ПРОБЛЕМНЕ ВЖИВАННЯ НАРКОТИКІВ І ВІЛ
ПРОБЛЕМНЕ ВЖИВАННЯ НАРКОТИКІВ І ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ
Основна інформація про ВІЛ-інфекцію
СНІД (синдром набутого імунного дефіциту) викликається вірусом із сімейства ретровірусів – вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та деякими іншими підтипами. Цей вірус захоплює білі кров'яні тільця (Т4 або Т-допоміжні тільця), які зазвичай відіграють ключову роль у захисті організму від захворювань. В результаті цього функціонування імунної системи порушується, уражений вірусом індивід піддається впливу інфекції і у нього виникають пухлини, з чим у звичайних умовах імунна система може справлятися без особливих труднощів. СНІД є не простим захворюванням, а має різні прояви. У класифікації ВІЛ-інфекції та СНІДу існує кілька підходів, орієнтованих на різні стадії захворювання (за класифікацією Центру контролю над захворюваннями – Center for Disease Control (CDC), Аtlanta, 1985). СНІД вважається смертельним захворюванням, але успішність застосування нових форм антиретровірусної терапії є приводом для певної надії.
Поки що не доведено, що у кожного ВІЛ-інфікованого обов'язково розвинеться СНІД. Кількісне співвідношення індивідів, інфікованих ВІЛ, у яких згодом виник СНІД, невідоме, але, за попередніми підрахунками, більшість інфікованих хворіють. Середня тривалість інкубаційного періоду від інфікування ВІЛ до перших симптомів СНІДу становить від 5 до 15 років (Jagег, 1995). Середня тривалість життя після появи повномасштабних симптомів СНІДу становить від 7 до 13 місяців (ефект антиретровірусної терапії при цьому не враховується).
Одним із основних напрямків досліджень є створення вакцини проти вірусу ВІЛ. В даний час розробка цієї вакцинизнаходиться на стадії, коли існує кілька різних підходів, у рамках кожного з яких проводяться ефективні дослідження, але серед фахівців продовжується бурхлива дискусія щодо перевірки результатів цих досліджень. Однак слід пам'ятати, що нові форми лікування є дуже дорогими і з цієї причини їх важко застосовувати в регіонах третього світу, що викликають особливе занепокоєння.
ВІЛ – це захворювання, що передається насамперед статевим шляхом. Сперма, так само як вагінальна та цервікальна секреторна рідина, може містити в собі високу концентрацію вірусу, який може бути переданий при сексуальній взаємодії. Ризик заразитися присутній у будь-якій формі сексуального контакту без запобігання, проте підвищений ризик існує при деяких формах сексуальної практики (зокрема, гомосексуальні контакти чоловіків), у партнера, що "сприймає" і, в цілому, у людей з численними випадковими сексуальними партнерами.
Крім того, ВІЛ може поширюватися через кров та її продукти під час переливання, трансплантації органів або передаватися ембріону. Такий шлях передачі дуже ефективний, але досить рідкісний: хоча ймовірність стати ВІЛ-інфікованим при переливанні зараженої крові досягає 90% Jageг, 1995), згідно з інформацією ВООЗ (WНО, 1992), у всьому світі ризик стати ВІЛ-інфікованим за допомогою переливання крові становить всього 3-5%.
Наступний шлях передачі вірусу – ін'єкція наркотику, що зазвичай практикується споживачами наркотиків. Використання іншою людиною нестерилізованого пристрою для ін'єкції (шприци), зараженого при зіткненні з кров'ю, є причиною високого відсотка ВІЛ-інфікування серед споживачів наркотиків.
Наслідуючи класифікаційну схему СDС (Центру контролю надзахворюваннями), що згадувалося вище, природна історія виникнення ВІЛ-інфекції може бути розділена на чотири різні стадії прогресування захворювання, проте не у всіх інфікованих індивідів проявляються всі чотири стадії. Під час першої продромальної стадії організм породжує антитіла, що борються з вірусом. Протягом восьми-дванадцяти тижнів після зараження антитіла можуть бути виявлені і аналіз крові на наявність антитіл показує позитивний результат (сероконверсія). У цей час у інфікованих індивідів часто проявляються такі симптоми, як жар, лімфаденопатія, нічна пітливість, біль голови і кашель.
