Рентгеноскопічне дослідження
РЕНТГЕНОСКОПИЯ ( просвічування) - метод рентгенологічного дослідження, у якому з допомогою рентгенівських променів отримують позитивне зображення досліджуваного об'єкта на флюоресцирующем екрані. Один із основних методів рентгенодіагностики. При рентгеноскопі щільні ділянки об'єкта (кістки, сторонні тіла) виглядають темними, менш щільні (м'які тканини) – світлішими.
Головною перевагою рентгеноскопії є факт дослідження у реальному масштабі часу. Це дозволяє оцінити як структуру органу, а й його зміщуваність, скоротливість чи розтяжність, проходження контрастного речовини, наполняемость. Метод також дозволяє досить швидко оцінити локалізацію деяких змін за рахунок обертання об'єкта дослідження під час просвічування. Рентгеноскопія дозволяє контролювати проведення деяких інструментальних процедур – постановка катетерів, ангіопластика, фістулографія.
Головними відмінностями цифрової рентгеноскопії є використання сучасних детекторів рентгенівського випромінювання і можливість проводити цифрову обробку рентгенівського зображення з одночасним його виведенням на екран монітора або пристрій запису зображення. З приходом цифрових технологій зникли 3 основних недоліки властиві традиційної рентгеноскопії:
Рентгеноскопію проводять головним чином при рентгенодіагностиці захворювань внутрішніх органів, розташованих у черевній та грудній порожнинах, за планом, який лікар-рентгенолог складає перед початком дослідження. Іноді так звану оглядову рентгеноскопію застосовують при розпізнаванні травматичних пошкоджень кісток для уточнення області рентгенографії.
На противагу органам грудної клітки, що представляють сприятливий об'єкт длярентгенологічного дослідження, черевна порожнина з її вмістом та органи заочеревинного простору внаслідок рентгеноанатомічних особливостей не диференціюються при звичайній рентгеноскопії. Якщо тінь серця добре видно на тлі прозорих легеневих полів, а елементи кісткового скелета виразно виступають на тлі м'яких тканин, то для виявлення печінки, жовчних шляхів, селезінки, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів на тлі навколишніх м'яких тканин і органів зазвичай вдаються до контрастних методів дослідження.
Контрастне рентгеноскопічне дослідження
Штучне контрастування надзвичайно розширює можливості рентгеноскопічного дослідження органів та систем, де щільності тканин приблизно однакові (наприклад, черевна порожнина, органи якої пропускають рентгенівське випромінювання приблизно однаковою мірою і тому малоконтрастні). Це досягається шляхом введення в просвіт шлунка або кишечника водної суспензії сульфату барію, який не розчиняється в травних соках, не всмоктується ні шлунком, ні кишечником і виводиться природним шляхом у абсолютно незміненому вигляді. Основною перевагою барієвої суспензії є те, що вона, проходячи стравоходом, шлунком і кишечником, обмазує їх внутрішні стінки і дає на екрані або плівці повне уявлення про характер піднесень, поглиблень та інших особливостей їх слизової оболонки. Дослідження внутрішнього рельєфу стравоходу, шлунка та кишечника сприяє розпізнаванню низки захворювань цих органів. При тугішому заповненні можна визначити форму, розміри, положення і функцію досліджуваного органу.
При дослідженні шлунка і кишечника часто вдаються до подвійного контрастування. Для цього досліджуваний орган додатково вводять повітря. При цьомуневелика кількість барію високої щільності покриває поверхню слизової оболонки, а введення газу роздмухує орган, збільшуючи контрастність. У ряді випадків для вивчення стінок шлунка між двома повітряними середовищами в черевну порожнину вводять кисень.
Головним протипоказанням до рентгеноконтрастних досліджень є підозра на перфорацію, так як вільний барій є сильним дратівливим засобом щодо середостіння та очеревини; водорозчинна контрастна речовина є менш дратівливою і може використовуватись у разі підозри на перфорацію.
Для дослідження товстої кишки застосовуютьірригоскопію, що полягає в тому, що водну суспензію сульфату барію після попереднього очищення кишечника вводять до нього за допомогою клізми.
При рентгеноскопії стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки пацієнту перед дослідженням дають випити рентгеноконтрастну суміш. При цьому використовують спеціальні суміші на основі сульфату барію зі смаковими добавками.
Методики рентгеноскопії стравоходу, шлунка, кишечника опрацьовані досить детально. Вони безпечні та необтяжливі для пацієнта. Діагностична цінність скопічних досліджень є надзвичайно високою. Мільйонам хворих лікарі щорічно проводять рентгеноскопічні дослідження органів, як для встановлення діагнозу захворювання, так і з метою контролю результатів лікування.
Запис та підготовка до складних досліджень (рентген шлунка, урографія, іригоскопія тощо) в обов'язковому порядку обговорюються з рентген-лаборантом.