Пробіотики (еубіотики)

Зміст

Пробіотики (еубіотики) [ред.

Пробіотики– біологічно активні добавки до їжі, до складу яких входять живі мікроорганізми та (або) їх метаболіти, які мають нормалізуючий вплив на склад та біологічну активність мікрофлори травного тракту. [1] Останнім часом вони стали дуже популярними у сфері спортивного харчування, особливо як засіб для поліпшення травлення, а також при різних шлунково-кишкових розладах та інфекційних захворюваннях.

У 2016 р. центр метаболічних досліджень Novo Nordisk при Університеті Копенгагена проаналізував кілька великих досліджень, що стосувалися впливу БАДу на мікрофлору здорових людей, які приймали пробіотики, та не приймали їх. У результаті було виявлено, що пробіотики ніяк не впливали на склад мікрофлори (не змінювалося кількість видів бактерій, розподіл цих бактерій у популяціях мікроорганізмів) у групах. [2]

У спортивній сфері існують дані про потенційну здатність пробіотиків знижувати захворюваність і тяжкість перебігу респіраторних інфекцій [3] [4], а також скорочувати тривалість симптомів захворювань шлунково-кишкового тракту у спортсменів [5] . Інші дослідження повідомляють про зменшення зростання запального цитокіну через 11 тижнів [6] та збільшення рівня антиоксидантів у плазмі через 4 тижні після прийому пробіотиків [7] .

Класифікація пробіотиків [ред.

Фармакологічні препарати - пробіотики - розділені натри групи: монокомпонентні, полікомпонентні та комбіновані.

Монокомпонентієбактеріальні препарати містять живі бактерії, що відносяться до представників нормальних симбіонтів (біфідобактерії, лактобактерії, кишкові палички,пропіоновокислі бактерії та ін.). До них відносять біфідумбактерін у порошку, лактобактерин сухий, біобактон сухий, гастрофарм, колібактерін сухий, ентерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин.

Полікомпонентніпрепарати містять кілька різних штамів мікроорганізмів. Це - біфідумбактерін сухий, біфілонг, ацилакт сухий, аципол, лінекс, біфікол сухий та біоспорин.

Комбінованіпрепарати на сьогоднішній день представлені біфідумбактеріном форте, сухим біфіколом, лінексом, кипацидом, ациполом, біофлором.

Механізм дії [ред.

Спеціальні білкові структури або "щільні контакти", являють собою головний бар'єр, через який проходять поживні речовини. Ці структури заповнюють міжклітинний простір між епітеліальними клітинами кишки та регулюють взаємне переміщення лейкоцитів, рідини та розчинених у ній макромолекул між кровотоком та кишковою порожниною [8] . "Щільні контакти" складаються більш ніж з 50 білків і вважаються важливими факторами прохідності шлунково-кишкового тракту [9] .

Коменсальні та пробіотичні штами деяких бактерій впливають на білки у щільних контактах та можуть перешкоджати дії патогенних мікроорганізмів. Деякі пробіотичні штами, такі як Lactobacillus plantarum [10] [11] [12] , Bactero & gt; [13] , Escherichia coli Nissle 1917 [14] , Bif & gt; [15] показали сприятливий вплив на функціонування щільних контактів і кишкового бар'єр. Більше того, різні дієтичні добавки, такі як поліфеноли, білки або амінокислоти можуть регулювати епітеліальну проникність за рахунок зміни експресії та локалізації білків щільних контактів у міжклітинному просторі.

Пробіотики в спорті [ред.

Упрофесійному спорті часто зустрічаються скарги на шлунково-кишковий тракт серед атлетів, таких як бігуни або триборці [16] . Особливо корисні еубіотики та пробіотики у бодібілдингу, оскільки функція травлення безпосередньо відповідає за засвоєння поживних речовин. Ці проблеми пов'язані зі струмом крові, що прямує з внутрішніх органів до скелетної мускулатури або серця [17] . Такі пов'язані з тренуваннями зміни кровотоку в кишечнику, так само як і теплова шкода (також спричинена навантаженнями) слизової оболонки кишечника, можуть спричинити порушення кишкового бар'єру, що веде до запального процесу [18] . До симптомів відносяться нудота, шлункові та кишкові спазми, блювання та діарея. Підвищення прохідності стінки кишечника призводить до наявності в крові ендотоксинів, що в свою чергу веде до підвищеної схильності до інфекційних та аутоімунних захворювань, через поглинання патогенних мікроорганізмів або токсинів тканиною та кровотоком [19] [20] [21] . Таким чином, пробіотики як добавка видаються дуже корисними для спортсменів.

Дослідження [ред. редагувати код]

На даний момент причинно-наслідковий зв'язок між споживанням пробіотиків та користю для здоров'я людини все ще достовірно не визначений. [22] До цих пір не існує великих досліджень, що підтверджують позитивний симбіоз і сприятливий вплив пробіотичних харчових добавок на здоров'я людини. [23] Є думка, що поліпшення кишкової флори може бути пов'язані швидше з довгостроковими дієтичними змінами у харчуванні людини. [24] Твердження, що деякі молочнокислі бактерії сприяють збільшенню ваги [25] [26] залишається спірним. [27]

Mark Crislip, практикуючий спеціаліст з інфекційних захворювань у Портленді, штат Орегон, заявив:«Пробіотики мають клінічний ефект у лікуванні діареї, але заявлене широке застосування перебільшено, оскільки організм людини складна екосистема.»[28]

