Пронос у дитини види, причини, лікування вдома та в лікарні

"Болить живіт і пронос у дитини" - часта проблема, з якою стикаються батьки. На жаль, це неспецифічна ознака, яка може розвиватися при багатьох захворюваннях. Встановити точний діагноз найчастіше під силу лише лікареві педіатру або інфекціоністу.

Діарея у дитини є тривожним симптомом, який може виникнути у найменшої, навіть у місячної дитини, і багато батьків запитують: «Як зупинити діарею?» або «Що робити при проносі у дитини?».

Ризики проносу

Окрім неприємних відчуттів, пронос у дитини є грізним станом. У цьому стані існує великий ризик розвитку зневоднення. Чим менша маса дитини, тим вищий відсоток втраченої води щодо його ваги. Сильне зневоднення може призвести до смерті. Саме тому при наполегливих проносах варто негайно звернутися до дільничного педіатра або викликати швидку медичну допомогу.

Якщо порушення стільця на кшталт діареї (проносу) набуває хронічного характеру, це загрожує розвитком синдрому порушеного всмоктування. У результаті у дитини з'являється:

гіповітаміноз;
дефіцит важливих мікро- та макроелементів;
Нестача білка, вуглеводів та жирів, необхідних для нормального функціонування кожної клітини в дитячому організмі.

Механізм розвитку проносу. Як утворюється рідкий кал у дітей?

У нормі з їжі, яка просувається шлунково-кишковим трактом, в області тонкого кишечника відбувається всмоктування поживних речовин і води в системний кровотік. При різних патологічних станах процес пристінкового травлення (всмоктування) порушується.

Порушення можуть відбуватися на різних рівнях, томуІснує два основних механізми розвитку проносу.

Перший механізм. Під впливом патогенних факторів порушується нормальна перистальтика кишківника. Вона прискорюється, і внаслідок цього поживні речовини та вода зі з'їденої їжі не встигають всмоктуватися. Такий механізм є найбільш сприятливим щодо подальшого прогнозу, т.к. не відбувається втрата власної рідини. Кількість дефекацій приблизно дорівнює кількості прийомів їжі.
Другий механізм. Під впливом патогенного чинника (найчастіше у цій ролі виступає патогенна мікрофлора: збудники дизентерії, амебіазу) вода з їжі не тільки не всмоктується, а навпаки, «пропотіває» з кровоносних судин у просвіт кишечника. У прогностичному плані такий пронос є дуже небезпечним. У дитини спостерігається колосальна втрата води, а частота дефекацій досягає 10 – 12 разів на стуки, іноді й більше. Стан дітей у таких випадках швидко погіршується, тому потрібна екстрена госпіталізація.

Причини виникнення

Основні причини, що зумовлюють розвиток проносу (гострого чи хронічного), це:

Інфекційні захворювання (дизентерія, сальмонельоз, амебіаз, ротавірусна інфекція, гостра харчова токсикоінфекція);
Ферментативна недостатність (галактоземія, фенілкетонурія та інші вроджені або набуті ферментативні недостатності);
Похибки в харчуванні (введення до раціону раніше незнайомої для дитини їжі у великих обсягах);
Пронос після антибіотиків;
Алергічні реакції;
Гостра хірургічна патологія (наприклад, механічна жовтяниця);
Стрес.

Клінічна картина. Яким буває пронос?

За кольором, консистенцією та термінами виникнення можна попередньо імовірновизначити причину, через яку він з'явився. Для точного встановлення діагнозу лікарі призначають проведення мікробіологічного дослідження калу та інші лабораторні дослідження (за показаннями).

Вроджена ферментативна недостатність.

Поговоримо про ранні види діареї, яка розвивається відразу ж після народження – вже на першу добу життя дитини.

Галактоземія та фенілкетонурія – це вроджені захворювання, які проявляються ферментативною недостатністю. Це означає, що у дитини спостерігається непереносимість звичайної їжі, навіть грудного молока матері, на тлі якого і виникає діарея. Ці захворювання входять у неонатологічний скринінг, який проводять у пологовому будинку на 2-3 добу після народження малюка.

Клінічно захворювання проявляються сильним занепокоєнням дитини, частим рідким і смердючим випорожненням, спостерігається жовтий пронос. При цьому малюк погано набирає в масі в міру зростання та розвитку. Характерною рисою даних патологій і те, що з своєчасному (у перші місяці життя) виявленні вони коригуються харчуванням і зовсім позначаються розвитку дитини. Якщо діагноз встановлюється пізно – у віці 2 років або 5 років – ускладнення набувають незворотного характеру.

Ферментопатія може мати набутий характер, коли внаслідок перенесеного захворювання підшлункової залози або печінки відбувається недостатнє вироблення травних ферментів. Стілець у таких випадках не тільки рідкий, а й містить частинки неперетравленої їжі.

