Родимки причини, симптоми, діагностика та лікування

Родимки (невуси) - це доброякісні утворення, що виникають на шкірі, які можуть бути вродженими або набутими. У більшості випадків родимки лікування не вимагають, оскільки не впливають на здоров'я людини. Однак деякі види родимок вважаються передраковими, оскільки можуть у майбутньому перетворитися на пухлину.

Причини появи родимок (невусів)
Діагностика невусів
Способи видалення родимок
Профілактика розвитку меланоми

Єдиної класифікації родимок поки що не існує, оскільки лікарі виділяють дуже багато критеріїв, які могли б лягти в її основу. Залежно від способу виникнення родимок їх поділяють на дві групи: вроджені (практично не схильні до ризику перерости в злоякісну пухлину) і набуті (ризик їх озлоякісності дуже високий).

Виділяють також групу меланомонебезпечних невусів, які рідко переростають в пухлину:

внутрішньодермальний пігментний невус - найчастіше виникає в підлітковому віці в області шиї, горла, під грудьми, у шкірних складках кінцівок, може змінювати форму та відтінок у процесі зростання організму, а також його старіння;
папіломатознийневус - виражена родимка на обличчі, яка височить над шкірою і відрізняється від неї відтінком, в пухлину перероджується вкрай рідко;
галоневус - родимка круглої форми, яка злегка виступає над поверхнею шкіри, локалізується на шкірі тулуба та кінцівок;
монгольська пляма - вид рідної плями, яка найчастіше зустрічається у новонароджених, розташована зазвичай на сідницях або в області крижів, спеціального лікування не вимагає.

До меланомонебезпечних родимок зазвичай належать такі:

блакитний невус - фіолетові, темно-сині або сіріродимки, які зазвичай виступають над шкірою, немає чітко вираженої локалізації, дуже рідко перероджується в ракову пухлину;
прикордонний пігментний невус - вроджене новоутворення, що росте зі зростанням організму, може з'являтися на шкірі стоп і долонь, вказує на початок процесу магнілізації;
гігантський пігментний невус - такі родимки зазвичай збільшуються з часом і можуть досягати великих розмірів (від трьох до семи сантиметрів), нерідко супроводжуються активним зростанням волосся з фолікулів.

Причини появи родимок (невусів)

Дослідження вчених говорять про те, що невуси можуть бути спровоковані різними факторами:

локальними дефектами;
згубним впливом ультрафіолетового випромінювання;
спадковою схильністю;
гормональними порушеннями;
вірусами.

Локальні дефекти

Під локальними дефектами розвитку мають на увазі вроджені родимки, які можуть виникати через проблеми з розподілом клітин на завершальному етапі розвитку плода. Зазвичай такі дефекти відразу при народженні непомітні. Вперше їх помічають лише коли малюкові виповнюється 3 роки. Важливу роль у появі родимок відіграють різні травми: рани, укуси комах, подряпини. Відразу після травми виникає запальний процес, що зачіпає різні шари шкіри. Через це запалення в тканинах активізується вироблення біологічно активних речовин, що стимулюють зростання клітин.

Спадкова схильність

Родинні плями та родимки нерідко передаються у спадок. Зазвичай новоутворення, що виникли через генетичну схильність до них, є доброякісними. Важливо й те, що родимки, які з'явилися у людини за життя, зазвичай потімне успадковуються.

Вплив ультрафіолету

Не менш важливим фактором, що впливає на появу невусів, вважається ультрафіолетове випромінювання. Воно стимулює вироблення шкірою меланоцитів. Зазвичай родимки, які з'явилися саме таким шляхом, є придбаними. У групі ризику перебувають у першу чергу жінки віком від 30 років, а також ті, хто любить засмагати в солярії.

Гормональні порушення

Велику роль виникненні родимок грають гормональні чинники. Багато дослідників відзначають, що отримані родимки часто виникають у підлітків у період статевого дозрівання. У поодиноких випадках невуси виникають у вагітних, а також пацієнтів з ендокринними порушеннями. Вчені також досліджують ймовірність виникнення родимок через бактеріальні та вірусні інфекції, які зачіпають шкіру. Механізм формування родимок у випадках схожий їх формування у результаті травм.