У результатах мета аналізу 25 досліджень 2013 року було встановлено, що пробіотичні добавки під час вагітності та ранній післяпологовий період знижують ризик виникнення алергії немовлят, але не впливають на ризик виникнення астми чи задишки. [29]

Деякі пробіотитки успішно застосовуються при лікуванні гастроентериту у дітей та підлітків. [30] Огляд даних Cochrane Collaboration дав обнадійливі результати використання пробіотиків для лікування гострої інфекційної діареї, проте, як повідомляють дослідники, необхідне подальше дослідження впливу препаратів для підтвердження заявлених переваг. [31] [32]

Антибіотик-асоційована діарея найчастіше є результатом дисбалансу мікрофлори в товстому кишечнику, спричинена антибіотикотерапією. Дослідники, які зробили огляд 16 різних досліджень, що відображають оцінку більш ніж 3400 пацієнтів, дійшли висновку, що деякі пробіотики зменшують частоту виникнення та тяжкість антибіотик-асоційованої діареї. [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] Лікування пробіотиками включають Lactobacillus rhamnosus, істотно знижує ризик розвитку антибіотик-асоційованої діареї, покращує консистенцію випорожнень під час антибіотикотерапії, а також підвищує імун відповідь після вакцинації. [41] Однак потенціал пробіотика при профілактиці діареї залежить від штаму бактерії та його концентрації у препараті. [42] [43] У результатах дослідження Cochrane Collaboration де було проаналізовано приблизно 3400 учасників, говориться, що при вживанні менше 5 * 10 12 КУО/сут не призводить до позитивної динаміки протягом захворюванняантибіотик-асоційованої діареї. У дослідженні застосовувалися монокомпонентні або комбіновані препарати зі штамами Bacillus spp., Bif[44]

Ще одне дослідження, що проводилися в 2010 році, підтвердило позитивний вплив пробіотиків на імунну систему хворих після антибіотикотерапії, яка знищує природну мікрофлору кишечника, тим самим зменшуючи протидію організму чужорідної інфекції. [45]

Вживання деяких активних штамів допомагають особам з лактозною непереносимістю засвоювати більше лактози, ніж без терапії. [46]

Штами молочнокислих бактерій ефективні у зниженні холестерину у сироватці крові. Мабуть, за рахунок руйнування жовчі в кишечнику, тим самим перешкоджаючи її реабсорбції. [47] У ході мета аналізу про користь йогурту, який включав 5 подвійних сліпих досліджень за короткостроковий період (2-8 тижнів), було виявлено 4%-ное зниження рівня холестерину і 5%-ное зниження ЛПНГ в сироватці крові. [48]

Інше, більш тривале дослідження про користь йогурту, виявило, що 300 г йогурту протягом 21 тижня сприяє збільшенню концентрації в сироватці крові ЛПВЩ і призводить до бажаного поліпшення співвідношення холестерин/ЛПВЩ/ЛПНЩ. [49]

Існують дослідження, що підтверджують, що споживання бродіння молока з Lactobacillales призводить до невеликого зниження артеріального тиску. Ефект можливо пов'язаний з інгібіторами АПФ, отриманими пептидами за рахунок бродіння. [50]

Імунітет та інфекції

Деякі штами Lactobacillales можуть вплинути на патогенні мікроорганізми за допомогою конкурентного інгібування. Є підстави вважати, що ці бактерії можуть поліпшити захисну реакцію організму, за рахунок збільшення кількості IgA-продукуючих клітин плазми, фагоцитозу, атакож збільшення частки Т-лімфоцитів та природних клітин-кілерів. [51] [52]

Клінічні випробування показали, що пробіотики можуть зменшити поширеність інфекцій дихальних шляхів [53] та карієсу зубів у дітей. [54]

Деякі штами Lactobacillales можуть вплинути на Helicobacter Pylori інфекції (які призводять до виразкової хвороби) у дорослих при використанні в комбінації зі стандартними медичними процедурами, але немає жодного стандарту у медичній практиці чи офіційного схвалення такого лікування. [55]

Синдром роздратованого кишечника та коліти

Існує ряд доказів, що пробіотики можуть допомогти людям із синдромом роздратованого кишечника, хоча залишається неясним який тип пробіотика працює найкраще. [56]

Немає вагомих доказів того, що пробіотики гальмують перебіг коліту. [57]

Декілька клінічних досліджень свідчать про ефективність застосування пробіотиків у зниженні ризику некротичного ентероколіту та смертності у недоношених новонароджених. В одному з мета-аналізів було показано, що пробіотики знижують смертність та ризик, пов'язаний з некротичним ентероколітом більш ніж на 50% порівняно з контролем. [58]

Продукт деяких пробіотиків - вітаміни

Деякі вітаміни, знайдені у кишечнику є продуктом пробіотиків. Одні виробляють вітамін К [59], інші - фолієву кислоту [60] та вітамін В12 [61]

У 2003 році дослідники виявили, що комбінація Lactobacillus rhamnosus 19070-2 та Lactobacillus Reuteri DSM 122460 була корисною в управлінні атопічним дерматитом. Ефект був сильно виражений у пацієнтів із підвищеним рівнем IgE. [62] У 14 дослідженнях, більшість проведених між 2007 та 2011 роками, вчені виявили зниження темпів розвиткуатопічного дерматиту у немовлят завдяки застосуванню пробіотиків під час вагітності або в ранній післяпологовий період. [63]

У 2013 році дослідники виявили, що застосування таких штамів як Lactobacillus ac>[64]