Рак сечового міхура стадії
Здавалося б, навіщо "забивати" собі голову з'ясування стадії раку. Начебто все просто – рак діагностовано – онколог призначить лікування і процес, що називається, пішов. Проте ні! Зазначений підхід нагадує плавання корабля без компасу.
Стадування
Для визначення напряму процесів в онкології прийнято проводити так зване стадування, тобто. деякий набір дій, що допомагають з високим ступенем ймовірності визначити, в якому стані перебуває процес розвитку раку сечового міхура (та й не лише цього виду раку).
Визначення стадії (з усіма деталями) дає можливість онкологу з урахуванням досвіду дати прогноз виживання. Хоча такий прогноз не має 100% гарантії, він все ж таки може відповісти пацієнтові на найважливіше для нього питання – про перспективи…
Тут слід зазначити, що процедури, які необхідно пройти для визначення стадії, потребують часу. Тим більше, що тільки висока точність зможе допомогти у визначенні найбільш ефективного підходу до лікування. Однак є пацієнти та їхні родичі, які, не розуміючи важливості цього етапу, прагнуть усіма правдами та неправдами прискорити початок лікування. Це неправильний крок, який може призвести до помилок у деталізації онкологічного процесу з невідомими наслідками.
Стандартизація діагностики
Запитань щодо стадій раку не повинно виникати, оскільки за логікою, чим менше стадія, тим ближче рак до початку поширення, тим вища ймовірність лікування без наслідків. Власне саме за ранню діагностику борються лікарі, оскільки пацієнту з IV стадією, яка має на увазі дуже серйозний стан, значно складніше вибратися з колотнечі.
Отже, після встановлення наявності раку сечового міхура, настає часпроведення детального дослідження для визначення всіх початкових умов, необхідних для ухвалення рішення щодо тактики лікування. Як вище було сказано, процес деталізації раку сечового міхура називається стадуванням.
Як поширюється рак?
Ми повинні розуміти, що хоча рак сечового міхура начебто локалізований в області тазу, є ймовірність його "рознесення" по організму. Як? Є три способи, за допомогою яких рак поширюється в організмі: через тканини, за допомогою лімфатичної системи та через кров.
Тканина. Рак поширюється у прилеглих районах з того місця, звідки він почав рости.
Лімфатична система. Рак поширюється з початкової точки зростання шляхом відриву частини злоякісних клітин від основної (первинної) пухлини та попадання їх у лімфатичну систему. Проходячи з потоком лімфатичної рідини через судини лімфатичної системи в інші частини тіла ці клітини, що відірвалися, можуть накопичуватися в "тихих" місцях, де потік лімфи не такий щільний. Таке накопичення і цікавитиме онколога у процесі дослідження. Потрібна відповідь на питання, є метастазування через лімфосистему чи ні.
Кров. Рак може поширюватися з первинної пухлини та через кровоносну систему зі струмом крові. У кровоносній системі також є “тихі” місця, де злоякісні клітини, що відірвалися, можуть затриматися створивши колонію (метастатична пухлина). І цю пухлину онколог також шукатиме.
Наступні дослідження та тестові процедури можуть бути використані для з'ясування деталей розвитку раку сечового міхура:
КТ (комп'ютерна томографія): процедура, яка робить серію детальних зображень ділянок усередині організму, знятих у різних ракурсах. Фотографії виконуються за допомогоюкомп'ютера, приєднаного до рентгенівського апарату.
Щоб чіткіше висвітлити досліджувані органи, пацієнту може бути введений барвник у вену. Є варіант введення барвника та перорально. Ця процедура також називається комп'ютеризована томографія або комп'ютеризована осьова томографія. Щоб деталізувати діагноз раку сечового міхура, за допомогою комп'ютерної томографії можуть бути зроблені зображення грудної клітки, живота та тазу.
МРТ (магнітно-резонансна томографія): це процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп'ютер, щоб зробити серію детальних зображень ділянок усередині організму. Ця процедура називається також ядерна магнітно-резонансна томографія (NMRI). Ціна не з дешевих. Приблизно від 4 до 5.5 тисячі рублів і плюс вартість контрастної речовини (барвник) близько 4 тисяч рублів. Однак точність дослідження дозволяє забути про вартість, коли йдеться про власне життя.
Рентген грудної клітки : рентген органів та кісток усередині грудної клітки. Рентгенівська процедура всім знайома і в даному випадку онколога (та й пацієнта теж) цікавитиме питання можливого метастазування раку сечового міхура до органів грудної клітки.
Остеосцинтиграфія: процедура, призначена для перевірки наявності ракових клітин у кістках. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводять у вену і цей матеріал проходить через кров. Радіоактивний матеріал накопичується в кістках та його виявляють за допомогою сканера. Ціна процедури остеосцинтиграфії становить від 4600 до 5000 рублів. Однак виявити метастази в кістках точно можна тільки за допомогою цієї процедури. Після аналізу отриманих у ході досліджень результатів онколог повинен записати свої висновки та повідомити вас (або пацієнта) простан пухлини (поточна стадія), про запропоноване лікування, про побічні ефекти від цього лікування та про можливий результат лікування (за статистикою).