Вірус - як фактор ризику

Прийнято виділяти кілька груп ризику, в які переважно входять люди з ендокринними хворобами, які працюють в екваторіальних країнах, курс лікування гормональними препаратами, що стикаються в роботі з інтенсивним ультрафіолетовим випромінюванням.

Діагностика невусів

У діагностиці родимок найважливіше значення має розмежування доброякісних та злоякісних новоутворень. Зрозуміло, пов'язано це з тим, що ефективність лікування злоякісної родимки залежить переважно від своєчасного її виявлення. Для діагностики родимок застосовуються такі методи:

Збір анамнезу. У постановці правильного діагнозу основну роль відіграє точний збір скарг пацієнта. Саме зі збору анамнезу і розпочинається дослідження захворювання пацієнта. Під час опитування хворого лікар особливу увагу приділяєуточнення сімейного анамнезу, а також цікавиться наявністю факторів (зовнішніх та внутрішніх), які могли призвести до виникнення родимки.
Огляд пацієнта. Різні види невусів відрізняються специфічними зовнішніми проявами. Саме тому ключову роль діагностики родимок грає їх візуальний огляд. Оцінку новоутворень лікар проводить за такими критеріями: кількість родимок, їх локалізація, розмір, консистенція, колір, час виникнення. Важливо також зафіксувати зміни родимки, які відбулися після останнього огляду.
Дерматоскопія. Для встановлення більш точного діагнозу лікар може призначити ретельне дослідження шкіри пацієнта за допомогою спеціального пристрою, здатного збільшувати зображення в кілька разів. Завдяки цій методиці лікарю вдається виявити незначні зміни на шкірі пацієнта. Це дуже ефективний метод діагностики, використання якого дає змогу отримати точні результати. Процедура зазвичай триває не більше 20 хвилин.
Індикація ізотоп фосфору. Це високочутливий метод, що базується на накопиченні пухлиною радіоактивного фосфору. У нормі фосфор повинен брати участь у клітинному поділі. Якщо пацієнт має злоякісне новоутворення, синтез фосфору збільшується в кілька разів. Виявити цей процес вдається за допомогою використання ізотопу.
Ехографія. Дана методика вважається ефективною з тієї причини, що передбачає дослідження м'яких тканин навколо родимки, що дозволяє визначити її точні розміри. Багато видів родимок здатні розростатися у шкірі. Особливо цей процес уражає злоякісних новоутворень. Тому зазвичай цю методику призначають для підготовки пацієнта до операції.
Рентгенографія. Для діагностики новоутвореньзазвичай використовують зовсім стандартне устаткування. Необхідно зробити спеціальний знімок, який збільшив би родимку в 5-10 разів. Ця методика застосовується у тому, щоб можна було точно оцінити структуру тканин родимки. Наприклад, злоякісне новоутворення зазвичай має неоднорідну структуру з безліччю ущільнень та дрібних порожнин.
Термометрія. Ця методика передбачає вимірювання температури окремих ділянок шкіри, що здійснюється спеціальним пристроєм. Принцип цього методу ґрунтується на дослідженнях, які вказують на підвищення температури у разі появи злоякісних новоутворень. У ході процедури лікар порівнює здорові ділянки шкіри та ті, на яких з'явилися невуси. Це точний, безболісний та швидкий метод діагностики родимок, що дозволяє ефективно відстежувати зміну їх розмірів.
Біопсія. Це найдостовірніший метод діагностики невусів, який дозволяє своєчасно виявити будь-які ознаки зловживання родимкою. До того ж, точність біопсії становить близько 100%. Методика передбачає взяття невеликого зразка родимки для подальшого вивчення її природи. Біопсія буває двох видів: пункційна (для дослідження беруть зовсім невеликий фрагмент матеріалу) і тотальна (видалення всього новоутворення та подальше його дослідження).

