Рак шлунка види, причини, методи та схеми лікування раку шлунка, монохіміотерапія, поліхіміотерапія

шлунка
Гістологічно рак шлунка (РШ) — найчастіше аденокарцинома, рідше недиференційований РЖ, плоскоклітинний РШ та аденоканкроїд.

Рак шлунка поділяється також на інтестинальний та дифузний типи. Інтестинальний РШ характеризується дисплазією кишкового типу (складається з атипового епітелію з добре вираженим залізистим малюнком, що нагадує рак кишечника), часто виникає на тлі атрофічного гастриту. Дифузний тип РШ відрізняється інфільтративним зростанням і частими виразками, залозистий малюнок відсутній.

Монохіміотерапія раку шлунка (РЖ)

Вепезид (Етопозид; 50 мг/м2 внутрішньо з 1 по 21 день), повторення введень через кожні 4 тижні = 19% Рм у первинних хворих на РЖ.

Гемцитабін = 0% Рм.

Доксорубіцин = 15-25% Рм.

Доцетаксел = 21% Рм.

Іринотекан = 33% Рм у первинних хворих на поширений РШ, 20% Рм при рецидиві.

Іринотекан = 40-50% Рм у раніше не лікованих та 25-35% у раніше лікованих хворих.

Кармустин = 17% Рм.

Капецитабін (Кселода; 828 мг/м2 двічі на добу в 1-21 дні чотиритижневого циклу) = 20% Рм (у т. ч. 24% Рм у раніше не лікованих хворих) після одного циклу ХТ у хворих на поширену РШ.

Метотрексат = 15% Рм.

Мітоміцин С = 15-20% Рм.

Паклітаксел (210 мг/м2 3-годинна інфузія кожні 3 тижні) = 20% Рм у не отримували раніше ХТ і 26% у отримували (всього 58 хворих на РЖ).

Рубітекан = 11% Рм.

Семустін (Метіл-ССКі) = 8% Рм.

Фторафур (1,2-2,0 г внутрішньовенно, сумарна доза - 30-40 г) = 22% Рм.

Фторафур (всередину) = 19% Рм.

Фторурацил – 20-25% Рм.

Цисплатин = 25% Рм у хворих, які раніше отримували Хт.

Епірубіцин (50 мг/м2 в 1 та 2 дні циклу) = до 27% Рм.

Епірубіцин= 15% Рм.

Етопозид = 20-30% Рм.

S-1 (80 мг/м2/день 2 рази на добу внутрішньо щодня протягом 4 тижнів з наступною 2-тижневою перервою) у хворих на поширену РШ - Рм у 25 з 51 хворого (49%) і у 19 з 43 хворих (44 %); нейтропенія 3/4 ст. у 2-6% хворих, діарея 3 ст. - У 2%.

TS-1 (S-1; 80 мг/м2/день 2 рази на добу через день) у порівнянні з щоденним введенням Т8-1 (80 мг/м2/день) = клінічно значущий ефект - соотв. у 53% та 48% хворих; введення TS-1-1 через день переносилося краще, ніж щоденне введення.

Поліхіміотерапія раку шлунка

Схема DCXF = 52% Рм, медіана виживання - 10,8 міс.

Схема ЕАР = 57% Рм у 145 хворих на поширений РШ, в т.ч. 15% повних Рм, медіана ПЖ-10 міс.; лейкопенія 3 та 4 ступеня – соотв. у 45% та 19%, нудота та блювання – у 70%.

Схема ЕLF у порівнянні зі схемою НLFО (Гідроксикамптотецин + Лейковорин + Фторафур + Оксаліплатин) у 54 хворих на поширений РШ = 39,3% і 57,7% Рм (р

Потрібний донор сперми? У клініці АльтраВіта найбільший банк донорів в Україні.