Пункція кісти нирки, як проводиться і кому необхідно пунктування кісти
Одним із способів ефективного лікування кити нирки є її пункція. Вона проводиться черезшкірним шляхом, з наступною аспірацією вмісту. Ця методика є безпечною. Оскільки не передбачає використання відкритого хірургічного втручання.
Кому потрібна пункція
- підвищення артеріального тиску при тиску кісти на судини нирок з порушенням регуляції виробітку реніну;
- виражений больовий синдром, викликаний розтяганням паренхіми нирки, або порушенням відтоку сечі їхньої;
- наявність сечокам'яної хвороби;
- поява абсцесу у нирці;
- Великий розмір освіти з високою ймовірністю атрофії органу.
У будь-якому випадку визначити показання до такого способу надання допомоги, як пунктування кісти, визначає лише фахівець після проведення повного обстеження пацієнта. Згідно зі статистикою, цього лікування потребують близько 8% хворих з подібним діагнозом.
Як проводиться
Раніше пункція утворення проводилася шляхом проколу її стінки та евакуації внутрішньої рідкої частини. При цьому стінки кісти зберігалися і найчастіше знову наповнювалися вмістом. Імовірність розвитку рецидиву була настільки висока, що вчені почали шукати нові методи ефективнішого впливу.
На сьогоднішній момент ця процедура доповнилася введенням наприкінці склерозанту – спеціальної речовини, яка призводить до спаду стін освіти, і не дозволяє йому утворюватися знову.
Пунктування проводиться із застосуванняммісцевого знеболювання та дотримання всіх норм асептики та антисептики. Його проводить уролог, спеціаліст УЗД (для здійснення контролю) та операційна медсестра. Персонал, який бере участь у даній процедурі, повинен мати високу кваліфікацію. Це дозволить уникнути ускладнень у вигляді проколу ниркової тканини, або чашково-мисливської системи, а також пошкодження судинно-нервового пучка органу. Для запобігання глибшому, ніж це потрібно проникнення, на голці попередньо розміщується фіксатор.
Пацієнт приймає найбільш зручну позу і дозволяє освіті максимально наблизитися до місця проколу. Після розрахунку напряму ходу голки, шкіра у потрібному місці надрізається скальпелем. При попаданні ехопозитивної голки в порожнину кісти проводиться аспірація рідини, а потім введення склерозуючої речовини. Отриману рідину відправляють на біохімічне, цитологічне та культуральне дослідження.
Правила введення склерозуючої речовини
Перед цим у деяких випадках перевіряється ступінь ізольованості кісти від ниркових структур за допомогою введення через голку повітря або контрасту. Як склерозант виступає найчастіше етанол або полідоканол. Використовується з розрахунку 25% від обсягу виведеного серозного вмісту. Це дозволяє запобігти повторенню утворення кісти.
Якщо при дослідженні внутрішньої рідини виявляється гній, спочатку ставиться дренаж для забезпечення відтоку, а після 3-4 днів проводиться введення склерозуючої речовини.
Можливі ускладнення
В результаті пунктування можуть розвиватися деякі ускладнення, про які лікар повинен обов'язково попередити заздалегідь:
- інфікування нирки чи кісти;
- розвиток кровотечі;
- освіта гематоми;
- порушення цілісності здорових тканин нирки чи сусідніх органів.
Деякий час після цієї маніпуляції у хворого може відзначатися підвищення температури, розвиток нудоти та блювання, появи крові у сечі. Дані симптоми зазвичай проходять самостійно, і не потребують додаткового лікування. Після пункції хворий має пройти повний курс профілактичного лікування антибіотиками.
Протипоказання
Прокол кісти та введення склерозанту не показано при наступних станах:
- Розмір освіти перевищує 7-8 сантиметрів.
- Складна кіста з безліччю перегородок.
- Множинні освіти
- При розташуванні в області синуса.
- За наявності з'єднання з нирково-мисливською системою.
У разі пункції малоефективна, тому використовується лише оперативне втручання. Зараз сучасним способом є лапароскопія кісти нирки.
Терміни реабілітації
Після пунктування пацієнт спостерігається за умов клініки протягом трьох днів. За відсутності ускладнень йому рекомендується пройти контрольне УЗД через два тижні для розуміння динаміки стану.
При повторному накопиченні рідини спостереження продовжується протягом двох місяців. Виникнення рецидиву чи негативна динаміка призводить до необхідності повторення пункції через півроку.