Що вінколог запише? Для ідентифікації раку сечового міхура онколог використовує опис наступних стадій розвитку:
Стадія 0 (папілярний рак та карцинома)
У стадії 0 аномальні клітини знаходяться в тканинах, що вистилають внутрішню поверхню сечового міхура. Ці аномальні клітини можуть перерости в рак і поширитися на сусідні нормальні тканини. Стадія 0 ділиться на стадію 0a та стадію 0is, залежно від типу пухлини:
Стадія 0a також називається папілярна карцинома, яка може виглядати як крихітні гриби, що ростуть із слизової оболонки сечового міхура.
Стадія 0is також називають карциномою, яка є плоскою пухлиною на тканині, що вистилає внутрішню поверхню сечового міхура.
1 стадія
На малюнку показано, що рак сформувався і поширився на шарі сполучної тканини поруч із внутрішньою оболонкою сечового міхура.
2 стадія
У стадії II рак поширився на шарах м'язів тканини в сечовому міхурі.
3 стадія
У стадії III рак поширився з сечового міхура до шару жиру, що оточує його і, можливо, поширився на репродуктивні органи (простату, насінні везикули, матка, або піхву).
4 стадія
Стадія IV характеризується однією чи кількома такими умовами: Рак поширився із сечового міхура в стінку черевної порожнини чи таз. Рак поширився однією чи більше лімфатичних вузлів. Рак поширився на інші частини тіла, такі як легені, кістки або печінку.
У діагнозі онколог використовує положеннякласифікації TNM для раку сечового міхура (за версією 2011 року). • Т - первинна пухлина: - Тх - первинна пухлина не може бути оцінена; - Т0 - наявність первинної пухлини не може бути підтверджено; - Та - папілярний неінвазивний рак; - Тis - carcinoma in situ: плоска пухлина; - Т1 - пухлина проросла в сполучній тканині; - Т2 - пухлина проросла в м'язовому шарі; - Т2а - пухлина проросла в поверхневому м'язовому шарі; - Т2b - пухлина проросла в глибокому м'язовому шарі (зовнішня половина); - Т3 - пухлина проросла в паравезикальні тканини; - Т3а - мікроскопічна позаміхурова пухлина; - Т3b - макроскопічна позаміхурова пухлина; - Т4 - пухлина проросла в навколишні органи та тканини; - Т4а - пухлина проросла в передміхуровій залозі, матці або піхву; - Т4b - пухлина проросла в тазовій або черевній стінці. • N — лімфатичні вузли: – Nx — найближчі лімфатичні вузли не оцінюються; - N0 - метастази в найближчих лімфатичних вузлах не виявлені; – N1 — зафіксований метастаз величиною до 2 см лише в одному лімфатичному вузлі; - N2 - зафіксований метастаз величиною від 2 до 5 см в одному або в множині лімфатичних вузлів; - N3 - зафіксований метастаз величиною більше 5 см в лімфатичному вузлі. • M - віддалені метастази: - Мх - віддалені метастази зафіксовані, але їх неможливо оцінити; - М0 - віддалені метастази не зафіксовані; - М1 - зафіксовані віддалені метастази.
Описані положення в узагальненому вигляді представлені на зображенні.
Приклад 1. pT1 pN0 M0 R0 G1
Невеликий субфебрильний рак, немає метастазів, немає поширення на найближчі лімфатичні вузли,рак повністю вилучений, поданий матеріал розглядається патологоанатомом. Описане угруповання T, N, M встановлює, що рак у стадії I.
Приклад 2. pT4 pN2 M1 R1 G3
Широкий рак із підвищеною злоякісністю, з поширенням на найближчі лімфатичні вузли та інші органи, не повністю вилучений, розглядається патологоанатомом. Описане угруповання T, N та M фіксує рак у стадії IV. Більшість пухлин стадії I виліковні.
Можливо, вам ці статті будуть корисні
Рак сечового міхура. Симптоми та діагностика
Лікування раку сечового міхура в залежності від стадії
Лікування раку сечового міхура
Здрастуйте, Галино. Вчора вкотре зустрів свого давнього (дуже давнього) знайомого. Йому 68 років. Він цілком життєрадісний. У проміжку між 15 і 10 років тому переніс множинні неприємності зі здоров'ям. Послідовність події я можу спотворити – незручно катувати настільки. 1. інфаркт. Операція на серці… ну і таке інше. 2. Рак товстої кишки. Знову операція. Видалили частину кишки. Вивели трубку і він тепер ходить із “дод. обладнанням”. Ви знаєте, живе повним життям. Не сумує.
Наталю, як ви уявляєте собі дачу поради? На основі лише сформульованого діагнозу? Де той чарівник, котрий заочно, не маючи об'єктивних даних, не бачачи пацієнта, дасть рекомендацію? Нормальний спеціаліст нізащо в таких умовах не візьме на себе відповідальність.
Доброго здоров'я Наталя. У мого батька такий самий діагноз. Хотілося б дізнатися, що ви вибрали. Дякую.