Розлади рухової активності шлунка
Розлади рухової активності шлункахарактеризуються змінами перистальтики (гіпер- і гіпокінез, антиперистальтика), м'язового тонусу (гіпер- і гіпотонія, що виявляються посиленням або ослабленням перистоли), порушеннями (прискоренням або гальмуванням) евакуації хімусу зі шлунка в тонку , а також виникненням пилороспазма, печії, блювання та відрижки.
Гіпертонус гладких м'язів шлункавиникає при активізації ваготонії або пригніченні симпатикотонії, при розвитку патологічних вісцеро-вісцеральних (у тому числі ентерогастральних) рефлексів, виразковій хворобі та гастритах, що супроводжуються гіперацидним станом. Характеризується болями в епігастральній ділянці, активізацією перистальтики шлунка, відрижкою кислим, блюванням та уповільненням евакуації хімусу в тонку кишку.
Гіпотонус шлункавиникає при інтенсивній симпатикотонії або пригніченні впливів блукаючого нерва, інтенсивних стресах, болях, травмах, інфекціях, неврозах, гіпоацидних станах, прийомі смаженої їжі. Характеризується диспептичними розладами (тяжкістю, почуттям розпирання в надчеревній ділянці, нудотою), зумовленими зусиллям гнильних та бродильних процесів у порожнині шлунка та ослабленням евакуації хімусу з нього.
Гіперкінез шлункабуває викликаний грубою, рясною, багатою клітковиною та білками їжею, алкоголем, активацією центральних та периферичних ланок парасимпатичної нервової системи, холінергічних, гістамінергічних та гальмуванням адренергічних структур м'язової стінки шлунка, посиленням утворення та дії зниженням активності ГІП, ВІП, секретину та інших інтестинальних пептидів. Нерідко виявляють при виразковій хворобі та гастритах, що супроводжуються гіперацидним станом.
Гіпокінез шлункабуває викликаний тривалим прийомом ніжною, бідною клітковиною, білками і вітамінами, багатою жирами та вуглеводами їжі, рясним питвом, у тому числі до і під час їжі, активізацією центральних і периферичних ланок симпатичної нервової системи та гальмуванням та гістамінергічних структур м'язової стінки шлунка, посиленням синтезу та дії ГІП, ВІП, секретину та зниженням утворення мотиліну та бомбезину. Виявляють при атрофічних гастритах та виразковій хворобі на фоні зниження кислотності шлункового соку.
Гіпертонус і гіперкінез шлунканерідко супроводжуються пилороспазмом (різким скороченням воротарового сфінктера, що призводить до гальмування евакуації хімусу в тонку кишку) і блювотою (рефлекторною активізацією антиперистальтичних скорочень м'язів шлунка, відкриттям стравохідних сфінк ого вмісту шлунка через ротовий отвір назовні). Зазвичай перед блюванням виникає нудота (тяжке суб'єктивне відчуття наближення блювоти та тиску в надчеревній ділянці, що супроводжується гіперсалівацією, тахікардією, тахіпное та деяким зниженням АТ).
Гіпотонус стравохідних сфінктерів, особливо нижнього, нерідко призводить до відрижки (раптового мимовільного виходу проковтнутого повітря або утворених в результаті бродильних і гнильних процесів у порожнині шлунка газів, а також невеликої кількості шлункового вмісту).
Нафоні активізації моторної(антиперистальтичної) активності м'язів шлунка це може супроводжуватися печією (відчуттям печіння за грудиною або в надчеревній ділянці, що іноді поширюється до горлянки, що обумовлено закиданням кислого шлункового вмісту в стравохід).
Тривалігіпотонус нижнього стравохідного сфінктера і активізація антиперистальтичної активності шлунка призводить до розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Частота останньої у популяції становить 3-5% і більше. Це захворювання або синдром виникає на тлі тривалих стресів, виразкової хвороби, грижі стравохідного отвору діафрагми, цукрового діабету, хронічних запорів, ожиріння, ускладненого перебігу вагітності, асциту, тривалих нахилів вперед, частого вживання жирної їжі, гострих приправ. Проявляється виникненнямерозій(спочатку поодиноких, потім множинних і зливаються), виразок та стриктур стравоходу.