Про зміну способу оплати стоматологічної допомоги в ЛПЗ області Положення про особливості
З метою вдосконалення методів оплати стоматологічної допомоги, раціонального використання коштів фонду ЗМС, а також з огляду на завершення апробації способу оплати за умовну одиницю трудомісткості (УЄТ), його позитивні результати щодо забезпечення якості медичного обслуговування та доступності на отримання безкоштовної стоматологічної допомоги наказуємо:
1. Встановити спосіб оплати медичної допомоги у стоматологічних поліклініках, відділеннях (кабінетах) амбулаторно – поліклінічних установ (підрозділів) області за умовну одиницю трудомісткості.
2. Затвердити тарифи на оплату стоматологічних медичних послуг, наданих застрахованому населенню з ОМС Челябінської області (додаток N 1).
3. Затвердити Положення про особливості оплати стоматологічної медичної допомоги (додаток N 2).
4. Затвердити Інструкцію з обліку медичних послуг, які надаються застрахованим у стоматологічних поліклініках, відділеннях, кабінетах (додаток N 3).
7. Встановити спосіб оплати стоматологічної допомоги за умовну одиницю трудомісткості у ЛПЗ Челябінської області:
7.2. У стоматологічних поліклініках ц.р. Магнітогорська, Копейська, Міасса, Верхнього Уфалея – з травня 2002 р.
8. Інформаційно - аналітичному відділу виконавчої дирекції ЧОФОМС (Севергіна В.Г.) внести зміни до довідника тарифів за спеціальностями "Стоматолог" та "Зубний лікар". Своєчасно довести зазначені зміни до директорів філій обласного фонду ЗМС та страхових медичних організацій.
9. Директорам філій ЧОФОМС:
9.1. Довести цей наказ до відома головних лікарів стоматологічних поліклінік та амбулаторно-поліклінічних установ (підрозділів), які мають у своєму складі стоматологічні відділення, кабінети.
9.2. У встановлені строки звітності подавати до відділу економіки та фінансування ЗМС обласного фонду окрему розрахункову відомість щодо оплати стоматологічних медичних послуг, наданих застрахованим, та зведений рахунок на оплату медичних послуг, включаючи стоматологічні.
9.3. Фінансування стоматологічної допомоги у лікувально-профілактичних установах області здійснювати за тарифами за надані медичні послуги відповідно до цього наказу з моменту зміни способу оплати.
10. Головним лікарям стоматологічних поліклінік, амбулаторно - поліклінічних установ (підрозділів) у встановлені строки звітності та після перевірки страховою медичною організацією для забезпечення персоніфікованого обліку медичних послуг подавати до філій обласного фонду на магнітному носії розрахункову відомість з оплати стоматологічних послуг на оплату медичних послуг затвердженого зразка.
12. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника начальника ГУОЗ Альвіанську Н.В. та заступника виконавчого директора по роботі з ЛПЗ та СМО ЧОФОМС Селютіна А.Є.
Начальник Головного Управління охорони здоров'я Челябінської області А.В.КОЗЛОВ
Виконавчий директор Челябінського обласного фонду обов'язкового медичного страхування Ю.Н.ЗВОНКОВ
ТАРИФИ НА ОПЛАТУ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ПОСЛУГ (ДОРОСЛА ТА ДИТЯЧА МЕРЕЖА), НАКАЗАНИХ ЗАСТРАХУВАНОМУ НАСЕЛЕННЯ ПО ОМС ЧЕЛЯБІНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
Начальник відділу економіки і фінансування ЗМС Челябінської області С.А.УСТЬЯНЦЕВА
ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОСОБЛИВОСТІ ОПЛАТИ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
1. Це Положення встановлює спосіб оплати стоматологічної допомоги за умовну одиницютрудомісткості (УЄТ) та порядок застосування тарифів на оплату медичних послуг, наданих застрахованому населенню у стоматологічних поліклініках, відділеннях, кабінетах.
