Пухлина надниркових залоз причини виникнення, симптоми, лікування

Пухлина надниркових залоз діагностується останнім часом частіше, ніж років 20 тому. Пояснюється це постійним удосконаленням діагностичних заходів. Доступність сучасних інструментальних засобів досліджень сприяє «випадковому» виявленню новоутворень. Для визначення прогнозу захворювання надзвичайно важливим є стадування раку. При 1-2 стадії патології у 80% випадків лікування дає добрі результати. На 4 стадії прогнози невтішні, рак вже приніс негативні наслідки – метастази.

Пухлинні утворення «складних» залоз

Надниркові залози – дуже складні елементи ендокринної системи: і за структурою, і за функціональною діяльністю. Складаються вони з двох пластів:

мозкова речовина (внутрішній шар);
кірки (зовнішній шар).

Пухлини – осередки розростання клітин залоз. Вони бувають:

Причин розвитку залізистих пухлин не встановлено. Існує думка, що на появу захворювань впливає генетична схильність людини, спосіб її життя та довкілля.

Важливо! Рак надниркових залоз з гормональними ознаками реєструється в 12% випадків.

Класифікація патології

Новоутворення надниркових залоз класифікують за локалізації:

кірка;
простір між мозковою речовиною та кіркою;
мозкова речовина;
комбіновані.

Новоутворення, здатні метастазувати, систематизуються як первинні (складаються з клітин органу) та вторинні (виникли при метастазуванні). Первинні бувають:

не активними у гормональному плані;
гормонально активними.

Гормонально неактивні зазвичай доброякісні, частосупроводжують серйозне ожиріння, деякі системні захворювання. Активні в гормональному відношенні щодня виробляють «зайві» гормони та виникають:

кортикостерома (процеси метаболізму);
альдостерома (водно-сольовий та натрієвий обмін);
кортикоестрома та андростерома (невластивий прояв вторинних статевих ознак);

2. У мозковій речовині – феохромоцитома (ураження нейроендокринної системи).

Важливо! Найчастіше рак надниркових залоз реєструють у дітей або людей, які переступили 50-річний рубіж.

Загальні симптоми захворювань

У утвореннях залоз діагностика виявляє природу виникнення. Ознаки доброякісного новоутворення:

незначний розмір (до 5 см);
безсимптомність;
реєструються при ультразвуковій діагностиці ШКТ випадково.

Рак надниркових залоз має такі ознаки:

значний розмір (до 15 см);
різке розростання;
Яскрава симптоматика.

Симптоми пухлини надниркових залоз провокуються тим гормоном, виділення якого стимулює утворення. Але існує низка загальних ознак:

погана провідність тканин м'язів;
стрибкоподібні підйоми кров'яного тиску (гіпертонія);
нервозність;
панічні атаки;
відчуття тиску в ділянці живота та грудини;
посилене сечовиділення;

діабет;
ниркові патології;
статева дисфункція.

Важливо! Симптоми раку надниркових залоз різноманітні. Впливають на їх прояв локалізація захворювання, ступінь розвитку та будова.

Гормонально активні форми

Рак надниркових залоз здатний вразитиправу чи ліву залозу – жодної різниці у симптоматиці немає. Увага фахівців спрямована насамперед на симптоми пухлин надниркових залоз, що синтезують гормони.

Альдостерома

Має специфічні симптоми:

ниркові (спрага, рясне та часте сечовиділення);
серцево-судинні (високий кров'яний тиск, аритмія, патології міокарда та очного дна);
нервово-м'язові (спазми та слабкість м'язів).

Іноді серцево-судинні симптоми призводять до серйозних уражень серця. Діагностика визначає дефіцит калію.

Кортикостерома

Цій пухлині властиві симптоми синдрому Іценка-Кушинга:

надмірна вага;
високий кровяний тиск;
поганий м'язовий тонус;
дисфункція статевої системи;
діабет.

Характерні стрії на животі, грудях, стегнах. У чоловіків іноді реєструються патології молочних залоз, недорозвиненість яєчок, низька потенція. У представниць слабкої статі – басистий голос, «чоловіче» оволосіння, збільшений клітор. Іноді спостерігаються захворювання нирок. Відзначаються нервова збудливість, схильність до депресій.

