Ранній скринінг метаболічного синдрому
Метаболічний синдром є кластером метаболічних факторів ризику серцево-судинних захворювань і цукрового діабету 2 типу. Основними компонентами метаболічного синдрому є: резистентність до інсуліну, надлишок абдомінального жиру, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія та гіперглікемія. Відомо, що метаболічний синдром пов'язаний із активацією симпатичної системи. Попереднє дослідження показало, що при метаболічному синдромі відзначається стан гіперактивності периферичних нервів симпатичної системи. У хворих із метаболічним синдромом ймовірно існує залежність ризику серцево-судинних захворювань та артеріальної гіпертензії від вираженості симпатичної гіперактивності. Деякі вважають вегетативну дисфункцію одним із найважливіших патогенетичних факторів, що впливають на розвиток та прогресування метаболічного синдрому.
Вегетативна дисфункція проявляється порушенням симпатичної та парасимпатичної функції – гіпертонією, аритміями та дисфункцією потових залоз (судомоторною дисфункцією). Дослідження судномоторної функції може стати вельми чутливим методом виявлення нейропатії дистальних малих волокон, що пов'язана з вегетативною дисфункцією. Таким чином, є можливим розгляд судномоторної функції безпосередньо як метод прогнозування метаболічного синдрому.
У цьому дослідженні з метою оцінки судномоторної функції як метод раннього прогнозування метаболічного синдрому, використовували електрохімічні вимірювання провідності шкіри.
Для вимірювання провідності шкіри був застосований EZSCAN-тест, що дозволяє без інвазії та з високою точністю виміряти електрохімічну провідність шкіри, та оцінити потовиділення. У попередніх дослідженнях вже було показано, щовимірювання судномоторної функції EZSCAN-тестом може бути використане для скринінгу цукрового діабету та оцінки автономної нейропатії у хворих на діабет.
Матеріали та методи. Для участі у дослідженні було запрошено 5815 осіб у віці 40 років та старших. Усього брало участь 2339 чоловіків та 3476 жінок. Усім учасникам виконувався тест EZSCAN. Зібрано повну інформацію про вік, поле, артеріальний тиск, коло талії, індекс маси тіла (ІМТ), глюкозу в плазмі натще і ліпідний профіль. За результатами EZSCAN тесту учасників розділили на три групи за ступенем порушення судномоторної функції: група низького ризику, група помірного ризику та група високого ризику.
Метаболічний синдром був діагностований за наявності трьох або більше факторів:
Підвищений рівень тригліцеридів у сироватці 1,7 ммоль/л або більше; Зниження концентрації ЛПВЩ менше 1,0 ммоль/л у чоловіків і менше 1,3 ммоль/л у жінок; Підвищений артеріальний тиск 130/85 мм рт. ст. або більше; Підвищення рівня глюкози натще понад 5,6 ммоль/л або медикаментозна корекція гіперглікемії; Кількість талії 85 см і більше у чоловіків і 80 см і більше у жінок.
Результати та висновки. З 5815 учасників у 2541 (43,7%) було діагностовано метаболічний синдром. У 1008 був цукровий діабет 2 типу, їх у 463 вперше виявлений. На поширеність метаболічного синдрому в групах впливав рівень ризику за тестом EZSCAN: у групі низького ризику 19,9%, у групі помірного ризику 41,3% і 55,3% у групі високого ризику.
Таким чином, дане дослідження показує, що EZSCAN-тест придатний як інструмент для оцінки вегетативної дисфункції, що може легко та швидко передбачити метаболічний синдром. До того ж на сьогоднішній день це найбільше популяційнедослідження асоціації судномоторної дисфункції з метаболічним синдромом