Розбираємо питання дитячої алергії, ВД «Практика»
Опубліковано Редакція в 8/29/14 • Категорії Медичний 05 (2014)
Кликова Тетяна Василівна – головний дитячий алерголог УЗ по м. Казані МОЗ РТ, керівник міського дитячого алергологічного центру, доцент
«Скільки людей, стільки та різновидів алергії…»
— Як часто доводиться мати справу з алергічними реакціями у дитячому віці?
— На сьогодні кожна четверта дитина страждає на алергію, причому за останні десятиліття кількість дітей з алергічними захворюваннями збільшилася буквально вдвічі. З'явилося навіть таке поняття, як епідемія алергії. Таке зростання захворюваності пов'язані з багатьма чинниками: погіршенням загальної екологічної обстановки, зміною характеру харчування, появою нових алергенів, відсутністю стійкого імунітету в дітей віком і ще.
З інших причин можна виділити спадкову схильність (якщо на алергію страждає один з батьків, ймовірність народження алергіка становить 30-40%, якщо обидва – ймовірність зростає до 75%), неправильне харчування (насамперед тут переважає нестача вітамінів та мікроелементів). Також дитяча алергія може бути пов'язана із проблемами психологічного характеру.
Розвиток алергії обумовлений особливостями роботи імунної системи дитини-алергіка. Здорова імунна система реагує на речовини, які є небезпечними для організму: хвороботворні віруси, бактерії. А ось імунна система дитини-алергіка реагує і на безпечні речовини (харчові продукти, пилок тощо) як на небезпечні, виробляючи протиалергічні білки – антитіла (так звані імуноглобуліни Е). Ці антитіла розташовуються у різних органах – шкірі, слизових оболонках дихальних шляхів тощо. та при зустрічі з речовинами-алергенами"нейтралізують" їх. Внаслідок цієї «боротьби» у тканинах розвивається алергічний запалення та розвиваються симптоми алергії.
— Які методи діагностики та лікування алергічних захворювань у дітей застосовують у сучасній практиці?
— Для діагностики алергії стандартно використовують два основні методи: обстеження за допомогою шкірних алергопроб (коли на шкіру передпліччя наносять краплі розчинів алергенів, потім через ці краплі спеціальною паличкою роблять подряпини чи уколи). За наявності алергії у місці присутності алергену з'являється почервоніння та пухирі.
При неможливості проведення шкірних проб у сироватці визначають алергічні антитіла, які утворюються у відповідь на вплив алергенів. Такий аналіз допомагає встановити групу причинних алергенів. Цей метод дуже чутливий, а отримана інформація схожа з тією, що отримана в результаті шкірного тестування. Для проведення цього аналізу здається кров із вени.
Якщо контакт з алергеном має постійний характер, для підтвердження того, що даний конкретний алерген викликає клінічні прояви алергії, використовують тести елімінації. Елімінація – це видалення алергену. Типовий приклад елімінаційного тесту – елімінаційна дієта. Це діагностичний прийом, що потребує повного виведення з раціону передбачуваного алергенного препарату. Якщо після виключення товару протягом 7 — 14 днів настає значне поліпшення, можна припустити, що «шкідливий» товар знайдено.
Для лікування алергії слід припинити або зменшити контакт з алергеном. Якщо виключити такий контакт неможливо (наприклад, при алергії на домашній пил, пилок рослин), використовується лікування алергенами (специфічна імунотерапія). В результаті підвищуєтьсястійкість щодо нього хворого. Крім цього, призначаються протиалергічні лікарські препарати. Рекомендації щодо їх застосування дає лише лікар-алерголог.
- Які речовини можуть стати алергенами?
— Алергенів дуже багато, і розвиток алергії до тих чи інших їх багато в чому залежить від віку дитини. Для малюка їжа є основним джерелом алергенів. Тому в дітей віком першого року життя головна причина алергічних захворювань – харчова. Алергію може спричинити практично будь-який продукт. Проте нерідко першим харчовим продуктом, якого розвивається алергія, є білок коров'ячого молока. Цьому сприяє раннє переведення дитини на змішане або штучне вигодовування з використанням різних молочних сумішей. Але іноді молочна алергія розвивається і у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, якщо мама вживала у великій кількості коров'яче молоко під час вагітності або годування груддю.
Поряд з коров'ячим молоком, до найвищих алергенних продуктів входять: курячі яйця, пшениця, арахіс, соя і риба. З віком може збільшуватися роль інших харчових алергенів, таких як горіхи (арахіс, мигдаль, лісовий горіх), томати, цитрусові (апельсини, лимони) та ін. , лупа тварин (кішок, собак), пилок дерев та трав, укуси комах (бджіл, ос), суперечки цвілевих грибів, лікарські препарати.
— Чи можна запобігти розвитку алергії у дитини?
— Так, останніми роками отримано переконливі дані, згідно з якими можна запобігти розвитку алергії, принаймні її важкі форми, а також множинну алергію, тобто підвищену чутливість до різних видів алергенів.
- Як правильно визначити алергію?
— У переважної кількості дітей алергія проявляється сухістю та лущенням окремих ділянок шкіри, появою червоних плям та іншими висипаннями на шкірі. Проте вона може протікати і без шкірних висипань взагалі. Наприклад, існує також гастроінтестинальна форма харчової алергії, яка проявляється болями в животі, порушеннями випорожнень (запори або розрідження стільця), нудотою, відрижками. Крім того, поширена респіраторна форма харчової алергії, коли дитина після вживання того чи іншого продукту раптом починає страждати від нежиті або посилено терти очі, кашляти, задихатися.
Нерідко трапляються і змішані форми захворювання: дермато-гастроінтестинальні, дермато-респіраторні тощо.
— Чи всім дітям потрібно проводити профілактику алергії?
— Профілактику алергії можна проводити всім дітям, але насамперед вона необхідна тим, хто має підвищений ризик її розвитку. Це ті діти, родичі яких (батьки, брати та сестри, бабусі та дідусі) страждають на алергію. Такі діти мають спадкову схильність до алергії. При цьому не має суттєвого значення, який саме вид алергії зустрічався у родоводі – чи це астма, алергічний нежить, атопічний дерматит. Спадковується безпосередньо не те чи інше захворювання, а сама схильність.
— Що потрібно зробити для профілактики алергії у ранній дитячий період?
— Усі зусилля насамперед мають бути спрямовані на запобігання формуванню харчової алергії, особливо до білків коров'ячого молока. Дивно, але самий «алергічний» продукт для дітей раннього віку – це зовсім не солодощі та екзотичні фрукти, а звичайнісіньке коров'яче молоко.Його білки, що знаходяться і в самому молоці і у всіх молочних та кисломолочних продуктах, найчастіше і спричиняють алергію у малюків. Тому грудне вигодовування – один із дієвих заходів профілактики.
Для запобігання ризику розвитку респіраторної алергії необхідно повністю виключити куріння в сім'ї. Тютюновий дим надає шкідливий вплив на слизову оболонку дихальних шляхів, що сприяє проникненню вірусів, бактерій та алергенів.