Прогноз при ішемічному інсульті мозочка після миготливої аритмії
Наталія: Здрастуйте. Мама надійшла з миготливою аритмією до лікарні, через день у неї трапився ішемічний інсульт мозочка. Вона як у сопорі, реагує на голос, решту часу спить. Декілька днів температура 37. Важко отримати виразного прогнозу від лікарів. Підкажіть, який прогноз?
Відповідь лікаря:Здрастуйте, Наталя. У вашої мами ішемічний інсульт за кардіоемболічним типом на тлі миготливої аритмії. Такий інсульт складний тим, що задіяні дві життєво важливі системи організму: нервова та серцево-судинна. За описаним вами станом вашої мами, можна говорити, що стан у неї важкий, оскільки вона слабо реагує на зовнішні подразники і більшу частину часу спить.
При ішемічному інсульті може бути підвищення температури тіла, і що вище температура, то гірший прогноз для пацієнта. У вашої мами температура піднімається до допустимих меж, отже можна говорити про можливу позитивну динаміку. Хоча сам симптом прогностично поганий. Такий симптом виникає при великому осередку ураження.
Підвищення температури тіла говорить про тиск ішемічної ділянки на структури головного мозку, набряку мозку та підвищення внутрішньочерепного тиску, що і викликає сплутаність свідомості та сопор. На тлі підвищеної температури відбувається прискорення метаболізму клітин та нестача надходження кисню до органів і тканин, більшою мірою від цього страждає головний мозок, продовжується порушення його церебральної регуляції.
Тому необхідно стабілізувати показник температури, позитивною ознакою буде зниження температури трохи нижче за норму, в районі 36, з цією метою призначають жарознижувальні препарати ірозріджують кров (ацетилсаліцилова кислота). Для зниження внутрішньочерепного тиску призначаються діуретики (Діакарб). Якщо протягом 2-3 днів температура навіть на тлі препаратів не знижується, це буде говорити про несприятливий прогноз, це може свідчити про настання коми або летального результату.
На даному етапі необхідно стабілізувати показники життєво важливих систем організму, артеріального тиску, пульсу, дихання, оксигенації крові, температури, знижувати внутрішньочерепний тиск та заповнювати нестачу кровопостачання головного мозку за допомогою судинних препаратів, церебропротекторів. При грамотному лікуванні та відсутності супутніх захворювань можливий і сприятливий прогноз. Здоров'я вам та вашим близьким!