Рентгенологічні методи дослідження в урології
Везикулографія
Везикулографія- метод рентгенографії заповнених контрастною речовиною насіннєвих бульбашок. Існують два види везикулографії висхідна, яка виконується шляхом катетеризації сім'явивідних проток, введення в них контрастної речовини з наступною рентгенографією, і низхідна, при якій контрастну речовину вводять у сім'явиносні протоки при пункції їх з наступною рентгенографією.
Однак висхідна везикулографія не знайшла широкого застосування через велику труднощі, а часто неможливості катетеризації сім'явивідних проток, особливо коли вони відкриваються на задньому скаті насіннєвого горбка Найбільш простим методом везикулографія.
Для низхідної везикулографії застосовують маслянисті контрастні препарати (йодоліпол 30%, поліції 20%) та водні розчини рентгеноконтрастних речовин (уротраст, урографін та ін.). Техніка оголення сім'явивідної протоки та ж, що і при вазотомії. У просвіт протоку вводять гостру голку, яку потім замінюють голкою з тупим кінцем і її просувають на глибину 2-3 см у напрямку до насіннєвої бульбашки. По голці в протоку повільно вводять контрастну речовину.
У тих випадках, коли хворому показано вазотомію, вона може бути застосована замість вазопупкції. Зазвичай вводять 2-3 мл контрастної речовини, більшу кількість вводити не рекомендується, так як вона виводиться по сім'явивідному протоку в задню уретру і сечовий міхур, ускладнюючи інтерпретацію везикулограм.
На нормальній везикулограмі сім'явивідна протока має вигляд петлі, що піднімається вгору пахвинним каналом і йде в малий таз. У задній стінки сечового міхура сім'явивідна протока з'єднується з ампулою насіннєвого.бульбашки, сім'явивідну протоку якого відкривається в просвіт задньої уретри.
Незмінена насіннєва бульбашка видно на везикулограмі як петлеподібно-спіралеподібна тінь з безліччю вигинів та бічних відгалужень. Є безліч варіантів будови насіннєвих бульбашок, тому необхідно мати двосторонні везикулограми, щоб порівнювати зображення кожного.
Везикулографія проводиться при підозрі на пухлину насіннєвих бульбашок, для діагностики туберкульозу їх та передміхурової залози, раку дна та шийки сечового міхура, при диференціальній діагностиці туберкульозного та неспецифічного простатиту та епідидиміту.
При раку передміхурової залози на везикулограм відзначаються різка деформація, асиметрія розташування насіннєвих бульбашок, дефекти наповнення поряд з окремими розширеними порожнинами.
При туберкульозному ураженні на везикулограмах відзначається деструкція дна і тіла насіннєвих бульбашок у вигляді утворення додаткових порожнин із з'їденими контурами.
При хронічних запальних процесах у передміхуровій залозі та насіннєвих бульбашках за рахунок поширення інфільтрату на вивідні протоки відбувається їх здавлювання, насіннєві бульбашки розширені та відтіснені латерально.
Епідідимографія
Епідідимографія - метод рентгенологічного дослідження придатка яєчка. Вона проводиться введенням контрастної речовини в придаток яєчка ретроградно, шляхом пункції сім'явивідної протоки з наступною рентгенографією. Під місцевою анестезією розрізом 1-2 см у верхній частині мошонки виділяють сім'явивідну протоку протягом 2 см, беруть на тримку і вводять в нього голку у напрямку до придатка. У протоку повільно вводять 03-05 мл рентгеноконтрастної речовини.
Епідідимографія проводиться для уточнення діагнозу.орхоепідідиміту, кісти придатка, туберкульозних та неспецифічних абсцесів, пухлини яєчка та придатка, а також встановлення причини безпліддя.