Інфекційні захворювання

Практично всі захворювання шлунково-кишкового тракту, що викликаються патогенною мікрофлорою, супроводжуються діареєю та підвищенням температури.

Дизентерія - досить часте захворювання,передається через брудні руки. Воно розвивається в результаті потрапляння в шлунково-кишковий тракт збудника, який починає розмножуватися в тонкому та товстому кишечнику. Для клініки характерно різке підвищення температури до фебрильних цифр (до 39°С). Після повного спорожнення кишечника починається пронос водою.

Похибки у харчуванні

Введення до раціону харчування дитини нових продуктів має бути поступовим, починаючи з малих обсягів. Якщо дітям давати велику кількість малознайомої чи важкої (жирної) їжі, то у відповідь на це ви нічого хорошого не отримаєте, лише діарею.

Вживання дітьми великої кількості жирної та смаженої їжі також викличе сильний пронос. У разі причиною диспепсичних розладів стане неспроможність ферментів травлення, що у всіх дітей віком до 10 – 14 років як фізіологічний варіант. У раціоні малюків повинна бути тільки щадна їжа (приготовлена на пару або у відвареному, тушкованому вигляді).

Гостра хірургічна патологія

У перетравленні їжі важливе значення має жовчний секрет. Жовч виробляється в печінці, а в жовчному міхурі резервується (накопичується), при цьому ще й концентрується. У разі виникнення механічної перешкоди, яка перешкоджає нормальному відтоку жовчі, розвивається механічна жовтяниця. У дитини з'являється як діарея, а й стілець набуває світле забарвлення, т.к. жовчні пігменти беруть участь у фарбуванні калу (за її дефіцит кал знебарвлюється), тобто. спостерігається білий пронос.

Крім рідкого та світлого випорожнень у клінічній картині даного захворювання має місце різкий біль в області правого підребер'я, жовтяничне фарбування шкірних покривів. Таким пацієнтам потрібна негайна госпіталізація до хірургічного відділеннядитячої лікарні

Пронос на фоні дачі антибактеріальних препаратів.

Дуже часто на тлі прийому антибіотиків у дітей спостерігається рідке випорожнення, яке супроводжується хворобливими відчуттями по всьому животу. Даний стан пов'язаний з тим, що антибактеріальний препарат вбиває не лише патогенні мікроорганізми, а й «корисну» мікрофлору шлунково-кишкового тракту, яка бере участь у травленні – виникає ускладнення у вигляді дисбактеріозу.

Всім відома «ведмежа хвороба» характерна не тільки для дорослих, а й для дітей. Як правило, вона зустрічається у старших дітей і, навряд чи, виникне у дитини в 8 місяців.

"Ведмежа хвороба" - це стан, який розвивається на тлі стресу і проявляється частим актом дефекації. Спочатку стілець носить оформлений характер, але через кілька годин набуває рідкої консистенції. Даний патологічний стан розвивається на тлі сильних переживань (майбутній виступ, іспит або поїздка до дитячого табору).

Лікування. Як боротись?

При виникненні проносу у малюка батьки починають бити на сполох, перед ними постає багато питань, на які не кожен знає відповідь: «Чим лікувати пронос у дитини?», «Як зупинити і що можна дати малюкові?».

Вилікувати пронос у домашніх умовах можна за умови, якщо у відповідь на лікування швидко почало проявлятися поліпшення – стілець стає більш рідким і густим або хоча б набув кашкоподібної форми.

Перш ніж визначитися, що дати дитині від проносу, потрібно спробувати зрозуміти її причину:

При підозрі на інфекційну природу діареї можна дати левоміцетин дітям, точно дотримуючись вікового дозування, яке прописане в інструкції із застосування. Найкраще якщо медикаменти призначатиме лікар педіатрабо лікар швидкої допомоги. Тож консультація дуже бажана!
При ферментопатіях та надмірному споживанні жирної їжі варто ввести ферменти, наприклад, дати препарат «Креон» у тому дозуванні, яке вказано в інструкції.
При отруєнні дітям призначають ентеросорбент "Смекта". Цей препарат можна дати ще до звернення по медичну допомогу, що дозволить полегшити стан малюка. Але потім необхідно про це повідомити лікаря.
Годувати дитину під час проносу не бажано. Оптимально, якщо в умовах стаціонару дитині забезпечать парентеральне харчування на першу добу хвороби, що дозволить відновитися кишечнику.

Найчастіше пронос у дитини вимагає лікування в інфекційній лікарні, де проведуть повне обстеження та зможуть поставити правильний діагноз, а отже, призначити високоефективне лікування в умовах стаціонару та постійного контролю лікарів.