Ревматичне запалення плечового суглоба
(Omarthritis rheumatica)
Ревматичне захворювання плечового та інших суглобів у тварин спостерігається порівняно часто, особливо у коней та собак. Захворювання протікає гостро та хронічно; характеризується своєю летючістю та рецидивами.
Етіологія. Специфічний збудник ревматичного запалення суглобів, як і ревматизму взагалі, поки що не виявлено.
Зазвичай ревматичне захворювання суглобів виникає від раптового та тривалого охолодження (застуда) тварини. Клінічними спостереженнями встановлено, що найчастіше хворіють на ревматичні артрити тварини, які стоять у приміщеннях з відкритими дверима або на протягах, де вони піддаються в зимовий час дії холодного повітря. Крім того, ревматичні артрити найчастіше з'являються у тварин у сиру холодну погоду - ранньою весною та восени.
Клінічні ознаки. Характерними клінічними ознаками гострого ревматичного ураження суглобів є:
1. Леткість захворювання; спочатку захворює 1. 2 суглоби, потім у хворобливий процес можуть бути поступово залучені один за одним багато або всі суглоби кінцівки або всіх кінцівок (поліартрити), причому деякі з них можуть бути уражені вдруге; тривалість ураження кожного суглоба буває відносно невелика, лише кілька днів.
2. Інтермітуючий характер температури тіла тварини; спочатку температура буває високою (40...41 °С), потім вона може знижуватися (до 38,5...39,0 °С) і знову давати зльоти; при підвищеній температурі відзначаються прискорений пульс та дихання, пригнічений стан тварини.
3.Раптове виникнення кульгавості на одну, дві або більше кінцівок; тварина дуже довго лежить; якщо ж стоїть, часто переступає з ноги на ногу.
4.Уражені суглоби болючі, припухлі - нерідко флюктуюють, але іноді припухання їх буває слабко вираженим; при пальпації та пасивних рухах суглобів проявляється сильна болючість.
Хронічний перебіг хвороби клінічно з'являється у вигляді ревматичного поліартриту, потовщення капсули суглоба та періартикулярних тканин або у вигляді деформації та спотворення одночасно кількох суглобів, частіше заплюсневих, зап'ясткових або колінних. У тварини відзначаються рецидивна кульгавість, сухість суглобів, при русі чуються кріплення шуму тріску і тертя. Часто спостерігається тугорухливість суглобів.
Перебіг захворювання може бути гострим або хронічним. У гострих випадках захворювання зазвичай протікає з явищами синовітів, у хронічних воно супроводжується розрощеннями на синовіальній оболонці суглобової капсули, дегенеративними змінами суглобового хряща та кістковими розрощеннями. Характерною особливістю гострої течії ревматичних синовітів є їхня відносна доброякісність. Через порівняно короткий термін ексудат повністю розсмоктується без залишкових морфологічних змін у суглобах. У наполегливо рецидивуючих випадках перебігу захворювання настають вторинні проліферативні та дегенеративні зміни у тканинах суглоба.
Діагноз. Гострі синовіти іншої етіології, хоч і мають деяку анатомо-морфологічну та клінічну подібність з ревматичними артритами, але не мають обраності та леткості в поразці суглобів, які є характерними для ревматичних артритів. У хронічних випадках провадиться рентгенологічне дослідження уражених суглобів.
Прогноз. При доброякісному перебігу захворювання прогноз сприятливий, у випадках завзятих рецидивів - обережний чи сумнівний.
Лікування. Хвора тварина утримують у теплому, сухому та світлому приміщенні з рясною підстилкою. Кормовий раціон має бути поживним і складатися з доброякісних легкозасвоюваних кормів.
Внутрішньовенно вводять 0,25% розчин новокаїну, внутрішньом'язово - пеніцилін. Всередину дають саліцилові препарати по 30. 40 г прийом 2 рази на добу; можна також використовувати антифебрин, аутогемотерапію. На ділянку уражених суглобів застосовують аплікації мулових або торф'яних лікувальних грязей, діатермію, тепловологе укутування. Крім того, в область уражених суглобів втирають болезаспокійливі та резорбуючі мазі та лініменти, зокрема: Iodvasogeni 6 % - 30,0; Olei Camphorae, Olei Hyoscyami aa - 15,0; Хлороформія - 30,0; після чого суглоб необхідно укутати ватяною або вовняною ковдрою.
У хронічних випадках призначають іонтофорез йоду, діатермононтофорез.
Деформуючий запалення плечового суглоба
(Omarthritis deformans)
Деформуюче запалення плечового суглоба являє собою хронічне захворювання, що характеризується розвитком у суглобових хрящах, губчастій речовині кістки, окістя і зв'язках суглоба атрофічних регенеративних та проліферативних процесів, що супроводжуються деформацією суглоба та порушенням його функції (тугорухливість, анки.
