Пупок після абдомінопластики, пупкові грижі
Записатися на прийом
Задати питання онлайн
Після операції абдомінопластики багато пацієнтів стикаються з проблемою негарного пупка, причому, якщо шов після абдомінопластики ховається спідньою білизною, то пупок нікуди не сховаєш. Про те, як досягти хорошого результату після пластики живота і отримати гарний, природний пупок, ми вирішили поговорити з пластичним хірургомТімуром Кобулашвілі.
Кор:Тимур Гівійович, скажіть, як виглядає«красивий пупок»і з якими труднощами стикається пластичний хірург при його створенні?
Якщо ми подивимося результати операцій абдомінопластики, які є у публічному доступі, то, я впевнений, не всіх задовольнить зовнішній вигляд пупка. На мій погляд, пупок має бути маленьким, втягнутим, як лійка; у цій втягнутості повинно бути якихось опуклих сторін, і сам пупок може бути малорухомим, тобто. при розмові, при кашлі, при русі людини - у пупці не повинно з'являтися чогось, що випирає.
Кор:Тобто. як за наявності пупкової грижі?
Так, саме так. Якщо людина рухається, стрибає, бігає, і при цьому в пупці щось випирає, а потім йде назад - це очевидні ознаки пупкової грижі. Коли пацієнт приходить на абдомінопластику, і на додаток до шкірно-жирового фартуха має грижі передньої черевної стінки, пупкову грижу, ми вирішуємо всі ці проблеми в одній операції.
Кор:А випирання пупка – це завжди ознака грижі?
Ні не завжди. Це може бути так звана передочеревинна ліпома, тобто. деяке капсульне утворення жирової тканини. Такі випадки хоч не часті, але бувають. Тому хірург, який береться за пластику пупка як окремо, так і за абдомінопластики, повиненбути готовим до всього - зокрема, до того, що при ревізії він виявить липому. Але навіть виявивши липому, хірург повинен перевірити стан пупкового кільця – чи немає ознак грижових воріт. І якщо є, то вжити відповідних заходів.
Кор:При видаленні гриж застосовуються синтетичні матеріали і як ви ставитеся до таких імплантів?
Я ставлюся вкрай стримано. Потрібно розуміти, що не можна всім поспіль встановлювати синтетичні матеріали при герніопластику. У хірурга має бути достатньо досвіду, щоб оцінити тканини людини, оцінити свою пластику грижових воріт – чи вона витримає без застосування синтетичних матеріалів.
Наведу приклад. До мене звернувся 45-річний чоловік із великим животом та хронічним бронхітом на тлі куріння. Обстеження показано, що пацієнт має пупкову грижу з воротами діаметром 6 см (це досить великі показники). Цей пацієнт вже консультувався у ряду хірургів і йому однозначно рекомендували герніопластику із застосуванням сітчастих матеріалів. Звичайно, така рекомендація була обґрунтована, тому що не поставивши сітку, що хронічно кашляє, пластика власними тканинами може рецидивувати вже через день. Зрештою я його прооперував, але сітку не поставив. І вже 5 років він не має грижі, тобто. пластика відбулася.
Кор:А що з приводу самої пластики пупка?
Я думаю, пацієнти та пластичні хірурги розуміють, що пупок має бути красивим після абдомінопластики. А що ми отримуємо в результаті? На фотографіях в інтернеті ми бачимо переважно негарні пупки. Цю саму картину я бачив 20 років тому, коли сам починав робити абдомінопластику. Коли я спостерігав пластику живота моїх старших товаришів, я розумів, що з пупком ми чогось недоопрацьовуємо. Запитуючи старші покоління, корифеї вітчизняної пластичної хірургії, вони лише давали мені зрозуміти, що з пупком треба працювати дуже обережно – пупок може відмерти під час операції, тому що чіткого кровопостачання у нього немає. Проте з часом ми зрозуміли, в чому секрет. Сьогодні я можу з упевненістю говорити, що знаю, як досягти гарного пупка.
Кор:Можете трохи розповісти про методику створення гарного пупка?
На абдомінопластику переважно приходять пацієнти з великим надлишком шкірно-жирової тканини, яка розтягує пупок роками. У результаті пупок стає довгим, близько 5-6 см. Хірургу під час операції потрібно укласти його в товщу підшкірно-жирової клітковини в 2-3 см і зняти з нього натяг. Ми виконуємо операцію таким чином, що пупок після операції не рухається і не тягнеться, тому розміри ми йому можемо надати ті, які пацієнт забажає.
Загалом, пацієнту не обов'язково знати мою техніку виконання пластики пупка, їм важливо бачити мої результати. А результати можна побачити на численних фото до і після.
Кор:При абдомінопластику пупок переміщається?
Сам пупок нікуди не переміщається, він залишається дома. Основа пупка, якого він кріпиться, м'язи залишаються дома. Переміщується лише шкіра навколо пупка.
Кор:У деяких клініках наявність гриж при пластику живота збільшує вартість операції. У вашому випадку те саме?
Але якщо ми бачимо на огляді виразну пупкову грижу або грижу білої лінії живота до операції, то, безумовно, пластика пупкової грижі передньої стінки живота вимагає своїх знань.
Кор:Тимуру Гивійовичу, давайте розглянемо такий приклад. Дівчина після пологів стала активно займатися спортом, відновила своє тіло, але пупок все одно стирчить. Це і є пупкова грижа?
Так, це і є пупкова грижа.
Кор:Яким чином такій дівчині її ліквідувати? І якщо не робити операцію, то чи можуть такі бездіяльності призвести до чогось негативного?
Пупочну грижу потрібно ліквідувати, виконувати пластику пупкового кільця. Небезпека в тому, що в грижові ворота може потрапити невелика ділянка кишечника, а потрапивши в нього і защемившись, ця частина кишечника може атрофуватися без кровопостачання протягом 2х годин. Якщо вмирає частина кишечника, ми маємо справу з загрозливим для життя станом -перитонітом. Щоб не допустити цього стану, який називається ущемлена пупкова грижа (та й будь-яка інша грижа), всі грижові ворота у людини повинні бути зачинені. Грижові ворота – це отвори в витонченому м'язі, або в апоневрозі. У цих тканинах виникають отвори, один з яких – пупкова грижа. Якщо цей отвір пропускає кінчик мізинця, це показання до того, щоб цей отвір закрити, щоб у нього не потрапив вміст черевної порожнини. У черевній порожнині тиску більше, ніж у атмосфері, тому вміст йде туди, куди простіше «пробратися».
Кор:Чи залишаються якісь сліди після пластики пупка?
Ні, слідів жодних не залишається. Ми вирішуємо проблему пупкової грижі маленьким розрізом у пупці, робимо пластику грижових воріт, відтворюємо гарний пупок. Наші дії ми приховуємо у зморшках вирви пупка. Ми не залишаємо будь-яких рубців поряд з пупком, що час люблять робити багато хірургів.