РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ – ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ
Радіотерапія, променева терапія- лікування іонізуючою радіацією (рентгенівським, гамма-випромінюванням, бета-випромінюванням, нейтронним випромінюванням, пучками елементарних частинок з медичного прискорювача). Застосовується переважно на лікування злоякісних пухлин.
Метою променевої терапіїє знищення клітин, що становлять пухлину.
Опромінення радіацією (радіотерапія) може знизити ризик розвитку раку молочної залози на 50-66%. Це високоефективний вузькоспрямований метод впливу на тканини ракової пухлини. В основному він застосовується після операції з метою «добити» клітини пухлини, що залишилися.
Радіація є так зване іонізуюче випромінювання, яке є видом гамма-випромінювання. При проникненні цього випромінювання, гамма-частинки хіба що вибивають з органічних молекул електрони, у результаті відбувається їх іонізація. Внаслідок цього відбувається руйнування структури клітин. У цьому полягає принцип променевої терапії.
Хоча радіація впливає і на здорові клітини, клітини пухлини виявляються набагато чутливішими і тому руйнуються набагато швидше. Крім того, ракові клітини не мають тих відновлювальних здібностей, які є у здорових клітин тканини молочної залози.
Променева терапія це:
Опромінення радіацією - це метод цілеспрямованого впливу на пухлину для того, щоб знищити ракові клітини, що залишилися після операції. Променева терапія проводиться в області локалізації пухлини або в місцях, де знаходяться метастази.
Вплив радіації на організм безболісний, проте згодом можуть виникнути відчуття дискомфорту.
Одним із видів променевої терапії є зовнішній вплив радіації на тканини, причому в результаті опромінення вони не стають.радіоактивними.
Зазвичай лікування проводиться протягом п'яти днів на тиждень, а курс може тривати до семи тижнів.
Оскільки сеанс опромінення триває лише 30 хвилин на день, Ви можете спокійно вести звичний спосіб життя.
Зазвичай опромінення радіацією не викликає випадання волосся, якщо променева терапія спеціально не спрямована область голови.
В області опромінення шкіра з часом може стати рожевою або почервонілою, або потемнілою, а також дратівливою та чутливою. Для того, щоб полегшити ці симптоми застосовуються спеціальні креми та медикаменти.
Під час проведення курсу променевої терапії у пацієнтки може виникнути відчуття втоми. Зазвичай воно триває від кількох тижнів до кількох місяців і до кінця лікування минає.
Більшість побічних ефектів променевої терапії є тимчасовими.
Променева терапія значно знижує ризик рецидиву раку молочної залози після операції.
Зовнішнє опромінення радіацією
Зовнішнє застосування радіації на уражені тканини – це метод променевої терапії, що найбільш часто застосовується.
При використанні цього методу використовується спеціальний пристрій - лінійний прискорювач заряджених частинок. Він формує промінь радіації, який спрямовують на ту чи іншу ділянку тіла.
Таке лікування проводиться амбулаторно, тобто Ви повинні щодня приходити для опромінення радіацією 5 днів на тиждень. Курс триває від п'яти до семи тижнів залежно від ситуації.
Іноді таке опромінення може проводитись у менших дозах двічі на день – це так звана гіперфракційна променева терапія. Хоча цей вид променевої терапії пов'язаний з більш вираженими побічними ефектами, у віддаленому періоді цих ефектів набагато менше.
Перед процедурою променевої терапії зазвичайна шкіру області, де передбачається опромінення, наносяться маркером точки, у тому, щоб позначити напрямок променя. Ці позначки зберігаються протягом усього курсу променевої терапії.
Рекомендується носити зручний та вільний одяг під час проходження курсу променевої терапії. Це пов'язано з тим, що радіація може викликати подразнення шкіри, а одяг, що щільно прилягає, треться об шкіру, посилюючи неприємні відчуття і дискомфорт.
ВНУТРІШНЯ ПРОМІННА ТЕРАПІЯ (БАХІТЕРАПІЯ)
Внутрішня променева терапія – це вид променевої терапії, коли джерело випромінювання радіації встановлюється безпосередньо у тканини, уражені раком.
При такому вигляді опромінення радіацією джерелом іонізуючого випромінювання є радіоактивні предмети у вигляді зерен, стрічки або капсул. Ці предмети встановлюються безпосередньо в тканину пухлини або довколишні тканини. Встановлення їх проводиться за допомогою тонкої трубочки – катетера.
Ця методика називається MammoSite. Іноді для того, щоб встановити радіоактивні зерна, використовуються катетери розміру – аплікатори.
Зазвичай перед тим, як у молочну залозу вводиться катетер для встановлення радіоактивної речовини, ця область знеболюється.
