Розтягування зв’язок лікування та профілактика, Федерація пауерліфтингу WRPF Тюменської області

Розтягнення зв'язок: лікування та профілактика

Що робити при розтягуванні зв'язок, якщо м'яз взагалі не слухається? Після першої допомоги при розтягуванні зв'язок слід негайно звернутися до медичного закладу, з метою виключити можливий повний розрив будь-якого з м'язів, у разі якого травмованому буде потрібно хірургічне втручання.

При розтягуванні м'яза вона продовжує функціонувати, правда, ви відчуваєте біль і відчуваєте певний дискомфорт. У спорті найчастіше зустрічаються розтягування стегнових м'язів та м'язів пахвинної області. У побуті до цих двох зон можна додати ще й хребет.

Реабілітація при розтягуванні зв'язок залежить від тяжкості травми та віку потерпілого. Зустрічаються досить тяжкі розтягнення зв'язок — реабілітація у випадках може затягтися надовго, до року.

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Розтягнення зв'язок гомілкостопа або розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба – одне з найсерйозніших розтягувань зв'язок. Призначається інтенсивне лікування, т.к. у важких випадках його відсутність може призвести до зниження або навіть втрати працездатності протягом усього життя. Те саме стосується неправильного лікування. Разом з тим, твердження, що розтягнення зв'язок стопи гірше, ніж перелом її кісток, є невірним: у більшості випадків за кваліфікованої медичної допомоги прогноз сприятливий.

Виникає ще й питання, як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу, коли сам діагноз стоїть під питанням? Справа в тому, що будь-яке розтягнення зв'язок стопи з відсутністю перелому на рентгенівському знімку багатьма хірургами визначається саме розтягнення зв'язок. Насправді ж у багатьох випадках на тлі розтягування зв'язок гомілковостопоного суглобаспостерігається ще й вивих суглоба, який нерідко поєднується із переломом кістки. Ще 10-15 років тому в медицині панувала думка, що вивих гомілковостопного суглоба, перелом кісток цього суглоба і розтягнення зв'язок гомілкостопа зустрічаються найчастіше одночасно. В даний час ця точка зору спростована, оскільки легкі розтягнення гомілковостопного суглоба (і навіть його вивихи) хворі переносять на ногах; діагноз ставиться набагато пізніше, коли можуть виникнути серйозні наслідки як повторних вивихів суглоба.

Слід розрізняти два види розтягування зв'язок гомілкостопа. Перший вид - ушкодження кількох волокон зовнішньої зв'язки, при цьому стійкість суглоба збережена. Другий вид - вивих суглоба, викликаний відривом передніх і середніх груп волокон зовнішньої зв'язки від кістки кісточки, що викликає нестабільність надп'яткової кістки, яка виходить із суглобової вилки при кожному підгортанні стопи. Другий вид можна діагностувати лише за матеріалами клінічного дослідження.

Найбільш типовим механізмом розтягування зв'язок гомілкостопа є підгортання стопи всередину або назовні. Трапляється частіше в зимовий час на ожеледиці, обледенілих щаблях і тротуарах, на рівній поверхні в нетверезому вигляді і т.п. Також можливе подібне пошкодження під час стрибків, під час заняття спортом, пов'язаним із стрибками, наприклад паркуром, парашутним спортом тощо.

Пошкодженню найчастіше піддаються зовнішні зв'язки гомілковостопного суглоба. Це відбувається при незручних рухах, нерідко у жінок при невмілій ходьбі на високих підборах. У цьому випадку при розтягуванні зв'язок стопи може бути пошкоджена зв'язка між таранною і малогомілкової кістками, а також між п'ятковою і малогомілкової кістками.

До розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба схиляєсама будова гомілковостопного суглоба та особливості пересування людини в порівнянні з іншими ссавцями. Гомілковостоп з латерального боку з'єднують три зв'язки: передня таранно-малоберцева, задня таранно-малоберцева і малогомілково-п'яткова. При розтягуванні гомілкостопа першою найчастіше рветься передня таранно-малоберцева зв'язка. Тільки після цього можливе пошкодження малогомілково-п'яткової зв'язки. Таким чином, якщо передня таранно-малоберцева зв'язка знаходиться в неушкодженому стані, можна припускати, що малогомілково-п'яткова зв'язка також не пошкоджена. При розтягуванні зв'язок стопи при пошкодженні передньої таранно-малогомілкової зв'язки необхідно звернути увагу на стан малогомілково-п'яткової зв'язки. У більшості випадків відзначається ізольоване пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки, а спільне пошкодження передньої таранно-малоберцевої зв'язки та латеральної малогомілково-п'яткової зв'язки відзначається набагато рідше, у той час як розриви задньої таранно-малоберцевої зустрічаються в поодиноких випадках.