Три наступні стадії захворювання характеризуються зростаючою кількістю фізичних та часто неврологічних порушень. Незважаючи на те, що під час 2-ї стадії у інфікованого індивіда часто не виявляється жодних симптомів та/або патологічних наслідків, на 3-й стадії у них розвивається стійка лімфаденопатія та/або патологічні наслідки, а на 4-й стадії може виникати довгий перелік інфекцій та пухлин, що викликаються умовно-патогенними збудниками. Що ж до умовно-патогенних інфекцій, це особлива проблема, що виникає у разі туберкульозу. Мікобактеріальна інфекція, яку отримують ВІЛ-інфіковані, розглядається в даний час як загроза громадському здоров'ю з двох причин: (1) кількість випадків туберкульозу по всьому світу зростає, що необхідно розглядати у зв'язку з ВІЛ-інфекцією, і (2) мультирезистентність, що становить особливу проблему для медичного персоналу також зростає.
Взаємозв'язок між вживанням наркотиків та ВІЛ-інфекцією
Споживачі наркотиків є основною групою, що передає ВІЛ через використання нестерилізованих голок і шприців. Крімпередачі через шприци, передача сексуальним шляхом також є механізмом поширення ВІЛ у цій групі. Передача сексуальним шляхом має місце переважно серед споживачів наркотиків, але, крім цього, досить часто передача інфекції походить від споживачів наркотику до їх сексуальних партнерів, які не вживають наркотику (зв'язуюча ланка передачі до основної маси населення). Одним із ефектів цього є те, що багато випадків СНІДу відмічені серед дітей, які народилися у жінок, які або самі мали вірус імунодефіциту, отриманий при вживанні наркотику, або спілкувалися зі статевими партнерами, інфікованими вірусом імунодефіциту. Подальший варіант сексуальної передачі - проституція інфікованих вірусом імунодефіциту споживачів наркотику, що відбувається без використання презервативів.
На додаток до небезпеки обміну шприцами існує додатковий ризик інфікування або розвитку захворювання на ВІЛ серед групи споживачів наркотиків, які вже мають вірус імунодефіциту. Внаслідок ін'єкцій наркотику, що продовжуються, і пов'язаного з цим повторного інфікування імунна система споживачів наркотику значно уражається. Вони часто страждають від постійних фізичних проблем, таких як гепатити, ендокардити та абсцеси. Крім того, загальні умови їхнього життя та харчування досить погані, і це є факторами, що сприяють сероконверсії та прояву СНІДу.
Більшість із споживачів наркотиків, які мають вірус імунодефіциту, часто залучені до кримінальної діяльності з метою дістати гроші на наркотики. Внаслідок цього багато хто з них проводить частину часу у в'язницях (Reisengeг, 1993).
Часто забувають, що ВІЛ-інфекція - це не єдина серйозна інфекція, на ризик якої наражаються споживачі наркотику.вірусом імунодефіциту. Гепатит В та інша, нещодавно ідентифікована (серйозніша) форма - гепатит С, також є серйозними інфекційними захворюваннями, що передаються тим самим шляхом, що і вірус ВІЛ, але з більш високим ризиком інфікування. За попередніми підрахунками, у країнах Європейського Співтовариства близько півмільйона споживачів наркотику з вірусом імунодефіциту інфіковано гепатитом С (ЕМСDDА, 1997). Частота народження гепатиту С досить висока в багатьох країнах, де гепатит В або ВІЛ-інфекція зустрічаються рідко.
Соціальні та психологічні проблеми інфікованих вірусом імунодефіциту споживачів наркотику частково ті самі, що в інших інфікованих індивідів, але частково мають специфічний характер і відносяться до їх проблеми, пов'язаної з наркотиком. Більшість споживачів наркотиків із вірусом імунодефіциту живуть у важких умовах: проблеми з будинком, відсутність роботи, грошей та проблеми із законом. Таким чином, ВІЛ є для них ще однією проблемою на додаток до багатьох інших проблем. На першому місці серед них варто відсутність мотивації впоратися з проблемою вживання наркотику через безнадійність ситуації з точки зору неминучого смертельного результату.