Зазвичай деформуючим артритом уражається один суглоб, але іноді спостерігається одночасне захворювання обох плечових та інших (зап'ясткових, заплюсневих, фалангових) суглобів.
Етіологія. Деформуючий артрит у своїй основі представляє як би вторинну, симптоматичну форму артритів різного, переважно травматичного та інфекційного про-
виходження. Він може розвиватися на ґрунті хронічних фібринозних, ревматичних, гнійних, бруцельозних.артритів, періартритів, проникаючих ран суглобів, переломів і тріщин кісток суглоба, ударів та розтягувань суглобів, асифікуючих оститів та періоститів, остеомієлітів та інших запальних захворювань суглобів.
Крім того, остеоартрит може розвиватися спочатку від частих мікротравм внаслідок функціонального навантаження суглоба.
Клінічні ознаки. Захворювання розвивається повільно і супроводжується кульгавістю та прогресуючою тугорухливістю суглоба. У зв'язку з розвитком крайових валиків та утворенням кісткових розрощень (екзостози) форма суглоба змінюється. Він буває значно потовщеним або дифузно опухлим, частіше з медіального та дорсального боку. Набрякання буває твердої консистенції, малоболісним або зовсім безболісним. Шкіра в ділянці суглоба склерозована. У спокої уражений суглоб частіше перебуває у стані згинання. При русі винос хворої кінцівки внаслідок обмеженої рухливості у суглобі утруднений. Пасивні рухи - згинання та розгинання - болючі. При інтенсивній роботі кульгавість посилюється. Тварина, яка страждає на деформуючий артрит, неохоче лягає і насилу встає. М'язи хворої кінцівки зазвичай значною мірою атрофовані.
Діагноз. Випадки деформуючих артритів, що розвинулися, не викликають особливих труднощів у постановці клінічного діагнозу. З метою диференціальної діагностики та з'ясування патологоанатомічної картини процесу необхідно проводити рентгенологічне дослідження ураженого суглоба.
Рентгенологічним дослідженням виявляються кісткові розрощення у вигляді екзостозів або анкілозування суглоба.
Прогноз. Для відновлення функції суглоба прогноз сумнівний чи несприятливий. Деформуючі атрити періартикулярного походження інодіобумовлюють слабку кульгавість, малопомітну при пересуванні тварини кроком.
Лікування. При деформуванні артриту лікування малоефективне. Можна застосувати проникаюче точкове припікання в ділянках найбільшого ураження, втирання гострих мазей, діатермо-іонтофорез.
Артроз плечового суглоба
(Omarthrosis)
Артроз є хронічним захворюванням одного або найчастіше багатьох суглобів кінцівок (лопатко-плечових, зап'ясткових, колінних, заплюсневих і фалангових); артрози спостерігаються у багатьох видів тварин, але найчастіше у високопродуктивних корів, коней, бугаїв-плідників, мулів та робочих волів.
В основі цього захворювання лежать хронічні дегенеративні або сухі некротичні процеси в суглобових хрящах, епіфізах і в коротких міжрядових кістках суглобів, що супроводжуються реактивними змінами з боку кісткової тканини і окістя.
Етіологія. Причини артрозу поки що точно не встановлені. За припущеннями, найчастішими етіологічними факторами артрозів є: порушення обміну речовин, особливо мінерально-вітамінного, і хвороби, що виникають на цьому грунті (рахіт, остеодистрофія, остеомаляція); аліментарні хронічні інтоксикації; надмірний тиск на суглобовий хрящ внаслідок аномалій суглобових поверхонь; ацидотичний стан, що виникає у тварин за різних, особливо інфекційних захворювань; відсутність регулярного маціону при стійловому утриманні тварин.
Деякі дослідники вважають, що артрози викликаються статико-динамічною перенапругою, або перевантаженням, суглобів, а також передчасним (очевидно, на ґрунті патологічного порушення обміну) старінням тканин (хряща) суглобів.
Патогенез. Під впливом того чиіншого етіологічного фактора наступають патологічні зміни в хрящовій та кістковій тканині суглобів.
В одних випадках спочатку при артрозі патологічні зміни виникають у хрящі суглоба (з периферії або рідше в середній його частині), викликаючи в ньому дегенеративно-деструктивні зміни, що зумовлюють втрату ним своєї захисної функції проти механічного пошкодження лежачих під ним епіфізарних кінців кісток, що надалі під впливом функціональних подразнень призводить до руйнування суглобових кісток та компенсаторної деформації суглоба.
