Ретролістез L5 хребця - що це таке Причини захворювання та лікування

Ретролістез хребців відноситься до одного з багатьох варіантів вертеброгенної патології. Так називається неправильне становище, у якому вони зміщуються назад стосовно природної осі хребта.

Насправді можна зустріти ретролистез одного чи кількох сусідніх хребців. Даний стан часто може поєднуватися з іншими змінами у будові чи положенні структур хребта.

Що це таке – ретролістез L5 хребця? Це питання ставлять часто. Відповідь на нього буде представлена в цій статті.

Опис патології

Найчастіше такі патології можна зустріти в шийному та поперековому хребетних відділах. Це тим, що ці відділи мають вищу рухливість, піддаються динамічному навантаженні і мають спочатку можливий фізіологічний лордоз (прогин вперед). Звідси випливає, що найчастіше при діагностуванні визначається ретролістез тіл L4, L5 або С3 хребців. Механострикція, що виникає в поперековому відділі, стає причиною хронічного больового синдрому в поперековому відділі.

Причинність ретролістезу

Виникнення ретролістезу може супроводжуватися попередніми патологічними змінами в хребті. Проте він часто розвивається внаслідок дисфункції опорно-рухового апарату. Якщо ж усунення хребців розвивається у дитячому віці, то початковою причиною часто можуть бути виражені неврологічні порушення. Отже, що це таке – ретролістез L5 хребця?

Першопричини захворювання

Дане захворювання часто виникає внаслідок:

Прямих травм (ударів) в ділянку хребта, що супроводжуються ушкодженням зв'язок. ТакаПричина веде до розвитку травматичного ретролістезу.
Пошкоджених дуг хребців, розплавлення або поступового руйнування відростків та з'єднань, що знаходяться між ними.
Дегенерації міжхребцевих дисків, що знаходяться між відростками поперекових хребців та навколишніми зв'язками, що призводить до малої стійкості хребців (дегенеративний ретролістез).
Компресійні переломи тіл хребців, включаючи патологічні. Виникають при зміні кістково-тканинних структур, не обумовлених видимою травмою.
Регулярних надмірних навантажень, які найчастіше пов'язані з підняттям ваг при нахилах.
М'язового гіпертонусу в паравертебральних м'язах у дітей, переважно, коли він протікає у поєднанні зі слабкістю зв'язкового апарату, або є захворювання сполучних тканин.
Слабкості м'язів за наявності паралітичної форми захворювань.
Тиск на хребець новоутворення, запального вогнища.
Оперативних втручань у поперековому відділі.
Вроджені особливості будови хребта.

Провокуючі фактори

Різні стани можуть привертати, створювати умови малої стійкості хребців. Першопричиною усунення хребців у дорослих людей може бути підняття тяжкості при неправильному положенні тіла. Коли при здійсненні нахилу вперед з'являється випинання в поперековому відділі у вигляді дуги, починають натягуватися зв'язки між дужками та тілами хребців, міжхребцеві диски спотворюються. В даному випадку «вибивається» рухоміший хребець із загального ряду внаслідок ривкового скорочення сильних м'язів спини. Таким чином, саме в поперековому відділі найчастіше розвивається ретролістез L5 хребця (що це таке тепер зрозуміло), зрідка — L4 хребця.

Розвиток патології

Поява симптомів при ретролістезі поперекового відділу обумовлено впливом зміщеного хребця та суміжних із ним міжхребцевих дисків на нервові структури. Крім цього, ця зміна може призвести до мінливої напруги навколишніх м'язів і найчастіше розвивається м'язово-тонічний синдром, коли болить поперек. До якого лікаря звернутись? Про це далі.

При зрушенні тіла хребця змінюється просвіт хребетного каналу. Коли зміщуються сусідні хребці, розвивається ретролістез, який називається сходовим. Це спричиняє виражену зміну каналу і може призвести до стискання спинного мозку, що, у свою чергу, призводить до пошкодження в ньому рухових та чутливих шляхів, травмування вузлів вегетативної нервової системи. Внаслідок цього виникає велика ймовірність появи паралічів, больових синдромів, трофічних та судинних порушень, а бувають випадки, коли порушується і робота внутрішніх органів.

Симптоматика

Основні симптоми ретролістезу в поперекових хребцях виявляються у вигляді болів у попереку, що віддають у ноги, сідниці та пах; слабкості в ногах внаслідок парезу чи паралічу м'язів; періодичної кульгавості, спричиненої болем у попереку та сідницях під час ходьби; хворобливих напружень м'язів попереку; згладженості поперекового лордоза, зміні місцезнаходження остистих відростків у цій галузі; порушення чутливості у нижніх відділах тіла; змін функцій органів тазу. Порушується дефекація, сечовипускання, а у чоловіків настає еректильна дисфункція (при ретролістезі L5 хребця). Де знаходиться цей хребець? Він найближчий до крижів, на це місце припадає найбільше навантаження на спину.

Основним симптомом ретролістезу є біль у поперековомувідділі. Больові відчуття можуть значно відрізнятися - від нестерпного ниючого болю до сильних прострілів. Посилення болю спостерігається, коли хворий здійснює нахили та повороти тулуба, піднімає тяжкості, при ходьбі та стрибках. Її можна відчувати не тільки в попереку, але також у ногах, сідницях та пахвинній ділянці. Біль найчастіше асиметричний, може змінюватися виходячи від положення тіла. Больові відчуття в попереку і стегнах призводять до зменшення ширини кроку і кульгавості, що чергується.

При гострому розвитку ретролістезу хворі відзначають сильні болі в ділянці попереку, що віддають у ноги. Пацієнти кажуть, що цей біль схожий на відчуття з проходженням струму або різким ударом. Цей стан супроводжується сильним спазмом м'язів, який змушує прийняти зігнуте положення тіла.

При тривалому перебігу захворювання ураження спинного мозку може супроводжуватись паралічем обох ніг.

Під час огляду лікар діагностує симптоми натягу корінців, деформування у місці ретролістезу, зміни чутливості, рефлексів сухожиль та сили м'язів. Якщо людина болить поперек, віддає в ногу, що робити? Необхідно звертатися до лікаря.

Форми захворювання

У медицині є кілька класифікацій, що враховуються у різних характеристиках захворювання. Це дає можливість ставити діагноз більш розгорнуто та інформативно. Класифікації відрізняються етіологією (причинами) захворювання, ступенем усунення хребців.

Існує 4 ступеня ретролістезу, встановити які можливо лише після проходження МРТ та КТ – інструментальних візуалізаційних досліджень, або за допомогою рентгенографії у бічній проекції.

1. I ступінь ретролістезу - усунення тіла хребця на 25% щодо нижчого хребця.

2. IIступінь – зрушення хребця наполовину.

3. III ступінь - зісковзування хребця на ¾.

4. IV ступінь - зміщений більш як на ¾.

Важливою є оцінка стабільності ретролістезу, що розвивається. При збереженні хребцями своєї позиції, коли змінюється положення тіла, йдеться про стабільну форму. Вона є досить сприятливою і не загрожує гострому розвитку неврологічного ускладнення, існуючі зміни прогресують поступово і зумовлюються виродженням тканин при довготривалому здавлюванні. Коли ж при здійсненні поворотів і нахилів тулуба рівень зміщення зростає, це часто призводить до різкого стискання корінців і тиску на спинний мозок. Ця форма називається нестабільною.

Існує класифікація ретролістезу залежно від причини, що викликала патологічний процес: диспластичний або вроджений вид; спондилолізний спондилолістез; травматичний вигляд; дегенеративний; патологічний спондилолістез; постхірургічний.

Крім випадків зміщення одного хребця, на практиці можна зустріти зсув кількох, розташованих один поряд з одним. У разі вони можуть мати різну ступінь ретролістезу.

Діагностування

Щоб підтвердити діагноз ретролістезу, робиться рентгенографія у 2-х проекціях, проводиться функціональне рентгенографічне дослідження (щоб визначити стабільність усунення), КТ та МРТ хребетного відділу. Якщо захворювання ускладнене паралічем нижніх кінцівок, то потрібна електроміографія (ЕМГ).

Способи лікування ретролістезу L5 хребця

Терапія ретролістезу L5 хребця та інших зміщень полягає у консервативних заходах та оперативних втручаннях. При І-ІІ ступені захворювання найчастіше справляються за допомогоюконсервативна терапія.

Коли зміщення більш виражене (вище за II ступеня), спостерігається наростаюче здавлювання нервових структур і виражена нестабільність хребця, тоді необхідна операція. У разі можуть бути застосовані різні методики. Мета хірургічного втручання - усунути зміщення та фіксування хребця в анатомічно необхідному положенні. Для цієї процедури використовуються утримуючі металоконструкції та імплантати. Реабілітація у післяопераційному періоді має бути не менше 1 року.

Пацієнтам рекомендується лікування в санаторії, курортний відпочинок, лікувальна фізкультура, але це має відбуватися під контролем лікаря. Масаж і вправи повинні виконуватися правильно, слід відмовитися від складних фізичних навантажень до одужання пацієнта. Які можуть бути наслідки ретролістезу L5 хребця?

Через пошкодження нервових закінчень та суглобів порушується координація, з'являється тремтіння в кінцівках або навіть неможливість поворухнутися. В результаті людина може стати інвалідом.

Профілактика захворювання

- своєчасне запобігання травмам, невідкладне лікування хребта у разі потреби та зміцнення м'язового корсету;

- необхідно дотримуватись дієти людям, які схильні до ожиріння;

- необхідно зміцнювати спину носінням корсета при фізичних навантаженнях.

Також важливим заходом профілактики захворювання є регулярне вживання вітамінів, продуктів, які містять кальцій, необхідний зміцнення структури кісток. Слід уникати усунення хребців. Отже, нижче розглянемо, якщо болить поперек, якого лікаря звернутися.

Висновок

При появі проблем із хребтом необхідно піти до лікаря-вертебролога, адже саме він розробляєлікування, що призначає необхідну оздоровчу гімнастику. Якщо ці симптоми проігнорувати, наслідки бувають дуже невтішними. Категорично не можна займатися самолікуванням і тим більше самостійно вправляти хребці! Одна допущена помилка може призвести до ускладнень, які призведуть до незворотних дегенеративних процесів у хребті.

Ми розглянули ретролістез L5 хребця. Що це таке тепер зрозуміло.