Внутрішня променева терапія може проводитися трьома способами:
Радіація у малих дозах.У цьому випадку радіоактивна речовина залишається у тканинах молочної залози протягом 1 – 7 днів. Курс такого лікування пацієнтка проходить у лікарні. Після закінчення лікування лікар видаляє катетер або аплікатор із радіоактивною речовиною.
Радіація у високих дозах.При цьому виді брахітерапії радіоактивна речовина залишається в тканинах молочної залози на 10 - 20 хвилин. Курс такого лікування може протікати протягом 2 – 5 днів двічі на добуабо раз на тиждень протягом 2 – 5 тижнів. Пацієнтка може весь курс лікування перебувати у лікарні або щоразу приходити на лікування.
Постійна радіація.Після того, як радіоактивна речовина вводиться в тканини молочної залози, катетер забирається. Таким чином, радіоактивне зерно залишається у тканинах, і радіація поступово слабшає. При цьому спочатку потрібно буде обмежити контакт з іншими людьми, щоб не піддавати їх опроміненню. Варто зазначити, що за такого методу променевої терапії фізіологічні виділення (сеча, піт, слина) не випромінюватимуть радіацію.
ЧАСТИнне опромінення молочного заліза
Більшість пацієнток з ранньою стадією раку молочної залози мають можливість вибрати замість великої операції мастектомії більш щадну органозберігаючу операцію – лампектомію – з такими ж шансами на сприятливий результат лікування.
При лампектомії проводиться видалення не всієї ураженої раком молочної залози, лише тій області її, де знаходиться пухлина, із захопленням нормальної тканини молочної залози. Після цього проводиться променева терапія даної галузі.
В даний час стандартом вважається опромінення радіацією всієї молочної залози після операції, але тепер існує й інший метод опромінення - так зване часткове опромінення молочної залози (PBI або методика MammoSite).
Стандартний курс променевої терапії триває шість – сім тижнів. При цьому опромінення захоплює і здорові тканини, що оточують, викликаючи небажане побічні ефекти.
Новий метод променевої терапії дозволяє скоротити курс опромінення до п'яти днів за рахунок підвищення густини радіації. При цьому напрямок променя здійснюється таким чином, що він не пошкоджує оточуючі органи грудної клітки та черевної порожнини.
Саме опроміненняпроводиться у вигляді двох сеансів щодня, кожен по 10-15 хвилин. Даний метод має таку перевагу, що у разі виникнення нової пухлини або рецидиву в тій же молочній залозі, але в іншому її відділі, можна повторно застосувати даний вид опромінення, тоді як при стандартній променевій терапії повторно опромінювати молочну залозу вже не можна.
Променева терапія знижує ризик розвитку рецидиву молочної залози на 2/3. Це означає, що ризик рецидиву раку, коли після операції не проводилася променева терапія, становить 40%, а якщо використовується променева терапія – 10%.
Найбільш схильна до такого ризику та область молочної залози, яка найбільше інших близька до місця, де була пухлина. Ризик розвитку рецидиву в інших відділах молочної залози набагато нижчий. Це твердження справедливе як у випадку лише лампектомії, так і у разі післяопераційної променевої терапії.
Грунтуючись на таких даних, онкологи створили новий підхід для променевої терапії: опромінювати радіацією не всю молочну залозу, а ті області, які дуже близько знаходяться до місця пухлини. Такий метод лікування займає набагато менше часу (всього лише 5-7 днів). Ранні невеликі дослідження ефективності нового методу часткового опромінення молочної залози дають дуже обнадійливі результати.
Побічні ефекти методу часткового опромінення молочної залози:
біль у молочній залозі.
Однак вони з'являються не у всіх пацієнток. Ці ефекти характерні для променевої терапії молочної залози та проходять через невеликий проміжок часу після закінчення лікування. Іноді з місця, де було встановлено катетер, можуть бути серозні виділення, які також проходять через короткий час.
опроменювання РАДІАЦІЄЮ ПРИ МЕТАСТАЗАХ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ
Інодіклітини ракової пухлини можуть переноситися кровотоком у різні віддалені місця первинної локалізації області – це звані метастази.
Метастази свідчать про останню стадію раку – четвертої стадії. Такі метастази можуть бути в кістковій тканині, печінці, головному та спинному мозку, а також і в інших органах та тканинах.
Променева терапія дозволяє зменшити розміри метастазів та контролювати їх зростання.
Променева терапія може:
Зменшити ризик патологічного перелому при метастазах раку в кістковій тканині,
Поліпшити дихальну функцію,
Зменшити здавлення, яке надають метастази на нерви або спинний мозок, викликаючи при цьому біль та оніміння.