Розрив аорти серця

Аневризма аорти має на увазі під собою істотне розширення просвіту артерії та утворення випинання на її стінці. Приводить до цієї хвороби найчастіше атеросклероз, при якому у великій судині формуються бляшки холестерину. Вони викликають порушення кровотоку, розшарування та відповідно ослаблення тканин артерії. Саме в місцях, де стінки аорти втратили свою еластичність, і виникає аневризм. Випинання може бути виявлено в будь-якому з відділів головної судини, але переважно недуга вражає аорту серця.

Патологічне утворення здатне стрімко збільшуватися у розмірах під впливом кров'яного тиску. Наповнена кров'ю аневризму може луснути будь-якої миті, що призведе до рясного крововиливу в плевральну порожнину і закінчиться летальним кінцем для хворого.

Причини розриву

Розрив аорти серця стає наслідком витончення внутрішньої гнучкої мембрани та зниження рівня вмісту колагенових структур. Виділяють низку причин, які можуть спровокувати порушення цілісності судини:

вікові зміни тканин у людей похилого віку, особливо чоловіків;
атеросклероз артерій;
хронічні патології легень;
генетична схильність (наявність у хворого близьких родичів, які мали розрив аорти серця);
гіпертонія - підвищений кров'яний тиск;
інфекційні хвороби (сифіліс);
зловживання нікотином.

До факторів, що провокують аневризму, можна віднести і такі:

гіпертонічний криз;
значні фізичні навантаження;
виношування дитини.

Класифікація аневризми

Залежно від того, де локалізуєтьсяпатологія аорти серця, її поділяють на:

Проксимальну - коли розшарування відбувається у висхідному відділі судини і є ризик його поширення на низхідну аорту.
Дистальну — коли патологічні зміни зачіпають лише низхідний відділ.

Клінічні симптоми розриву

Розрив аорти серця супроводжується такими вираженими ознаками:

поява різкого та гострого болю в грудях та між лопатками;
стрімке підвищення (або зниження) артеріального тиску, що може знизитися після прийому спеціальних препаратів;
запаморочення та іноді втрата свідомості;
сильна слабкість;
нудота та блювання;
відсутність пульсу у нижніх кінцівках (у деяких випадках).

Перелічені явища характерні і для інших серцевих захворювань, тому точно встановити розрив і розшарування артерії за такою симптоматикою досить складно. Якщо людина має скарги на погіршення стану і такі ознаки, необхідно терміново проводити диференціальну діагностику.

Підозри на розрив

Що робити, якщо виникли підозри на розрив аневризми? Насамперед — викликати швидку допомогу. До її прибуття необхідно вжити до хворого такі заходи:

укласти на диван чи підлогу, під голову підкласти подушку;
не дозволяти рухатися та вставати;
розмовляти з ним та заспокоювати;
не давати пити, їсти та приймати лікарські препарати (припустимо лише прийом таблетки нітрогліцерину).

Слід подбати також про надання медикам карти хворого, повідомити їх про всі хронічні хвороби та вживані ліки, а також про результати обстежень, які, можливо, нещодавнопроводились.

Діагностика патології

Точно встановити той факт, що стався розрив аорти серця, можливо лише за умов медичного обстеження. Пацієнту призначають спіральну комп'ютерну томограму та ангіографію дуги аорти. Якщо хворий не підводиться, то обстеження доцільно проводити за допомогою чреспищеводної ехокардіографії.

Лікування аневризми

Для усунення розриву аорти, запобігання кровотечі та виключення ризику летального результату, фахівці виконують невідкладне оперативне втручання. Головна його мета - це видалення аневризми, що лопнула, і відновлення пошкодженої ділянки артерії. У процесі операції кровотік переводиться на апарат штучного кровообігу, який тимчасово виконуватиме функції серця та легень. Над областю аневризми хірург робить розріз. Після цього аорту затискають вище та нижче аневризми. Випинання розкривають і вшивають внутрішньо судини трансплантат. Коли було виконано його установку, затискачі знімають і відновлюють кровотік через аорту. Після операції пацієнту потрібний тривалий період реабілітації під строгим наглядом лікаря.

При аневризмі, яка ще не розірвалася, але є така загроза, лікарі застосовують методику стентування. Вона полягає у зміцненні стінок судини за допомогою введення ендопротезу. Це малоінвазивна та безпечна операція, яку часто проводять при діагнозі «аневризму». Крім того, вживаються заходи щодо зниження ступеня прояву симптоматики. Больовий синдром купірують аналгетиками, а високий артеріальний тиск стабілізують нітрогліцерином.

Щоб не допустити розрив аорти серця, необхідно регулярно проходити обстеження та у разі виявлення аневризми, усувати її шляхом ендопротезування, не відкладаючи операції та не чекаючисерйозні наслідки її розвитку.