Прямокишково-піхвові (ректо-вагінальні) нориці - Клініка урології МДМСУ

Лікар: Гвоздєв Михайло Юрійович

Добридень! Хочу висловити величезну вдячність незвичайному доктору Гвоздєву Михайлу Юрійовичу за відновлення

Лікар: Гвоздєв Михайло Юрійович

Хочу висловити свою подяку та вдячність професору Гвоздєву Михайлу Юрійовичу за вдало проведену

Я не знаю хто вводить правила візиту до лікарні та хто вибирає персонал що працює на пропускі, але це п

Пухирно-піхвові та уретро-піхвові нориці

Нижче наведено загальну довідкову інформацію про захворювання, на практиці перебіг хвороби може протікати інакше. Не намагайтеся займатися самостійною діагностикою та лікуванням, зверніться за безкоштовною консультацією до наших досвідчених фахівців.

Лікування свищів (сечових та ін.)

Єдиним ефективним методом лікування вагінальних нориць (уретро-вагінальних, міхурово-піхвових, кишково-піхвових та ін.) на сьогоднішній день є хірургічне втручання. Інші тактики можуть не лише призвести до рецидиву, а й посилити ситуацію.

При цьому особливе значення мають:

грамотна підготовка до операції та подальша реабілітація;
наявність у спеціаліста належної кваліфікації (в т. ч. навичок пластичного хірурга, успішного досвіду із закриття найбільш складних комбінованих та післяпроменевих нориць, навичок роботи в нестандартних ситуаціях та ін.);
доступність сучасного обладнання та різних методів діагностики.

Тільки такий комплексний підхід дає змогу повертати пацієнта до звичного способу життя без ризику рецидивів. Лікування сечового нориці, як і ректовагінального, зводиться до його висічення та роздільного ушивання органів, між якими утворилося співустя. Отримати консультаціюспеціаліста та підібрати індивідуальне лікування Ви можете записавшись на безкоштовний прийом.

Піхвовий свищ- це патологічна співустя (фістула, або з'єднання) між піхвою і сечовивідними органами, кишечником.

Локалізація свища визначає його симптоматику, діагностику та лікування. Найчастіше у медичній практиці зустрічаються:

уретро-вагінальний нориць (сполучення піхви та уретри - сечівника);
міхурово-піхвовий свищ (співусть піхви з сечовим міхуром);
ректо-вагінальний свищ (співусть сечового міхура з прямою кишкою).

Можливі і комбіновані сечостатеві нориці, наприклад уретро-міхурово-вагінальні, міхурово-кишково-вагінальні та ін.

За винятком вроджених дефектів, якими займаються дитячі хірурги, урогентальний нориці — захворювання набуте, яке може виникнути в результаті:

розривів органів сечостатевої системи при пологах та розроджувальних операціях;
затяжних пологів після відходу вод (коли затискання піхви тазовими кістками та плодом призводить до некрозу тканин);
гінекологічних операцій, операцій на уретрі та сечовому міхурі;
розтин у піхву абсцесів або перфорацій (при гострому туберкульозі, сифілісі та ін.);
проростання пухлини у піхву або її розпаду після терапії;
побутових травм органів сечостатевої системи, опіків та ін.

Урогенітальні нориціпроявляються виділенням з піхви сечі: під час сечовипускання - при уретро-вагінальному нориці, постійно - при міхурово-піхвовому (інтенсивність залежить від розмірів фістули).

У будь-якому випадку сечовий свищ призводить до мацерації (набухання) шкіри зовнішніх геніталій, промежини та стегон.

При ректовагінальнихсвищах, особливо точкових, виникають свербіж і печіння в області геніталій (через подразнення слизової оболонки). Постійне проникнення інфекції у піхву призводить до запалення та болю в малому тазі, а при сильному абсцесі - до загального нездужання та підвищення температури.

Для точкових нориці також характерне виділення з піхви газів, для великих фістул - поява в піхву калових мас.

Діагностика

Нірви сечостатеві(міхурово-піхвові, уретро-вагінальні) у жінок діагностуються в кілька етапів. Спочатку проводиться гінекологічний огляд, а потім додаткові дослідження (з урахуванням специфіки патології):

уточнити локалізацію співустя дозволяє уретроцистоскопію (огляд сечового міхура цистоскопом через уретру);
нориці, викликані запаленням, діагностуються за допомогою УЗД малого тазу, аналізів сечі та крові;
Виявити точкові та розташовані високо у піхві нориці дозволяє контрастна рентгенографія органів сечостатевої системи.

Піхвово-прямокишкова свищдіагностується із застосуванням наступних методик (вони призначаються в індивідуальному порядку):

ректовагінальний огляд (мануальне дослідження стінок піхви, прямої кишки і перегородки, що розділяє їх) - застосовується для визначення розмірів співустя, масштабів ураження тканин, стану анального сфінктера і виявлення вогнищ запалення;
ендоскопічні обстеження (ректороманоскопія, колоноскопія) - для коригування локалізації та характеристик фістули;
рентген із застосуванням контрасту (ірригоскопія, фістулографія) - для виявлення відгалужень та затіків складних нориць;
інструментальні методи (сфінктометрія, аноректальна манометрія та ін) - для оцінки скорочувальної здатностіпрямої кишки, тонусу аноректального м'язового кільця та ін.

Для встановлення первинного діагнозу — захворювання, що призвело до утворення свища, можуть додатково проводитися гістологічні, цитологічні дослідження, біопсія пошкоджених тканин та ін.

Найбільш відомими та успішними фахівцями з вагінальної хірургії в Україні на даний момент є головний уролог МОЗ України Пушкар Д. Ю. та доктори, які працюють під його керівництвом: Гвоздєв М. Ю. та Касян Г. Р.

Доктор медичних наук, професор Пушкар Д. Ю. вже багато років веде прийом пацієнтів з усієї України в клініці урології МДМСУ, на базі якої ще в 1971 професор Д. В. Кан заснував Всесоюзний центр свищевой хірургії. Далі клініка розвивалася під керівництвом Лорана О.Б.

Клініка урології МДМСУ — одна з провідних державних клінік країни — вигідно відрізняється від альтернативних медичних центрів за низкою параметрів. Серед них:

наявність всесвітньо відомого центру навчання вагінальної хірургії для фахівців із різних країн, у т. ч. для членів Міжнародного товариства урологів та Європейської урологічної асоціації;
понад 3000 успішних операцій з лікування піхвових нориць;
всі умови для повноцінного обстеження та ефективного лікування будь-яких форм вагінальних нориць, у т. ч. операцій експертного рівня при виправленні наслідків безуспішного альтернативного лікування чи хірургічного втручання.

Всі операції з лікування сечостатевих нориць будь-якої складності виконуються в клініці в рамках програми ЗМС.