Рецидиви при клишоногості
Рецидиви клишоногості зустрічаються після всіх відомих варіантів лікування, але рецидив рецидиву різниця!
Відмінності рецидивів після лікування Понсеті – це порівняно легка можливість їх корекції, найчастіше просто 2-3 етапних гіпсування, а іноді повторна ахіллотомія. Що безумовно не залишає рубців, що знеображують, на стопі дитини, і вона як і до лікування залишається гнучкою і безболісною. Усе це укладається у принципи лікування І. Понсети.
Тепер конкретно про рецидиви після лікування методом Понести. Переважна більшість їх пов'язана з похибкою носіння брейсів.
І перша група – це ранні рецидиви до 1 року. Вони пов'язані з порушенням носіння чи налаштувань брейсів. Лікуються 2-3 етапними гіпсовими пов'язками та повторною ахіллотомією, частіше під місцевою анестезією. Після цього дитина повертається до колишнього режиму носіння брейсів, який був до повторного гіпсування.
Друга група - рецидиви до 3 років: рецидив також найчастіше пов'язаний з порушенням носіння брейсів або м'язовим дисбалансом гомілки. Лікуються 2-3 етапними гіпсовими пов'язками та повторною ахіллотомією, частіше під місцевою анестезією. Також повертаємось до колишнього режиму носіння брейсів, який був до повторного гіпсування.
Третя група - рецидиви після 3 років: діти цієї вікової групи вже не зможуть носити брейси для профілактики рецидиву, а для корекції деформації, як правило, достатньо пересадки сухожилля переднього великогомілкового м'яза на третю клиноподібну кістку. Ця операція виконується завжди під загальним знеболенням (наркоз). У клініках, де вона на потоці час виконання її 15-20 хвилин. Час носіння гіпсу після пересадки сухожилля 5-6 тижнів.
Четверта група дітей – рецидиви післяпересадки переднього сухожилля: якщо рецидив все ж таки настав, і ортопед виставляє показання для операції, то це, як правило, реліз (м'якоткана операція) іноді з локальними артродезами. Обсяг та час виконання операції залежить від тяжкості рецидиву та майстерності хірурга.
Великі артродезуючі операції або апаратна корекція також іноді виконуються за показаннями при рецидивах.
Саме тому батьки повинні розуміти, що зі зняття гіпсу лікування клишоногості не закінчилося, а просто перейшло у вичікувальну фазу. Спостереження лікаря та батьківський контроль на варті рецидивів.