Радикуліт поперековий (попереково-крижовий) симптоми та медикаментозне лікування

Радикуліт поперековий (попереково-крижовий): симптоми та медикаментозне лікування. Тракційне та підводне витягування хребта

Попереково-крижовий радикуліт - одне з найпоширеніших захворювань, яке зустрічається в периферичній нервовій системі. Приблизно в85 випадків з100, патологічний процес у корінцях розвивається на тлі патологіїхребта та мїжхребцевих дисків вродженого або набутого характеру. Міжхребцеві диски відіграють рольамортизуючих прокладок. Під впливом рядушкідливих факторів, переважно у осіб віком 35-45 років, і найчастіше в результаті фізичних навантажень, спостерігається дифузне набухання міжхребцевого диска або надрив фіброзного кільця з пролабування ядра диска в область каналу.

Розрізняють такі поперекові грижі диска: серединна, латеральна, парамедіальна. При парамедіальній грижі ситуація така, коли вона здавлює коріння спинного мозку і живлять їх судини, викликаючи порушення ліквору і кровообіг. В інших випадках має місцеплощі диска, з рівномірним вибухом його у всіх напрямках. Це так звані анулярні протрузії, які з часом можуть набувати кісткову щільність і можуть компленувати коріння спинного мозку. Близько95% всіх люмбоишиалгий пов'язані з поразкою корінців5го поперекового і1го крижового відділу, т.к. нанижньо-поперековий відділ хребта, а також диски, що знаходяться тут, припадає максимальне статико-динамічна навантаження.

Симптоми попереково-крижового радикуліту

Найхарактернішимсимптомомпопереково-крижового радикуліту є наявність болів у попереково-крижової області, по зовнішній поверхнігомілки, по задній поверхні стегна, у стопі та у пальцях. Ці болі з'являються, як правило, раптово, при підйомі тяжкості або різкому повороті тулуба.Хвороба відзначається в точках Валле, на середині сідничної складки, на середині задньої поверхні стегна, підколінної ямки, в області головки малої гомілкової кістки, на середині литкового м'яза і у підстави ахіллового сухожилля. При паальпації паравертебральних точок у попереково-крижової області відзначається болючість.

Вертебральний синдром

Болі в крижово-поперековій області набувають постійного характеру, посилюючись при рухах. Роздратування рецепторів тканин хребта при розвитку патологічного процесу може викликати рефлекторно-тонічні напруження м'язів, формуючивертебральний синдром. Вінхарактеризується напругою довгих м'язів спини, згладжуванням поперекового лордоза, розвитком поперекового кіфозу та антологічним сколіозом, а також обмеженням рухливості хребта на всі боки. При нахилі вперед ще яскравіше виділяється напруга довгих м'язів спини.

Синдром натягу нервових стовбурів та нервових корінців

При глибокому обстеженні хворого виявляєтьсянатяг нервових стовбурів і нервових корінців. Одним із найпостійнішихсимптомів попереково-крижового радикуліту - цесимптом Ласега. Піднімання прямої ноги лежачи викликає натяг сідничного нерва та його корінців, і супроводжується появоюболі в ділянці нирок і по задній поверхні ноги. Це перша фаза симптому Ласега. Згинання ноги в колінному суглобі і притискання її до живота супроводжується зменшенням або зникненням болю. Цедруга фаза симптому Ласега.

Симптом Бехтерева або, як його інодіназивають,перехреснийсимптом Ласега. При згинанні в тазостегновому суглобі здорової ноги з'являється гострий біль у ділянці нирок на ураженій стороні.

Симптом посадки Мінору. При спробі сісти в ліжку хвора нога згинається, а при випрямленні її біль в ділянці попереку посилюється.

Симптом Нері. Привид підборіддя до грудей призводить до гострого болю в попереку і під час сідничного нерва.

Симптом Дежеріна. Проявляється так: при кашлі посилюється біль у ділянці нирок і по ходу сідничного нерва.

Якщо захворювання триває тривалий час, то може виникнутиатрофія м'язів, що іннервуються пошкодженим корінцем. На ураженому боці відзначається опущення та згладженість сідничної складки. Сухожильні рефлекси на боці ураженого корінця помітно знижені або відсутні. Це добре виявляється при порівнянні зі здоровою ногою. Одночасно виявляється зниження або відсутність больової чутливості у вигляді смуг по зовнішній або внутрішній поверхні гомілки, в зонах іннервацій, найбільш часто ушкоджуються корінців5го поперекового та1го крижового.

Зліва намалюнку заштрихована зона поширення болю.справа - зона порушення чутливості при пошкодженні п'ятого поперекового корінця.

Зліва намалюнку заштрихована зона поширення болю.справа - зона порушення чутливості при пошкодженні першого крижового корінця.

При залученні до процесу передніх корінців у хворого розвивається млявий параліч стопи, який виявляється при дослідженні активних рухів у гомілковостопних суглобах. Внаслідок цього розвивається так званапівняча хода абостеппаж. Хворийзмушений під час ходьби високо піднімати хвору ногу.

Медикаментозне лікування радикуліту. Тракційне та підводне витягування хребта

У гострому періоді корінцевого синдрому дискогенної природи хворому призначаютьліжковий режим до8 днів на жорсткому ліжку. Краще, щоб вона була покрита щитом. Також сухе тепло та прийомзнеболюючих препаратів. Зпрепаратів застосовуються такі, як анальгін, реопірин, вітаміни групи B, новокаїн. Крім того, проводять заходи, спрямовані на зняттялокального набряку, такі як фуросемід (всередину протягом 2-3 днів). Рекомендується використовуватиседативні препарати та міорелаксанти. Деякі седативні препарати можуть застосовуватися і в інгаляторії . У міру стихання больового синдрому призначають фізіотерапевтичні процедури. Важливе місце займаєвитяг на спеціальному ліжку. Ліжко маєщит, розділений на дві частини. Нижня частинавільно рухома, а верхня укріпленанерухомо.

У перші дні починаєтьсятракційна терапія на похилій площині звласною вагою. Для цього корсетом за допомогою ременівхворийкріпиться до нерухомої головної частини ліжка.Нижня частина тіла хворого лежить на вільно-рухомій частині ліжка. І при підйомі узголів'я на кут30 градусів, забезпечується витягнення тіла власною вагою.Сеансвитяжки триває близько20 хвилин. Через7-10 днів після зняття гострого болювитяжка проводиться з вантажем на іншому ліжку, але також з рухомим нижнім щитом. Для цього, крім корсета, на хворого надягають пояс з лямками. Корсет кріпиться до узголів'я ліжка нерухомо, а до лямок пояса прикріплюється певнийвантаж, завдяки чому створюється сувородозоване навантаження. Вагове навантаження поступово день у день збільшується до20 кг. Тривалість сеансу в межах20 хвилин, після чого постільний режим1,5-2 години.

У важких випадках можна застосовувати лікуванняпідводним витягуванням, яке сприяє розтягуванню м'язів і допускає збільшення вантажу до40-50 кг. У дні лікування витяженням рекомендується призначати фізіотерапію та масаж. Такожпризначають : ультрафіолетове опромінення для зменшення болю, фонофорез з гідрокортизоном для зняття набряку корінців, діадинамічні струми для зняття болю, електрофорез з новокаїном (знеболювальне).

Після стихання гострого процесу, хворим призначаютьмасаж тафізичні вправи. Масаж бажано проводити перед сеансом витягування. Лікувальна фізкультура проводиться з метою зміцнення захисного м'язового корсету.

Автор статті "Андрій Кондратьєв", незалежний партнер Herbalife

---