Prochirurgia - Операція гангліоми
Ганглій - це доброякісна пухлина м'яких тканин, яка здебільшого утворюється на оболонці сухожиль або в суглобових капсулах. Клінічно йдеться про підшкірну пухлину, яка в більшості випадків має еластичну консистенцію, надійно прикріплена до основи, містить студнеподібну, прозору, в'язку рідину. Однак іноді ганглій може бути твердим кістковим утворенням. Найчастіше трапляється на тильній стороні зап'ястя в ділянці проксимального фалангу або дистального інтерфалангіального суглоба. Ганглій може завдавати біль (особливо при першій появі), змінювати розмір та зовнішній вигляд, а іноді може і зникнути сам. Залежно від розміру та області появи може обмежити здатність руху рук та пальців. Специфічна причина виникнення ганглія досі нр бола доведена. Ганглій, крім іншого, може виникнути через травми, дегенеративного запалення тканин в області суглобів або сухожиль (наприклад, ревматоїдний артрит).
Передопераційна підготовка:
проводиться найчастіше під місцевою анестезією. Знеболювальні речовини вводяться безпосередньо в ділянку операції, головним чином, спрямовані на нерви в області зап'ястя або пахвової ділянки (місцева анестезія). Щоб уникнути кровотечі під час операції, рука перетягується джгутом. Джгут при більш тривалих операціях може спричинити біль, тому його обов'язково витягти ще до завершення операції. Протягом операції ганглій видаляється разом із суглобовою капсулою або оболонкою сухожилля, з якої утворюється ганглій.
Післяопераційний догляд:
при болях приймають аналгетик. Після операції обов'язково піднесене положення оперованої кінцівки, що знизить біль та пухлину. Повноцінна функціональність руки вбільшості випадків відновлюється протягом 21 дня після операції, залежно від області та розміру ганглію.
Ускладнення:
Загалом виникнення ускладнень прямо пропорційне наявності факторів ризику (наприклад, похилого віку, діабету, атеросклерозу, захворюванням серця та легень, неправильного способу життя, ожиріння, куріння, великого обсягу операції).
Серед загальних ускладнень, які можуть виникнути при будь-якій операції, такі як кровотечі після операції, інфекція, розрив ран, тривале загоєння ран, гіпертрофовані або келоїдні рубці, алергічні реакції на дезінфекцію, ліки або шовний матеріал. При серйозних ускладненнях може бути потрібна повторна операція.
Серед специфічних ускладнень при видаленні ганглію такі, як, наприклад, ушкодження шкірних нервів, яке у більшості випадків оборотне. Результатом їх пошкодження є в основному тимчасове, а у виняткових випадках і тривале поколювання, печіння та знижена чутливість в оперованій ділянці пальців чи рук. Незважаючи на те, що хірургічне лікування є найбільш ефективним способом, ганглій може знову з'явитися. Хірургічна операція не вирішує причину їхньої освіти, а лише результат. Відсоток рецидиву, вказаний у літературі, дорівнює 10%. Попередження виникнення ганглію ще відомо. При операціях на запущеній або прогресуючій стадії захворювання та після великих операцій не виключено виникнення синдрому альгонейродистрофії (синдром Зудека), захворювання, що супроводжується вираженою пухлиною та болями цілої руки. Це ускладнення потребує інтенсивного тривалого лікування, відсутність лікування може спричинити інвалідність руки.