Псигози при набутих пороках серця
Псигози при гострій серцево-судинній недостатностібули відомі психіатрам та інтерністам порівняно давно. Ще в 1836 р. Watson (цит. за Koupernik е. а., 1963) описав гострий психоз у хворого із серцево-судинною недостатністю.
Дослідникидругої половини ХІХ ст. намагалися обґрунтувати специфічність психозів за різних органічних захворювань серця. Так, при аортальних вадах вважалося характерним маніакальне збудження, а при мітральних вадах - меланхолійні стани.
На початку XX століття під впливомвчення Бонгефферапро екзогенні типи реакцій стала переважати думка про відсутність специфічності психозів в осіб із захворюваннями серця. Різні психотичні стани: делірії, сплутаність, епілептиформне збудження, кататоноподібний ступор, які раніше описувалися як самостійна група «кардіогенних психозів», були віднесені до неспецифічних реакцій екзогенного типу.
Надалі ухворих з декомпенсованими пороками серцябули описані також маніакальний, депресивний, параноїдний синдроми (Castex, 1927; Leyser, 1924), тобто гомономні синдроми, за термінологією Клейста, які не належать до екзогенних типів реакцій. Так званікардіогенні психозинеодноразово привертали увагу радянських психіатрів.
Псигози при серцево-судинній недостатності, які називаються в колишній літературі кардіогенними, зустрічаються дуже рідко. Так, Romberg (1925) спостерігав лише 13 хворих із психозами серед 1200 госпіталізованих хворих на захворювання серця. Lewis (1937) повідомляє про 24 гострі психози на 2193 хворих з серцево-судинною недостатністю різного генезу (1,09%). Leyser (1924) описує 11 спостережень «кардіогенних» психозів, у тому числілише 3 при пороках серця.
Ймовірно, у зв'язку з рідкістю подібних психозів вони не спостерігалися серед обстежених нами до операції хворих з набутими вадами серця. З метою вивчення клінічнихособливостейцієї групи психозів було проаналізовано 12 спостережень психозів при серцево-судинній недостатності у хворих з ревматичними вадами серця, які надходили до психіатричного відділення лікарні імені С. П. Боткіна з 1956 по 1960 р. .
Як і іншим симптоматичним психозам екзогенного типу, описуваним психозам властиві такі ознаки, як гострий або підгострий початок, відносна короткочасність (від декількох годин до 1 - 2 міс) і оборотність, наявність у структурі психозу більш менш виражених станів засмученої свідомості.