Реабілітація у найгостріший період інсульту

приймальна +7 (4842)

гаряча лінія +7 (910)

м. Калуга, вул. Соціалістична, буд. 2, корпус А

Режим надання медичної допомоги - цілодобовий

Головний лікар

Керівництво

Заступник головного лікаря з медичної частини

Заступник головного лікаря з невідкладної допомоги, анестезіології та реанімації

Заступник головного лікаря з економічних питань

Головна медична сестра

Підрозділи лікарні

Адміністрація

Лабораторії

ГОЛОВНЕ МЕНЮ

Міська клінічна лікарня "СОСНОВИЙ ГАЙ" визнана "Екоорганізацією 2018"! Дякуємо Міністерству природних ресурсів та екології за високо оцінену діяльність нашої лікарні у сфері охорони навколишнього середовища та екології.

Кожного другого та четвертого вівторка кожного місяця о 14:00, у кабінеті ЛФК відділення 1-ї неврології проводитимуться лекції з догляду за хворими, які перенесли інсульт.

Запрошуємо всіх бажаючих!

Реабілітація у найгостріший період інсульту

Інсульт посідає друге місце у структурі смертності населення, це найважча форма судинного ураження головного мозку. У нашій країні реєструється 450 тисяч інсультів.

В Україні інвалідизація внаслідок інсульту займає 1-е місце серед патології, що є причиною інвалідності. Серед осіб, які перенесли інсульт, не більше 20% повертаються до праці.

Сприянням у подоланні наслідків інсульту займається медична реабілітація. Термін "реабілітація" походить від латинських слів "habilis" - здатність, "rehabilis" - відновлення здібності. Одне з найбільш правильнихухвал реабілітації дано ВООЗ. Реабілітація це комбіноване застосування медичних, психологічних, професійних заходів з метою підготовки індивіда на оптимум його працездатності. Вирізняють такі періоди інсульту:

1. Найгостріший період Перші 24 години
2. Гострий період 1-21 добу
3. Підгострий період 21 доба – 3 місяці
4. Ранній відновлювальний 3-6 місяців
5. Пізній відновлювальний 6-12 місяців

Для успішної роботи з пацієнтами у найгостріший період інсульту необхідний штат спеціально підготовлених фахівців (мульти-дисциплінарний принцип організації роботи): невролог, кінезотерапевт, логопед, ерготерапевт, спеціально навчені медичні сестри, фізіотерапевт. В Україні мультидисциплінарний принцип організації реабілітаційної допомоги хворим на інсульт вперше почав застосовуватися в Москві (НДІ інсульту) під керівництвом головного реабілітолога країни професора, дмн Іванової Г.Є. Чим раніше розпочнеться відновлення пацієнта, тим краще буде реабілітаційний прогноз. Тому важливо починати реабілітацію у найгострішому періоді інсульту. На цьому етапі реабілітаційні заходи розпочинаються вже в блоці інтенсивної терапії та включають:

1. Лікування становищем
2. Ранню вертикалізацію
3. Дихальну гімнастику
4. Корекцію розладів ковтання
5. Кінезотерапію
6. Фізіотерапію

Відео з реабілітації у реанімації у програмі Легко

Лікування становищем полягає у наданні паралізованим кінцівкам правильного положення протягом того часу, коли хворий перебуває в ліжку. Це з тим, що у час вважають, що розвиток гемиплегической контрактури з формуваннямПози Верніке-Манна може бути пов'язане з тривалим перебуванням паретичних кінцівок в тому самому положенні в ранньому періоді хвороби. Внаслідок цього дуже важливо запобігання тривалій фіксації кінцівок в тому самому положенні.

Рання вертикалізація передбачає підвищення головного кінця ліжка, починаючи з перших днів перебування хворого в блоці інтенсивної терапії, піднесене положення тулуба при прийомі їжі. Пацієнт може бути покладений на піднесений узголів'я на 15-30 хв 3 рази на день. Крім цього, вертикалізація здійснюється за допомогою поворотного столу до кута 80 градусів фахівцями з кінезітерапії. Начебто дуже просто. Але ця простота несе у собі велику користь: профілактика ускладнень (пневмонія, пролежні, сечова інфекція) – за рахунок покращення струму фізіологічних рідин та прискорення обмінних процесів, адаптація серцево-судинної системи до фізичних навантажень – за рахунок нормалізації струму крові (фізіологічний вертикальний стовп) та роботи серця, відновлення рухової активності. Важливо хворому, що переніс інсульт відчути опору. Відчути, що може стояти на 2х ногах. Здійснюється осьове навантаження на суглоби, відбувається стимуляція рухових рецепторів, що прискорює рухову реабілітацію. Навіть саме відчуття опори у пацієнтів, які перебувають у свідомості, знижує ризик депресивних розладів, що є важливим у процесі реабілітації. Зрештою знижується ризик інвалідності та прискорюється повернення до нормального активного життя.

Реабілітація у реанімації. На запитання відповідають лікарі лікарні «Сосновий гай»

Реабілітація у найгострішому періоді включає значною мірою кінезотерапію. Сама система лікувальної гімнастики спрямована на стимуляцію більшості сигнальних систем організму.та тренування серцево-судинної системи. Надалі нарощування м'язової сили та формування статодинамічного стереотипу. Важливо розуміти, що ОНМК не викликає поразки м'язової системи, гинуть лише нейрони (клітини мозку). Наш головний мозок має дивовижну властивість пластичності. Функцію загиблих нейроном беруть він здорові клітини. Для прискорення процесів пластичності необхідна стимуляція всіх рецепторів організму. У самій системі кінезітерапії використовуються різні форми стимуляції рецепторів (пропріо- та екстероцепторів, зорових, слухових та вестибулярної системи). На сьогоднішній день відомі різні методи спрямованої та посиленої пропріоцепції. До них належать метод PNF, система Бобат, система Войта, система баланс. Найефективнішим підходом у період виявляється комплексна система рефлекторних вправ, використовує різні елементи різних методик залежно від конкретних завдань.

Дуже важливо в перші години після інсульту провести оцінку та корекцію розладів ковтання. Цим займаються лікарі реаніматологи, логопеди та спеціально навчені медичні сестри. Вони підбирають систему харчування та консистенції їжі (пюре, кисіль, йогурт); додавання у всі рідини загусників (наприклад крохмаль); піднімання та притримування голови під час їжі; виключення продуктів, що викликають аспірацію (рідина звичайної консистенції, хліб, печиво, горіхи тощо); використання зондового та парентерального харчування при виражених розладах ковтання. Велику роль у боротьбі з неадекватними трофічними, судинними, запальними реакціями, емоційними порушеннями та депресією відіграє фізіотерапія, що має як симптоматичну, так і патогенетичну дію.