Профзахворювання, пов’язані з інтоксикацією сурмою
Сурма - тендітний метал, що видобувається із сурм'янистих руд, зокрема з мінералу антимоніту. Застосовується у сплавах для виробництва друкарських шрифтів та стереотипів, підшипників, дробу, куль, а також при гарячому цинкуванні покрівельного заліза, посуду, виготовленні свинцевих акумуляторів. Промислове значення мають різні сполуки сурми: триокис, що входить у фарби та емалі, п'ятиокис, що застосовується у виробництві скла, кераміки, люмінесцентних ламп денного світла, у гумовій та фармацевтичній промисловості; хлорид, що застосовується в органічному синтезі; сульфід - у піротехніці та сірниковому виробництві. ГДК: для пилу металевої сурми 0,5 мг/м3, п'ятивалентних оксидів та сульфідів 2 мг/м3, для пилу тривалентних оксидів 1 мг/м3.
Сурма та її сполуки (пил, пари) потрапляють в організм головним чином через органи дихання, рідше через шлунково-кишковий тракт. Сурма відкладається в печінці, шкірі, волоссі. Токсична дія сурми та її сполук насамперед проявляється щодо тих органів і тканин, у які вони потрапляють, проте необхідно враховувати можливість і загальнорезорбтивної дії, яка проявляється іноді досить швидко. Пил елементарної сурми токсичніший, ніж пил сполук, а тривалентні: сполуки токсичніші за п'ятивалентні. Особливо токсичні галогеніди сурми. В даний час встановлено цитопатичну дію сурми, насамперед металевої. Передбачається, що під впливом сурми відбуваються іонні порушення в клітині за рахунок дефіциту калію, а також зв'язування сурмою SH-груп білків з порушенням білкового та вуглеводного обмінів. У патогенезі інтоксикації грають роль імунні процеси.
Гострі інтоксикації сурмою щодо рідкісні, проте при впливі пар сполук сурми можуть спостерігатися явищаподразнення слизової оболонки очей (іноді до поразки рогівки), і навіть верхніх дихальних шляхів. При попаданні сурми всередину клінічна картина захворювання нагадує харчове отруєння: блювота, слинотеча, пронос, біль у животі, у важких випадках – колаптоїдний стан. При вдиханні: дрібнодисперсного аерозолю конденсації сурми (плавка, спалювання фарб та ін.) поряд з явищами подразнення верхніх динальних шляхів можливий розвиток ливарної, сурм'янистої (металевої) лихоманки, зрідка гострої емфіземи легень.
При хронічному вплив сурми Г. А. Гудзовський виділяє три основні синдроми.
1. Хронічна інтоксикація сурмою (антимонізм або антимоноз) виражається у місцевій реакції шкіри (свербіж, дерматит, пухирцеві висипання), слизових оболонок верхніх дихальних шляхів (риніт, трахеїт), очей (кон'юнктивіти) та бронхіального дерева (бронхіти). Резорбтивна дія проявляється змінами з боку нервової системи (головний біль, поганий сон, запаморочення, поліневрити), трофічними порушеннями шкіри та випаданням волосся. Крім того, виявляють запальні зміни в роті та зіві, синювату облямівку на яснах, шлунково-кишкові розлади, порушення функції печінки. Діагноз підтверджується виявленням сурми у крові, сечі, калі. У розвитку хронічної інтоксикації має значення індивідуальна схильність, особливо чутливі до дії сурми жінки. 2. Пневмоконіоз від сурмового пилу (антимоноконіоз або антимоніаз) являє собою металоконіоз з помірно вираженою інтерстиціальною сполучнотканинною реакцією та клітинно-пиловими вогнищами, мало схильний до прогресування. У проявах пневмоконіозу бере участь і рентгеноконтрастний ефект сурми. 3. Пневмоконіоз від змішаного пилу(Силікоантимоноконіоз), що містить кварц, силікати, сурму, тяжкість якого в першу чергу визначається агресивністю породного пилу.