Риногенний менінгіт симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
Зміст
Що таке Риногенний менінгіт?
Розвивається у будь-якому віці.
Що провокує / Причини Риногенного менінгіту
Збудниками гнійного менінгіту зазвичай є коки (стрептококи, стафілококи, диплококи), рідше інші мікроорганізми. Гнійні менінгіти частіше виникають при запаленні лобової та етмоїдальної пазух, іноді ускладнюють субдуральні та мозкові абсцеси, протікають важко; можлива блискавична форма.
Патогенез (що відбувається?) під час риногенного менінгіту
Первинний (частіше при гострих захворюваннях внаслідок проникнення в субарахноїдальний простір бактеріальної інфекції безпосередньо з первинного гнійного вогнища у порожнині носа чи приносових пазух).
Вторинний (на тлі інших внутрішньочерепних ускладнень – субдурального або мозкового абсцесу, синустромбозу, протікає важче).
Серозний (розвивається при проникненні токсинів). Серозний менінгіт розглядають зазвичай як стадію єдиного патологічного процесу, перехідний етап до гнійного менінгіту.
Симптоми риногенного менінгіту
Клінічний перебіг риногенного менінгіту не відрізняється від такого при інших вторинних гнійних менінгітах.
Захворювання має гострий початок, відзначають постійно високу температуру, тяжкий стан, порушення психіки, загальну слабкість, млявість, блідість шкірних покривів та низку загальних симптомів. Це розлитий інтенсивний постійний або нападоподібний головний біль з переважанням у лобовій ділянці, що посилюється при будь-якому русі голови, що супроводжується нудотою та блювотою, а також уповільнення пульсу під впливом підвищеного внутрішньочерепного тиску на довгастий мозок та ядра блукаючого нерва.
Становищехворого вимушене на боці з підтисненими до живота ногами і закинутою назад головою. Спостерігаються потьмарення або втрата свідомості, маячня, монотонний крик, збудження або загальмованість, підвищене реагування на звукову, світлову та тактильну дію.
Відзначаються біль у попереку та сильна болючість при натисканні на область остистих відростків хребців внаслідок подразнення гнійним ексудатом задніх корінців спинного мозку. Виявляються менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського, підвищення сухожильних рефлексів, патологічні пірамідні симптоми Бабінського, Россолімо, Оппенгейма та Гордона, іноді парези та паралічі окремих черепних нервів, клонічні та тонічні судоми.
Зазвичай вся увага хворих звернена на прояви внутрішньочерепних ускладнень, тому вони рідко висувають скарги, характерні для захворювань порожнини носа та приносових пазух. При виявленні у дітей менінгеального синдрому необхідно ретельно досліджувати приносові пазухи для виключення їх захворювання як причини внутрішньочерепного ускладнення. Об'єктивно виявляються утруднення носового дихання, болючість при пальпації навколоносових пазух, набряк слизової оболонки носових раковин, рясне слизово-гнійне відокремлюване в носових ходах.
Діагностика риногенного менінгіту
Діагноз уточнюється за допомогою таких методів.
Рентгенографія приносових пазух дозволяє уточнити порушення їх пневматизації.
Диференційна діагностика.Найбільш часто риногенний менінгіт диференціюють з туберкульозним менінгітом, якому властиві: