Ринофарингіт симптоми та лікування у дорослих та дітей

Ринофарингіт (назофарингіт) називають запальний процес, який локалізується в носоглотці. Клінічна картина патології поєднує у собі прояви нежиті та запалення горла, що більше притаманно дитячого віку (пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями). Що являє собою гострий ринофарингіт у дітей, як лікувати захворювання, а також заразний чи ні процес – усі ці питання розглянуті у статті.

Міжнародний класифікатор говорить про таке:

назофарингіт гострий або БДУ (без додаткових уточнень) – код МКБ-10 – J00;
хронічний ринофарингіт – 1;
риніт алергічний та вазомоторний – J30;
риніт БДУ – J0;
фарингіт БДУ – за МКХ-10 – J9.

Ринофарингіт може мати бактеріальний, вірусний, алергічний, грибковий характер. У 75% випадків він розвивається на тлі респіраторних вірусних інфекцій у період міжсезоння, коли захисні сили організму знижені. Запалення вірусного генезу може ускладнюватись приєднанням бактеріальної мікрофлори.

БактеріальнийМікоплазми, хламідії, стрептококи, стафілококи, менінгококи, дифтерійна паличкаВіруснийВірус грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, риновірус, аденовірусАлергічнийАлергени: шерсть тварин, пилок, пил, кліщі, продукти харчуванняГрибковийГриби роду Кандида, плісняві гриби, гістоплазма капсулятум, аспергіла

За своєю течією розрізняють:

ринофарингіт гострого характеру;
хронічний ринофарингіт.

Сприяючі фактори

Ризик ураження носоглотки збільшується при наступних станах:

переохолодження;
системні захворювання хронічного характеру;
осередки інфекції в організмі;
аденоїдит;
викривлення носової перегородки;
травматизація слизової носа;
гіпо-або авітаміноз;
тютюнопаління, зокрема і пасивне.

Механізм розвитку

Після того, як збудник потрапляє на слизову оболонку носоглотки, макрофаги та Т-лімфоцити повинні знешкодити його, поглинувши патогенного представника. Цей варіант уражає здорового організму з нормальним імунітетом.

Імунодефіцит, слабкість на тлі інших системних захворювань – ці фактори сприяють тому, що збудник не інактивується захисними силами, а росте та активно розмножується. Такий же результат очікує на людину, якщо хвороботворні мікроорганізми не надійшли ззовні, а знаходилися всередині самого організму (хронічні джерела інфекції).

Патологічний процес супроводжується місцевими змінами, які проявляються підвищенням проникності судинних стінок, інфільтрацією слизової оболонки лейкоцитами, гіперемією, набряклістю, дрібноточковими крововиливами. Інфекційний процес найбільш виражений у місцях скупчення лімфоїдної тканини – склепіння носоглотки та глоткові гирла слухових труб.

Протягом гострого процесу

Діагноз ринофарингіту може бути поставлений у будь-якій з його стадій:

Сухе роздратування – слизова оболонка носоглотки суха і червона. Далі відбувається її набухання, просвіт носових ходів стає вузьким, з'являється гугнявість, змінюється нюх та чутливість смакових рецепторів. Тривалість від 2-4 годин до 2-3 днів.
Серозні виділення (прояви катаральногоринофарингіту) - на цій стадії з'являється значна кількість серозного відокремлюваного, яке провокує подразнення шкіри верхньої губи та присінка носа. Клінічна картина у повному розпалі.
Дозвіл – виділення набувають слизово-гнійного характеру, з'являються скоринки. Тривалість – 3-4 дні. Дитина або доросла приходять у норму, стан нормалізується.

З огляду на анатомо-фізіологічних особливостей дітей частим ускладненням ринофарингита стає запалення середнього вуха.

клінічна картина

Симптоми та лікування ринофарингіту у дітей трохи відрізняються від цих процесів у дорослих. Дитяча симптоматика більш виражена, а дорослому віці хвороба може протікати латентно.

Симптоми гострого ринофарингіту:

гіпертермія до 38,5 про;
цефалгія;
чхання та сухий кашель, що посилюється під час сну через затікання слизу по задній стінці глотки;
свербіж та печіння в носі;
болючі відчуття в горлі, особливо при ковтанні;
хворий розмовляє "в ніс";
виділення секрету із носа серозного, гнійно-серозного характеру;
збільшення лімфатичних вузлів;
симптоми інтоксикації.

Приєднання євстахіїту проявляється відчуттям закладеності вух, значним болем, погіршенням слуху.

Алергічна форма

Алергічний ринофарингіт схожий за своїми проявами із захворюванням вірусного походження. Пацієнт страждає від постійної закладеності носа, набряклості слизової оболонки. Запалення має млявий характер, починається з носової порожнини, потім спускається нижче.

Періодично відбувається затікання прозорого слизу, з'являється відчуття дискомфорту та грудки у горлі. Може виникати сухий кашель.