В інших випадках патологічний процес спочатку може виникати субхондрально, в кістковій тканині, де розвивається остеопоротичний процес, що переходить потім на поверхню суглобових кісток, що зчленовуються, і викликає в них (в хрящі) дегенеративні руйнування з утворенням периферичних екзостозів або в тій чи іншій мірі деформацію суглоба.
Пристосування ураженого суглоба до нових умов зміненого навантаження відбувається або шляхом збільшення суглобових поверхонь, або шляхом склерозу кортикального шару і субхондральних ділянок кістки.
У першому випадку (при збільшенні поверхонь, що зчленовуються) в периферичних, малонавантажених ділянках хряща відбуваються розрощення його і частково звапніння і окостеніння. Так утворюються крайові кісткові розрощення (кісткові «губи»). У цих випадках втрата еластичності хряща частково компенсується кістковими розрощеннями, тому що навантаження у відповідних випадках падає на найбільш велику поверхню.
У другому випадку (при склерозі кортикального шару і субхондральних ділянок кістки) при втраті еластичності суглобового хряща заміщає його менш повноцінний волокнистий хрящ за наявності навантаження передає її епіфіза нерівномірно. Втратаеластичність хряща компенсується певною мірою склерозом кортикального шару. При подальшій дегенерації хряща відбувається некроз його та часткове розсмоктування. Кістка при цьому в деяких ділянках оголюється. Дотичні субхондральні ділянки двох епіфізів, позбавлені суглобового хряща, приходять у зіткнення, труться одна про одну, що певною мірою відшліфовує їх поверхні.
Клінічні ознаки. Хвороба розвивається повільно і протікає хронічно. Початкова стадія артрозу, коли процес ураження обмежується лише частковими змінами з боку верхнього шару суглобового хряща або кісткової тканини (первинний асептичний некротичний остит), можуть протікати безсимптомно (приховано). У випадках прояви реактивних змін з боку хрящової або кісткової тканини у тварини виникає завзята прогресуюча кульгавість кінцівки, що спирається, яка більш рельєфно виражена на початку руху.
Після напруженої роботи кульгавість помітно посилюється. У стані спокою тварина злегка спирається зачіпною частиною копита і тим самим зменшує болючі подразнення. Хворий суглоб перебуває у розслабленому стані. На початку захворювання пальпацією встановити будь-які зміни у суглобі не вдається. Надалі у разі розвитку кісткових змін можуть виявлятися кісткові розрощення як безболісного потовщення (екзостози) суглоба.
Одним із вторинних симптомів є атрофія м'язів з боку хворої кінцівки.
Тривалий спокій тварини призводить до зменшення і навіть повного тимчасового припинення кульгавості, проте згодом вона знову виникає. Хвороба протікає з явищами загострення кульгавості.
Діагноз. Проводиться диференціальна діагностика між артрозом, деформуючим артритом та періартритом.Клінічне розпізнавання хвороби часом буває важко. Точний діагноз ставиться виходячи з рентгенологічного дослідження.
Рентгенологічний артроз у початковій стадії характеризується звуженням суглобової щілини, іноді вираженим дуже чітко, хоча, як правило, при артрозах ніколи не буває анкілоза, незалежно від стадії перебігу патологічного процесу.
Другою характерною ознакою артрозу при рентгенологічному дослідженні є кісткові розрощення на суглобових краях кісток, звані кісткові «губи», які іноді досягають великих розмірів і на рентгенограмі зображуються у вигляді суцільної інтенсивної тіні.
Прогноз. У початковій стадії хвороби прогноз обережний, при тяжкому перебігу процесу-сумнівний або несприятливий.
Лікування. Слід розпочинати лікування якомога раніше, тобто в початкових стадіях процесу. Виробляють раціональне розчищення копит та кування хворої кінцівки. Всередину призначають йодид калію по 10 г щодня протягом 2.3 міс, а також миш'як у дозах, що зростають (від 0,1 до 0,5 г протягом 3 міс). Рекомендується з лікувальною та профілактичною метою включати в раціон хворих на артроз тварин корми, що містять достатню кількість вітамінів, фосфору та кальцію, зокрема люцерну, листя якої містить у собі багато вітамінів, білка, кальцію, фосфору та інших необхідних речовин, виробляти опромінення тварин ультрафіолетовими променями. , забезпечувати їх маціоном.
При ускладненнях артрозу та появі екзостозів рекомендується, крім проникаючого припікання, втирання гострих мазей з подальшим накладенням асептичної або антисептичної пов'язки. Після припікання тварині надають спокій протягом одного або півтора місяця. Показано застосування іонтофорезу йоду,грязелікування, УВЧ та ін.