Бувають випадки, коли зв'язка відривається повністю разом із шматочком кісткової тканини, до якого вона прикріплюється. Ця ділянка кістки видно на рентгенівському знімку.

Сприяючим фактором розтягування зв'язок гомілкостопа іноді буває слабкість малогомілкових м'язів, яка може бути пов'язана з патологіями міжхребцевого диска нижніх рівнів. Подібна патологія призводить до ураження малогомілкового нерва. Другий можливий фактор - особливості установки передньої частини стопи, які створюють тенденцію до розвороту її назовні, що неусвідомлено компенсується поворотом всередину в підтаранному суглобі при ходьбі. У деяких людей схильність до розтягувань гомілкостопа викликана вродженою так званою варусною деформацією.підтаранного суглоба, тобто однієї з форм плоскостопості, для якої характерне наведене положення стопи. Внутрішнє відхилення стопи понад 0 ° обумовлює варусну деформацію стопи (pes varus).

Розтягнення зв'язок гомілкостопа: симптоми

Ознаками розтягування зв'язок гомілкостопа є: біль при пальпації в зонах прикріплення до кістки тих зв'язок, що були пошкоджені; при цьому біль посилюється при повторенні рухів суглоба, аналогічних тим, що призвели до травми. В області ушкодження спостерігається набряк, синець в ділянці гомілковостопного суглоба. Також спостерігається крововилив у порожнину суглоба.

Розтягнення зв'язок гомілкостопа: лікування

Перед тим як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа, необхідно насамперед встановити ступінь тяжкості травми. При розтягуванні зв'язок гомілкостопу лікування залежить від ступеня тяжкості розтягування. При легких розтягуваннях на кісточку і стопу достатньо накласти еластичну пов'язку, прикласти до області травми ємності з льодом, зафіксувати гомілковостопний суглоб у піднесеному положенні. Оскільки цілісність опорно-рухового апарату перебуває під загрозою через розтягнення зв'язок гомілкостопа, лікування має бути спрямоване на відновлення рухливості, чого неможливо досягти без участі пацієнта.

У разі розтягнення зв'язок гомілкостопу лікування включає як спеціальний підтримуючий супорт, так і протизапальні засоби: ультразвук, мануальну терапію та інші методи. Зловживання підтримуючим супортом небажано, оскільки це може послабити суглоб та зв'язки. Як тільки болючі відчуття вщухнуть, слід почати ходити з милицею, частково спираючись нахвору ногу, поступово переносячи на суглоб дедалі більше навантаження, тоді як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа без збільшення рухливості безглуздо. При розтягуванні зв'язок стопи лікування народними методами також можливе: при розтягуванні зв'язок гомілкостопа показані мазі дії, що зігріває, на стадії розробки суглоба, але ніяк не при наданні першої допомоги.

При розтягуваннях середньої тяжкості накладається фіксуючий пристрій терміном до 3 тижнів. Це дозволяє людині спиратися на фіксовану пошкоджену кісточку. При важких розтягуваннях може бути потрібна операція. Ряд хірургів дотримується точки зору, що хірургічне відновлення сильно пошкоджених та порваних зв'язок зайве, нічим не відрізняється від консервативного лікування. Перш ніж людина зможе нормально рухатися та займатися трудовою діяльністю, їй необхідно пройти курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, що допоможе набути нормальної рухової активності, зміцнити м'язи та сухожилля, відновити рівновагу.

Розтягнення зв'язок колінного суглоба

У цих умовах діагностика розриву хрестоподібних зв'язок на ранніх етапах ускладнюється відсутністю можливості дослідження симптому висувної скриньки, яка зазвичай простежується при розтягуваннях або розривах хрестоподібних зв'язок. Вивчення цього симптому стає можливим лише через кілька днів, коли крововилив зійде сам собою, або після пункції суглоба та евакуації крові.

У важких випадках при розриві хрестоподібної зв'язки і зв'язок меніска допускається операція з усунення дефекту, що виник, шляхом артроскопії. При повному розриві бічного зв'язування також показано хірургічне лікування. Нерідко поставити точний діагноз, повний чи не повний розрив, без рентгенівської діагностики не встан навіть досвідчений хірург. Консервативне лікування передбачає насамперед використання гіпсових фіксаторів, які утримують суглоб під кутом 170°.