Хронічний процес

Відсутність своєчасної терапії, самолікування – фактори, що сприяють переходу гострого ринофарингіту до хронічної форми. Часта ознака – неможливість хворого розрізняти запахи чи складність із диханням.

Існує кілька форм хронічного ринофарингіту:

Субатрофічний процес – характеризується склерозом лімфоїдної та епітеліальної тканини. Виявляється першінням, садінням у горлі, осиплістю голосу, появою синього відтінку слизової оболонки. Субатрофічний характер патології можна визначити навіть за візуального огляду.
Гіпертрофічна форма – відбувається розростання лімфоїдної тканини, збільшення обсягом. З'являється відчуття стороннього тіла в ділянці носоглотки, постійна закладеність.
Змішаний тип - поєднує прояви двох верхніх форм.

Заразний чи ні

Людина, заражена ринофарингітом, небезпечна для оточуючих лише у разі вірусної природи захворювання. Віруси-збудники мають високу летючість. Але не можна сказати з упевненістю, що здорова людина захворіє. Все залежить від стану його імунної системи, наявності супутніх провокаційних факторів, часу контакту із хворим.

Також немає впевненості в тому, що здорова людина «отримає» саме ринофарингіт, оскільки вірусні збудники також можуть викликати розвиток інших проявів.

Алергічний та грибковий процес не є заразними. Їх виникнення безпосередньо пов'язане із внутрішніми проблемами організму.

Бактеріальне запалення, суто теоретично, може бути небезпечним, але практично дуже важко передається. Щоб здорова людина заразилася, необхідний прямий контакт з патогенними мікроорганізмами, які знаходяться на слизовій оболонці носоглотки або вгнійному ексудаті. Також має бути кілька факторів, що провокують, стан імунодефіциту.

Діагностика

Лікувати ринофарингіт потрібно після правильно встановленого стану. Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу життя та хвороби пацієнта, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Аналіз крові – ознаки запалення (лейкоцитоз, висока ШОЕ, підвищені нейтрофіли).
Риноскопія – наявність набряку та гіперемії слизової оболонки, слизового ексудату.
Фарингоскопія – гіперемія та інфільтрація стінок глотки, затікання серозного чи серозно-гнійного вмісту.
Бакпосів – дозволяє уточнити збудника ринофарингіту.
Алергічні проби.
Рентген, КТ придаткових пазух та носа – для визначення хронічної форми запалення.

Особливості терапії

Лікування гострого ринофарингіту в дітей віком залежить від природи його розвитку. Вірусні прояви потребують призначення противірусних препаратів (Гропринозин, Арбідол, Інтерферон). Особливе місце посідає симптоматична терапія. Гіпертермія потребує призначення жарознижувальних засобів (Ібупрофен, Парацетамол).

Щоб позбавити дитину утруднення дихання, зменшити набряклість, використовують судинозвужуючі краплі, а дітей старшого віку – спреї. Представники – Назівін, Нафтізін, Віброціл. Їх тривале застосування заборонено, оскільки може розвинутись медикаментозна алергія, що погіршує прояви ринофарингіту.

Антигістамінні препарати сприяють купірування симптоматики, зниження набряклості та почервоніння. Використовують Зодак, Еріус, L-цет. Ці засоби є основою для лікування алергічного ринофарингіту. Також важливо усунути вплив провокуючого алергену.

Бактеріальний ринофарингіт вимагаєвикористання антибіотиків (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Їх призначення бажано після проведення бакпосіву та антибіотикограми. Паралельно приймають пробіотики та пребіотики, щоб запобігти розвитку фарингомікозу та дисбактеріозу.

Грибковий процес усувають антимікотиками, що використовуються як системні препарати та засоби для місцевого нанесення.

При будь-якій формі ринофарингіту важливим моментом вважається тепле пиття, полоскання горла (ромашкою, шавлією, Фурациліном), промивання носа (солоним розчином, аквалором, аквамарисом).

Лікування хронічного ринофарингіту проводиться зрошенням горла (відварами та настоями трав, Хлорофіліптом, Інгаліптом) та застосуванням місцевих антисептиків різних форм. Показано лікування народними засобами, але після обговорення із лікарем.

Інгаляційний метод - дієвий спосіб терапії. Бажано проводити інгаляції небулайзером. Цей апарат дозволяє розбивати лікарський засіб на дрібні частки, покращуючи його контакт зі слизовою оболонкою. Можна проводити при підвищеній температурі тіла, оскільки препарат не піддається підігріванню.

муколітики (Лазолван, Мікосіст);
антибіотики та антисептики (Малавіт, Діоксидін, Фурацилін);
лужні мінеральні води;
гормони;
настоянка календули, розведена фізіологічним розчином.

Симптоми та своєчасне лікування ринофарингіту у дорослих та дітей – тема, знання про яку використовуються неодноразово протягом життя. Дотримання порад фахівців – запорука сприятливого результату хвороби та якнайшвидшого одужання.