Про профілактику внутрішньолікарняної інфекції
Будь-яке клінічно розпізнаване захворювання мікробного походження у пацієнта або медичного працівника, пов'язане з його перебуванням, лікуванням, обстеженням або зверненням за медичною допомогою в лікувально-профілактичний заклад - є внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ)
Щорічно у Курській області реєструється близько 150 випадків ВЛІ. ВЛІ переважно реєструються в допоміжних установах (51,7%) і хірургічних стаціонарах (20,5%).
Заразитися інфекцією в стаціонарі можна традиційними для епідеміології механізмами передачі, а саме: при контакті з хворим або через об'єкти, якими користувався хворий; через харчові продукти та воду, в які попередньо від хворого могли потрапити інфекційні агенти; зараження може статися і повітряно-краплинним шляхом, наприклад, при вірусних інфекціях (кір, краснуха, вітряна віспа та ін) персонал, що доглядає хворих, ризикує заразитися саме таким способом. Крім того, існує ще спосіб зараження, пов'язаний із лікувально-діагностичним процесом у ЛПЗ – штучний спосіб передачі інфекції. Очевидним прикладом є зараження інфекціями при переливанні крові – гемотрансфузіях (ВІЛ, вірусні гепатити В, С, D, малярія та ін) або при ін'єкціях.
Основний прогрес у галузі профілактики ВЛІ багато в чому залежить від організації роботи медичного закладу. У ЛПЗ незалежно від профілю повинні виконуватися три найважливіші вимоги: — звести до мінімуму можливість занесення інфекції; - виключити внутрішньогоспітальні зараження; - виключити винесення інфекції за межі лікувального закладу. Говорячи про важливість профілактики ВЛІ, слід зазначити, що проблема ця, безумовно, комплексна та багатогранна. Кожен із напрямів профілактики ВЛІ передбачає ряд цілеспрямованихсанітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів. До таких напрямів відносяться загальні вимоги до санітарного утримання приміщень, обладнання, інвентарю, особиста гігієна хворих та медичного персоналу, організація дезінфекційної справи, протиепідемічні вимоги до передстерилізаційної обробки та стерилізації виробів медичного призначення.
Усі приміщення, обладнання, медичний та інший інвентар мають бути у чистоті. Вологе прибирання приміщень (миття підлог, меблів, обладнання, підвіконь, дверей тощо) повинні здійснюватися не менше 2 разів на добу, а при необхідності і частіше, із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів. Весь збиральний інвентар (відра, тази, ганчір'я, швабри та ін.) повинен мати чітке маркування із зазначенням приміщень та видів прибиральних робіт, використовуватися строго за призначенням та зберігатись окремо. Генеральне прибирання приміщень палатних відділень та інших функціональних приміщень та кабінетів повинно проводитись за затвердженим графіком не рідше 1 разу на місяць з ретельним миттям та дезінфекцією стін, підлог, всього обладнання; а також протиранням меблів світильників, захисних жалюзей тощо. від пилу. Генеральне прибирання (мийка та дезінфекція) операційного блоку, перев'язувальних, пологових залів проводиться 1 раз на тиждень, зі звільненням приміщень від обладнання, меблів та ін. інвентарю.
Приміщення, що вимагають дотримання особливого режиму стерильності, асептики та антисептики (операційні, перев'язувальні, пологові зали, палати реанімації, процедурні, інфекційні бокси, бокси бактеріологічних та вірусологічних лабораторій та ін.) слід після прибирання, а також у процесі поточної експлуатації періодично пересувними бактерицидними лампами з розрахунку 1 Ватт потужності на 1кубічний метр приміщення. Провітрювання палат та інших приміщень, що потребують доступу свіжого повітря, через кватирки, фрамуги, стулки необхідно здійснювати не менше 4-х разів на добу. Через особливу важливість варто окремо зупинитися на питаннях режиму білизни.
Стаціонари повинні бути забезпечені білизною відповідно до табеля обладнання в достатній кількості. Зміна білизни хворим повинна проводитись у міру забруднення, регулярно, але не рідше 1 разу на 7 днів. Забруднена виділеннями хворих білизна підлягає заміні негайно. Дуже важливим напрямом профілактики ВЛІ є дезінфекція, метою якої є знищення патогенних мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища палат та функціональних приміщень відділень стаціонару, медичному інструментарії та обладнанні.
З метою профілактики ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів В, С та інших внутрішньогоспітальних інфекцій усі вироби медичного призначення, що застосовуються при маніпуляціях з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових або стикаються з поверхнею слизових оболонок, а також при проведенні гнійних інфекцій або оперативних після кожного використання повинні піддаватися передстерилізаційній обробці та стерилізації. Важливо підкреслити, що осередки ВЛІ виникають у стаціонарах, існують і підтримуються за рахунок залучення до них медичного персоналу. Тому необхідно щорічне диспансерне обстеження медичного персоналу, з дослідженням крові на ВІЛ-інфекцію, сифіліс, маркери вірусних гепатитів (В і С), флюорографією органів грудної клітки, оглядом лікарів-фахівців. У цьому також важливі і використовувані ефективні методи специфічної імунопрофілактики низки інфекцій (дифтерія, гепатит У).
Наприкінці хочетьсявідзначити, що на чолі всієї цієї багатогранної роботи з профілактики ВЛІ у ЛПЗ стоїть свідоме ставлення та ретельне виконання медичним персоналом вимог протиепідемічного режиму, яке в результаті дозволить значною мірою знизити ризик захворювання на ВЛІ та зберегти здоров'я хворим.