Стоматологічні поліклініки, відділення, кабінети організують облік за затвердженими наказом МОЗ СРСР N 50 від 25.01.88.
4. До структури витрат тарифу включено коди економічної класифікації витрат:
110100 "Оплата праці державних службовців"
110200 "Нарахування на оплату праці"
110310 "Медикаменти, перев'язувальні засоби та інші лікувальні витрати"
110320 "М'який інвентар та обмундирування"
Орієнтовна структура витрат тарифу наведена у таблиці.
Стоматологічна допомога, надана у кабінетах при стаціонарах до розрахункової відомості з оплати стоматологічних медичних послуг, не включається.
6. З метою забезпечення передбачуваності витрат, ефективного використання коштів обов'язкового медичного страхування та якості лікування в оплату стоматологічної допомоги за умовну одиницю трудомісткості запроваджуються елементи попереднього методу оплати: оплачувані обсяги медичної допомоги повинні максимально відповідати нормативним обсягам, запланованим територіальною програмою державних гарантій.
За кожною стоматологічною поліклінікою, відділенням, кабінетом у розрізі спеціальностей стоматологічного профілю розраховується обсяг медичної допомоги за нормативом в умовних одиницях трудомісткості на квартал (форма Розрахунку додається).
7. Оплата медичних послуг з розрахункової відомості провадиться в межах затвердженого нормативного обсягу УЄТ у цілому по стоматологічній поліклініці, відділенню, кабінету.
Начальник відділу економіки і фінансування ЗМС Челябінської області С.А.УСТЯНЦЕВА
ІНСТРУКЦІЯ З ОБЛІКУ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ, НАВАНЕНИХ ЗАСТРАХОВАНИМ У СТОМАТОЛОГІЧНИХ ПОЛІКЛІНІКАХ, ВІДДІЛЕННЯХ, КАБІНЕТАХ
1. Порядок заповнення "Зведеної відомості обліку роботи лікаря - стоматолога (зубного лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету" форма N 039-2\у-88 (спец) (додаток 2); лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення кабінету (форма N 037-1 (спец) (додаток 1).
Форма N 037-1\у (спец) заповнюється на послуги, що оплачуються за рахунок коштів ЗМС щодня лікарем стоматологом (зубним лікарем) відповідно до порядку заповнення цієї форми, відображеної у додатку 2 наказу N 50 МОЗ України від 25.01.88 (графи з 1 по 12).
Форма N 039-2\у-88 (спец) складається медичним статистиком на підставі розробки за даними "Листа роботи лікаря (ф. N 037\у (спец)) та заповнюється відповідно до Порядку заповнення "Зведеної відомості, відображеної в додатку 3 наказу N 50 МОЗ України від 25.01.88 (графи з 1 по 23).
Після закінчення звітного періоду на підставі Зведеної відомості обліку роботи кожного лікаря стоматолога (зубного лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету (форма N 039-2\у-88 (спец) підсумовується діяльність лікарів стоматологів (зубних лікарів) за такими спеціальностями: стоматологи, стоматологи дитячі, стоматологи - терапевти, стоматологи - хірурги, зубні лікарі, зубні лікарі дитячі та переноситься до щомісячної "Зведеної відомості обліку роботи лікарів - стоматологів" (форма N 039-2\у-88 (спец).
2. Порядок заповнення розрахункової відомості щодо оплати стоматологічних послуг, наданих застрахованим:
Після закінчення звітного періоду формується "Розрахункова відомість з оплати стоматологічних послуг, наданихзастрахованим" (додаток 3), де у графі А та 1 зазначається найменування фахівців та номера рядка річного звіту.
У графу 2 переноситься інформація з графи 23 форми 039-2\у-88 (спец) та з графи 31 039-3\у (спец).
Начальник відділу по роботі з ЛПЗ Челябінського обласного фонду обов'язкового медичного страхування Л.В.МЕЛЬНИК