Прокоментуйте, будь ласка, результати аналізів

Що ви хочете знати, у чому питання?

Де робили мазок?
Виявлено бластоспори та нитки псевдоміцелію дріжджоподібних грибів у мізерній кількості. З - та U -. Картина, ідентична до попередньої.
Краще прийдіть на прийом.
Ось вам невелике есе про вагінальну мікрофлору.

Загальноклінічне дослідження матеріалу з піхви

Дослідження відділяється з піхви проводять для оцінки характеру мікрофлори та виявлення запального процесу, а також для виявлення атипових клітин та оцінки вироблення статевих гормонів («гормональне дзеркало»). Матеріал для цитологічної діагностики отримують різними способами: аспірацією та зішкрібом вмісту заднього склепіння піхви, каналу шийки матки або отриманням відбитків мазків.

Мікрофлора піхви

У діагностиці запальних процесів статевих шляхів жінки найважливішу роль грає вивчення мікрофлори відокремлюваного. З сучасних позицій нормальну мікрофлору статевих шляхів розглядають як сукупність мікробіоценозів, що займають численні екологічні ніші на шкірі та слизових оболонках. Мікроорганізми, що становлять нормальну мікрофлору піхви, перебувають між собою у різноманітних взаєминах (нейтралізм, конкуренція, комменсалізм, синергізм, паразитизм та ін.). Зміна чисельності того чи іншого виду мікроорганізмів у відповідному біотопі або поява невластивих даному житлу бактерій служить сигналом для оборотних або незворотних змін у відповідній ланці мікроекологічної системи. Особливістю нормальної мікрофлори статевих шляхів у жінок є її різноманіття.

Видовий склад нормальної мікрофлори піхви

Нормальна бактеріальна флора виконує антагоністичну роль,перешкоджаючи інвазії патогенних мікроорганізмів, а будь-яка інвазія у здоровий епітелій майже завжди супроводжується змінами мікрофлори піхви.

Для оцінки стану мікрофлори піхви у клінічній практиці тривалий час використовували бактеріологічну класифікацію про 4 ступені чистоти з урахуванням кількості лактобацил, наявності патогенних бактерій, лейкоцитів, епітеліальних клітин.

I ступінь. У мазках епітеліальні клітини та чиста культура факультативних лактобацил. Реакція вагінального вмісту кисла (рН 4-4,5).
II ступінь. Невелика кількість лейкоцитів, паличок факультативних лактобацил менша, присутні інші сапрофіти, переважно грампозитивні диплококи, реакція вмісту залишається кислою (рН 5-5,5).
ІІІ ступінь. Велика кількість клітин епітелію, лейкоцити. Факультативні лактобацили у незначній кількості, різноманітна кокова флора; реакція вмісту слабокисла чи основна (рН 6-7,2).
IV ступінь. Клітини епітелію, багато лейкоцитів, різноманітна гнійна флора при повній відсутності вагінальної палички, основна реакція (рН вище 7,2).

Нині очевидні умовність цієї класифікації та недостатня її інформативність. Вона не враховує різноманіття видів нормальної мікрофлори, їх взаємовідносини, а також можливу присутність патогенних збудників, таких як гонококи, трихомонади, гриби, хламідії та ін.

Для правильної інтерпретації патологічних змін при запальних процесах у статевих шляхах жінок важливе значення має знання цитоморфологічних особливостей нормальної слизової оболонки піхви.

Епітелій піхви (багатошаровий плоский) протягом менструального циклу схильний до циклічногозмін під впливом статевих гормонів. У багатошаровому плоскому епітелії піхви можна виділити такі шари: поверхневий, проміжний, зовнішній базальний та внутрішній базальний. У перші дні після менструації залишається приблизно третина піхвового епітелію, потім протягом менструального циклу він знову відновлюється.

У мазках з піхви розрізняють чотири види клітин епітелію.

Клітини поверхневого шару великі (35-30 мкм) полігональної форми, маленьке ядро (6 мкм), пікнотичне. Клітини частіше розташовуються окремо. Ці клітини у великій кількості є з 9-го по 14-й день менструального циклу.
Клітини проміжного шару менші за розміром (25-30 мкм), неправильна форма, ядро більше, кругле або овальне. Клітини часто розташовуються пластами. Є у всіх фазах менструального циклу.
Клітини парабазального шару маленькі за розміром, округлої форми, з великим круглим центральним ядром. Є в невеликій кількості тільки під час менструації і з'являються в мазках під час менопаузи або аменореї.
Клітини базальні (або атрофічні) менші за парабазальну, округлу форму, з великим ядром співвідношення ядра і цитоплазми 1:3. З'являються в період менопаузи та при післяпологовій аменореї.

У вагінальних мазках, крім епітеліальних клітин, можуть бути еритроцити (попадають при незначних ушкодженнях тканини), лейкоцити в кількості 6-8, а після овуляції до 15 в поле зору, вони потрапляють у відокремлюване або шляхом міграції через стінку піхви, або як складова частина запального ексудату.

Слизова оболонка цервікального каналу покрита високим призматичним епітелієм з базальним розташуванням ядер, цитоплазма клітин містить слиз.Під призматичним епітелієм нерідко виявляють резервні (комбіальні) клітинні елементи. Два види епітелію - багатошаровий плоский та призматичний - контактують в області зовнішнього маточного зіва. У мазках у нормі виявляють клітини призматичного епітелію, поодинокі метаплазовані клітини, слиз (у слизовій пробці лейкоцитів може бути дуже багато – до 60-70 у полі зору).