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

«Лікоть тенісиста». Ускладнення, яке виникає через постійні спортивні навантаження на суглоб, виражається відчуттям болю по зовнішній поверхні ліктьового суглоба. Назва пов'язана з тим, що дуже часто ця патологія зустрічається у професійних тенісистів. Оскільки м'яз прикріплений до основи п'ясті середнього пальця, будь-який посилений рух середнього пальця, що розгинає, з опором відразу викликає больові відчуття в лікті і передпліччі.
«Лікоть гравця в гольф». Ускладнення формується в результаті постійних розривів волокон сухожиль м'язів-згиначів передпліччя та зв'язок ліктьового суглоба, що безпосередньо пов'язано з розтягуванням зв'язок ліктьового суглоба.
«Лікоть бейсболіста». Ускладнення в результаті рухів ліктя, що систематично повторюються, по траєкторії, подібної до кидка м'яча. У постраждалого відзначають мікророзриви сухожиль м'язів.

Профілактика : з метою профілактики розтягування зв'язок ліктьового суглоба уникати при тренуваннях повного розгину ліктя «до упору», повинен залишатися невеликий резерв, особливо при метальних або ударних рухах.

Розтягнення зв'язок плечового суглоба, розтягнення зв'язок руки

Плечовий суглоб складається з наступних частин: плечової кістки, лопатки та ключиці. Обертальна манжета з'єднує лопатку з плечовою кісткою. Утворена сухожиллями наступних м'язів: подостной, надостной, подлопаточной, малої круглої. За допомогою сухожиль м'язи прикріплюються до кісток плеча. Розтягування зв'язок не слід плутати з травмами сухожиль, які можуть призвести до відриву ключиці. Усуглобовій западині лопатки, або гленоїдальній западині (друга назва), головка плечової кістки фіксується за рахунок цих м'язів. Гленоїдальна западина за формою дрібна та плоска. Сама суглобова капсула являє собою замкнутий сполучнотканинний мішечок, вона розташована навколо суглобових кінців кісток. Порожнина капсули заповнена синовіальною рідиною, функція якої – зволоження суглобових поверхонь. Суглобова капсула зовні укріплена зв'язками. Суглобова капсула плечового суглоба відрізняється від інших більшою свободою, завдяки чому плече може здійснювати найрізноманітніші рухи. Надмірним кутовим відхиленням верхньої кінцівки перешкоджають зв'язування. У разі перевищення межі їхньої міцності відбувається розтягнення зв'язок руки, яке нерідко поєднується з вивихом.

Зазвичай причинами розтягування зв'язок плечового суглоба стає непрямий вплив. Клінічна картина залежить від рівня ушкодження. Розтягнення зв'язок плечового суглоба відрізняється від інших розтягувань зв'язок відсутністю вираженого набряку.

Лікування: в зону розтягування зв'язок руки вводять новокаїн. Пов'язкою Дезо здійснюють іммобілізацію руки. При значних пошкодженнях кінцівку укладають на шину, що відводить. Після трьох днів з моменту травми призначають фізіотерапію та ЛФК. Спочатку показано знеболювальну терапію з іммобілізацією суглоба. Потім призначається відсмоктуючий масаж та гідрокінезітерапія.

Результатом розтягувань зв'язок плеча може стати їхня нестабільність. Якщо ж воно ускладнене вивихом або підвивихом плечового суглоба, результатом може стати дистрофічний процес у м'яких тканинах навколосуглобової зони. Цей процес носить назву плечолопаткового періартрозу.

Розтягнення зв'язок шиї та попереку

Розтягнення зв'язок шиї чи попереку у багатьохвипадках поєднується з розтягуванням м'язів спини. Оскільки ці травми досить важко відрізнити за симптомами один від одного (у медичній літературі нерідко застосовується загальний термін «м'якоткана травма» спини).

У разі травм нижньої частини хребта фактором ризику є слабкий розвиток м'язів нижньої частини тулуба, який може бути спричинений як уже перенесеними травмами чи патологіями, так і банальною недостатньою тренованістю. Підвищена маса тіла також відіграє негативну роль. Підвищене навантаження на нижні відділи хребта, пов'язане з ожирінням, рідше з вагітністю призводить до появи хронічного компенсаторного викривлення вперед нижніх відділів спини.

Розтягнення зв'язок шиї та попереку за статистикою є найчастішою причиною болю в спині у споконвічно здорових людей, які не страждають на хронічні патології. Оскільки зв'язки, особливо хребта, погано постачаються кров'ю, процес їх загоєння займає щонайменше півтора місяці, в окремих випадках розтягуючись терміном до року.

Лікування розтягування зв'язок хребта передбачається найчастіше консервативне, насамперед, пов'язане із застосуванням анальгетиків, протизапальних препаратів, фізіотерапії. Обов'язковий спокій, часом показано фіксування постраждалого відділу хребта, шиї чи попереку, з допомогою корсета, зокрема і за реабілітаційної терапії.