Кортикоестрома

Провокує форсований статевий розвиток дівчаток та відставання у хлопчиків. У статевозрілих чоловіків іноді виявляються вторинні статеві ознаки протилежної статі, недорозвиненість пеніса та яєчок, статеве безсилля.

Андростерома

Часто прискорює статевий розвиток у дітей. У жінок знижує тембр голосу, сприяє припиненню регул, зменшення грудей, матки та жирового прошарку, збільшення клітора, посилення сексуального потягу. У чоловіків новоутворення іноді не виявляється зовсім.

Феохромацитома

Часто дуженебезпечна для життя. Порушує гемодинаміку і буває:

постійної (стабільно високий кров'яний тиск);
пароксизмальної (різкі стрибки кров'яного тиску, запаморочення, блідість, тахікардія, тремтіння, жар, тривожність);
змішаної (стабільно високий тиск і іноді кризи).

Симптоми параксизмальної феохромоцитоми можуть виявлятися кілька годин і проходять так само несподівано, як і почалися.

Важливо! Вірілізуючі пухлини надниркових залоз часто діагностуються на першому році життя. Це наслідок внутрішньоутробного порушення процесу утворення кортикостероїдів.

Діагностичні заходи

Клінічна картина як така дозволяє лікаря припустити, у якому шарі органу є порушення. Для реєстрації активності освіти застосовують такі методи діагностики:

аналіз сечі;
аналіз крові (після прийому певних ліків);
флебографія (аналіз крові з надниркових судин). Не проводиться за феохромоцитоми;
УЗД (здатне виявити новоутворення понад 1 см у діаметрі);
КТ та МРТ (визначають локацію та величину незначних новоутворень).

Для виявлення метастаз у розташовані поруч тканини можуть призначити рентгенологічне обстеження легень та радіоізотопні зйомки кісток.

Важливо! Гормонально неактивні новоутворення, які не дають специфічних симптомів і не впливають на гормональний статус, дуже важко діагностуються.

Лікування надниркових утворень

Симптоми та лікування пухлинних захворювань надниркових залоз нерозривно пов'язані. Хірургічне втручання показано у випадках, коли пухлини:

гормонально активні;
перевищують 3 смдіаметрі;
мають ознаки трансформації доброякісних тканин у злоякісні.

Рак надниркових залоз оперують відкритим або лапароскопічним методом. Видаляють весь орган (адреналектомія), а при підозрі на метастазування – і розташовані по сусідству лімфовузли. Найскладнішим вважається хірургічне втручання за феохромоцитоми. Велика ймовірність появи серйозних гемодинамічних порушень. Велика увага в цих обставинах приділяється передопераційній підготовці пацієнта та добору комплексу заходів щодо корекції операційного стресу.

Феохромоцитомний криз купірують внутрішньовенними вливаннями необхідних препаратів. При діагнозі "феохромоцитома" внутрішньовенно вводиться радіоактивний ізотоп. Після операції на наднирковому залозі фахівець призначить замісну гормональну терапію, яку доведеться слідувати все життя. Певні види утворень рекомендується лікувати за допомогою хіміотерапії.

Важливо! Найчастіше діагностують пухлину лівого наднирника. Особливої симптоматики та лікування «ліва залоза» не має.

Профілактика новоутворень залоз

Профілактики як такої не існує, слід звернути увагу на запобігання рецидивів. Після операції рекомендується спостерігатись у фахівців. Крім того, після адреналектомії слід відмовитися:

від снодійних препаратів;
від алкогольних напоїв;
від надмірних навантажень (фізичних та емоційних).

Якщо у пацієнта було своєчасно видалено доброякісне новоутворення залози, прогноз непоганий. Життя практично не зміниться. Наприклад, у хворих з віддаленою доброякісною кортикостеромою через пару місяців після хірургічного втручання приходять в норму колір шкіри, зовнішність,оволосіння та вага. Після ліквідації альдостероми зрідка «вештає», але легко стабілізується тиск. Однак краще все-таки постаратися не потрапити до групи ризику та уникнути такої складної та підступної патології.