препаратів.

Навіть після ретельної механічної (інструментальної) обробки, терапевтичної або хірургічної, яка в більшості випадків покращує клінічну картину, іноді потрібна системна або місцева протимікробна дія.

Антибіотики не впливають на процес загоєння, але допомагають боротися з інфекцією. За загоєння тканин відповідає макроорганізм. Вибір препарату залежить від чутливості бактерій та типу колоній.

Антибіотики можуть допомогти і при лікуванні карієсу зубів, тому що бактерії відіграють при ньому значну роль. Як радить пацієнтам стоматологія у СПб – лікування карієсу, пульпіту у складних випадках має обов'язково включати призначення антибактеріальних препаратів.

Завжди виникає питання, чи потрібні мікробіологічні тести. Вони допомагають визначити, чи слід призначати системні антибіотики проти специфічних патогенів. Повторні тести (після лікування) дають інформацію про те, чи вдалося знищити цільові мікроорганізми.

Критерії для ухвалення рішення про призначення антибіотиків

Діагностичні аналізи (до лікування) дозволяють виявити наявність патогенних видів бактерій та вибрати потрібний лікарський препарат.

Аналізи, що проводяться після лікування,показують, чи вдалося позбутися патогенних бактерій.

Що важливіше – узагальнені чи індивідуальні дані?

При системному призначенні антибіотиків важливими є узагальнені дані. Однак, якщо після лікування залишаються одиночні активні кишені, узагальнені дані не дадуть потрібної інформації.

Який антибіотик вибрати?

Необхідно заздалегідь оцінити спектр ефективності антибіотиків, їх ймовірні побічні ефекти та клінічний стан пацієнта. Потрібно враховувати, що тривалий прийом таблеток вимагає від пацієнта певної дисципліни.

Антибіотики широкого спектра дії, наприклад, тетрацикліни, призначаються тільки за особливими показаннями. У той час як симбіотична флора представлена ​​в основному грампозитивними аеробами, пародонтопатогенні мікроорганізми переважно грамнегативні та анаеробні.

Системні антибіотики у пародонтології

  • Амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою

  • Азітроміцин
  • Спіраміцмн у поєднанні з метронідазолом - Родогіл

Щоб запобігти появі резистентних штамів, не можна призначати антибіотики в низьких дозах або на короткий час.

Дія антибактеріальних антибіотиків проявляється швидше, ніж дія бактеріостатичних препаратів. Бактерицидні засоби не можна призначати одночасно з бактеріостатичними!

З іншого боку, у деяких випадках оптимальний ефект досягається комбінованим прийомом різних препаратів.