Способи видалення родимок

У більшості випадків лікування невусов передбачає їх видалення. При цьому призначатися операція може як за бажанням хворого, так і за показаннями лікаря. Зазвичай основою видалення невуса вважається ризик його трансформації в злоякісну пухлину. На щастя, видалення новоутворень на шкірі не є складною операцією – виконують її зазвичай дерматологи. Однак перед тим, як видалити невус, пацієнтобов'язково має пройти ретельне діагностичне обстеження, щоб унеможливити ризик розвитку меланоми.

Видалення за допомогою скальпеля

Одним із методів видалення родимок вважається висічення тканин, яке проводиться за допомогою скальпеля. Під час операції хірург видаляє як саму родимку, так і невелику ділянку шкіри біля неї. На жаль, після такої процедури у пацієнта зазвичай залишається помітний рубець. Саме тому висічення тканин для видалення невуса використовують у крайніх випадках.

Кріодеструкція родимок

Найбільш популярним способом видалення родимок вважається кріодеструкція. Ця методика передбачає заморожування тканин, що призводить до того, що клітини повністю перестають ділитися і потім гинуть. Заморожену ділянку шкіри видаляють, а ось розташовані біля неї тканини залишаються недоторканими. Саме тому дана методика вважається абсолютно безболісною та безпечною. Однак варто пам'ятати, що метод кріодеструкції не завжди дозволяє видалити новоутворення цілком.

Лазерне висічення родимок

Найбільш поширеним методом видалення невусів вважається лазерна хірургія. Суть процедури у своїй зводиться до того що, що з тканин спочатку випарюють всю рідину, що у результаті призводить до відмирання клітин. Це дуже ефективна процедура, яку зручно проводити у разі наявності у пацієнта великої кількості родимок. До того ж, після їх видалення у хворого зовсім не залишаються рубці або шрами. Однак родимки великого розміру видаляти за допомогою лазерної хірургії не варто з простої причини, що це займе багато часу. До того ж, не можна гарантувати повне видалення такого невуса.

Електрокоагуляція родимок

Ще одним способом видалення родимок на телевважається електрокоагуляція.Ця процедура дуже схожа за своєю суттю та тактикою на лазерну хірургію. Під впливом електричного струму відбувається руйнація тканин. Зазвичай цю методику застосовують видалення родимок невеликого розміру.

Профілактика розвитку меланоми

Деякі види родимок дуже небезпечні, оскільки спричиняють рак. Саме тому необхідно намагатися всіляко уникнути їхньої появи. Це можна легко зробити за допомогою різноманітних профілактичних заходів. Насамперед необхідно відмовитися від тривалого перебування на вулиці під палючим сонцем. Ультрафіолетові промені надають на шкіру згубний вплив. Особливо відмовитися від засмаги потрібно людям, які мають багато родимок. У крайньому випадку родимки краще заклеїти пластиром.

Лікарі також рекомендують боротися із сухістю шкіри, оскільки саме на ній найчастіше і з'являються злоякісні новоутворення. Для цього необхідно використовувати спеціальну зволожуючу косметику. Звичайно, необхідно своєчасно лікувати усі захворювання шкіри. При появі висипу, свербежу, лущення, почервоніння пацієнтам із родимками варто одразу записатися на консультацію до фахівця.

Пацієнтам, у яких родимки знаходяться на ступнях, долонях, шиї та інших місцях, де вони можуть бути травмовані, необхідно або захистити невус, або зовсім його видалити. Постійне травматичне вплив на родимку в результаті може призвести до її запалення та трансформації в злоякісну пухлину.

Необхідно також пам'ятати про те, що деякі хімічні сполуки можуть провокувати рак. Саме тому дуже важливо відмовитися від негативного впливу канцерогенів (наприклад, кинути палити). Дослідження доводять, що канцерогенні речовини містяться навіть у продуктах згоряння тютюну.Пацієнтам, які мають невуси на тілі, важливо проходити регулярні профілактичні огляди у лікаря-дерматолога. Бажано на прийом до лікаря ходити раз на рік. Дерматолог може призначити й інший графік відвідувань у разі підозри на злоякісність родимок. До лікаря необхідно також йти у разі зміни розміру, кольору, консистенції родимки.