РГ з’ясувала плюси та мінуси державної та приватної медицини - українська газета
Як експерти виступили: головний лікар медичного клініко-діагностичного центру ТОВ "РЕАФАН" Катерина Бурштейн, головний лікар багатопрофільної клініки "Дюна" Дмитро Єгоров, начальник відділу клінічної роботи Новосибірського державного медичного університету Вадим Астахов, головний лікар ЗАТ "Стоматологічна поліклініка" Височкін, виконавчий директор Новосибірської обласної асоціації лікарів Марина Лєснікова, начальник відділу медичної експертизи та захисту прав споживачів медичних послуг Новосибірського обласного Фонду обов'язкового медичного страхування Галина Васильєва.
українська газета: Що спонукає людей робити вибір на користь приватної медицини?
Катерина Бурштейн:У неї ширші, в порівнянні з державною, можливості в плані придбання новітнього обладнання, тому що фінансування може здійснюватися з кількох джерел. Але останніми роками і в державних установ забезпеченість технікою покращала. До того ж у Сибіру частка приватного сектору в медицині ще надто мала, тому говорити про серйозну конкуренцію поки що не доводиться.
Дмитро Єгоров: Приватна медицина застосовує сучасніші технології лікування та естетичної хірургії, що може дозволити далеко не кожна муніципальна клініка. Для цього необхідно придбати сучасне обладнання, яке сертифіковане в Україні. Медперсонал має пройти навчання у Москві, Санкт-Петербурзі чи там. Ми надсилаємо наших хірургів для навчання новим методикам у європейські країни. Кілька днів навчання за кордоном одного фахівця коштують від трьох до десяти тисяч євро.
РГ:Вважається, що за гроші ми отримуємо більш висококваліфіковану допомогу, адже у приватнихустановах працюють кандидати наук та професори...
Вадим Астахов:Це міф. Одні й самі лікарі за графіком працюють і в держустановах, і в приватних. Крім того, журнал "Медстрахування" нещодавно провів дослідження витрат пацієнтів. Виявилося, за ту саму платну послугу пацієнти платять у муніципальних установах загалом на десять відсотків більше, ніж у приватних.
Володимир Височкін:У приватних клініках лікар має можливість для творчості, адже кожному пацієнту можна приділити більше часу. А в муніципальній поліклініці зазвичай черги.
Бурштейн:Натомість у держустановах більше практики. Здобути хороший досвід, стати висококваліфікованим фахівцем, працюючи тільки в приватній медицині, неможливо.
РГ:Де частіше виникають судові прецеденти?
Астахов:За статистикою, у 80 відсотках випадків надання неякісної медичної допомоги винні лікарі. Тому в державній та приватній медицині кількість судових позовів можна порівняти, якщо брати до уваги кількість пролікованих людей. Це цілком закономірно - адже і там і тут працюють здебільшого одні й самі фахівці.
Марина Леснікова:Приватні клініки вважають за краще не доводити справу до суду, щоб не псувати репутацію. Державні та муніципальні б'ються до кінця. І в більшості випадків суд опиняється на їхньому боці. Справа в тому, що повністю поінформувати пацієнта про наслідки медичного втручання неможливо. У кожен клієнт обов'язково підписує договір на 30-40 аркушах, у якому докладно описано, що з лікуванні може статися з незалежних від лікаря причин. Наприклад, при лікуванні зуба емаль може виявитись слабкою і відбудеться скол. Але наші пацієнти підписувати такий контракт відмовляються, от івиникають непорозуміння.
Єгоров:У нашій клініці пацієнти підписують такі контракти. Крім того, навіть перед простою операцією необхідно пройти досить велике медобстеження. Багато хто при цьому обурюється. Але під час операції потрібна анестезія, тому необхідно точно знати можливості організму: чи добре згортається кров, який тиск і таке інше.
Галина Васильєва:Страхові компанії ведуть плановий та позаплановий (за скаргами громадян) позавідомчий контроль якості медичної допомоги, яку надають установи, що працюють у системі обов'язкового медичного страхування. До речі, частка звернень громадян щодо надання медичної допомоги у приватних клініках невелика – у зв'язку з тим, що частка таких організацій у системі ЗМС також мала.
РГ:Не всі стоматологічні клініки сьогодні погоджуються працювати в системі ЗМС. Їхні керівники стверджують, що це нерентабельно: за кожен пролікований зуб ФОМС відшкодовує лише близько шести рублів.
Лєснікова:Лікарі повинні чесно сказати громадянам, на які види та обсяги медпослуг можна розраховувати за програмою держгарантій.
Васильєва:Я вважаю, що приватним стоматологічним клінікам, які працюють у системі обов'язкового медичного страхування, пощастило. По-перше, ФОМС фінансує весь фонд оплати праці, незалежно від обсягу медичної допомоги, а також виділяє кошти на ремонт обладнання. По-друге, муніципальний бюджет оплачує комунальні та господарські витрати. Що стосується тарифів ЗМС у стоматології, то 6,94 рубля - це не вартість лікування одного зуба, а вартість умовної одиниці трудомісткості в частині медикаментів та перев'язувальних матеріалів, без урахування заробітної плати медичного персоналу. У тарифах ЗМС закладено від 0,5 умовноїодиниці – за огляд порожнини рота, до 258 – за лікування складної патології.
До речі, перевірки медичних організацій, які працюють у системі ЗМС, показали, що кошти, отримані від надання платних медичних послуг, вони витрачають на оплату комунальних платежів та підвищення зарплати лікарів, а не на придбання медикаментів та витратних матеріалів. Це означає, що фінансування є достатнім.
Височкин:У нашій поліклініці проблема рентабельності вирішується просто: безкоштовні послуги - за рахунок платних. Цього року у шкільних стоматологічних кабінетах триває прийом за системою стоматологічних сертифікатів. Гроші за імпортні матеріали із учнів не беруть. Відшкодування коштів походить з бюджету Новосибірської області. Вирішено проблему безкоштовної оренди кабінетів у школах, де медична допомога дітям також надається безкоштовно. Все це дозволяє нам, працюючи у системі ЗМС, купувати нове обладнання і навіть розпочати будівництво власного приміщення.
Але проблеми ще лишилися. Є приміщення, які раніше були у федеральній власності, потім – у муніципальній. Відповідно до українського законодавства, ми можемо скористатися переважним правом їхнього викупу. Проте оформлення документів затягується нескінченно майновим комітетом мерії. Тож виникають побоювання: чи встигнемо ми оформити документи? За законом, лікувальні та санаторно-курортні установи можуть орендувати приміщення, що перебувають у муніципальній власності, терміном до 49 років. А нам доводиться щороку переукладати договори оренди. Це забирає багато часу.