РОЗВИТОК АКУШЕРСТВА В УКАЇНІ У деяких рукописних лікарнях і травниках згадуються різні
У деяких рукописних лікарських порадниках і травниках згадуються різні «змови», поширені в народній медицині того часу. Деякі їх застосовувалися при патологічних пологах.
Не лише на селі чи в місті, а й у столиці царські та боярські дружини народжували здебільшого за допомогою бабок-повитух, рівень медичних знань яких був дуже невисоким.
Іноземні лікарі, які запрошували до Москви для обслуговували царського двору, акушерськими знаннями теж не відрізнялися.
Чимало їх ми їхали до Московії з метою особистої наживи.
українські жінки часто народжували у натопленій лазні. У цьому звичаї народжувати в жарко натопленій лазні слід бачити не тільки переконання, що потіння полегшує і прискорює пологи, а безсумнівно і, що найважливіше, укорінене, хоча і несвідоме прагнення до чистоти.
Назви «бабця-повитуха», «бабуся-повитуха» і «повитуха», так на Русі іменувалися жінки, що надають допомогу породіллі, дає підстави припустити, що така жінка запрошувалася в більшості випадків тільки при важких пологах; у легенях же випадок вона запрошувалася вже після пологів для перев'язки пуповини та повії, сповивання немовляти. З одного боку, це диктувалося відомими забобонами — прагненням приховати пологи від оточуючих і уникнути «поганого ока», а з іншого — очевидно, міркувань економії. Функції повитух, крім першого догляду за немовлям, були дуже різноманітні і полягали у виконанні з давніх-давен встановлених звичаїв, повір'їв, змов і різних рукодій. Так, щоб «розв'язалися» пологи, повитуха розплітала породіллі коси, розв'язувала на одязі всі вузлики, ходила з породіллю до повної знемоги останньої, підвішувала її за руки,струшувала, обприскувала «з вугілля», розминала їй живіт для «правління» плоду та ін.
Навіть акушерки, які практикували на той час у великих містах України, були майже виключно іноземки. Цілком зрозуміло, що допомогою цих лікарів та акушерок могло користуватися лише порівняно обмежена кількість породіль із привілейованого класу; вся ж решта українського населення (міста та села), як і раніше, задовольнялася послугами повитух.
Вперше в Україні Петром I було видано деякі законоположення, що стосуються діяльності бабок-повитух, які не піддавалися жодному контролю. Насамперед був виданий у 1804 р. указ, який забороняв під страхом смертної кари вбивати потвор, що народилися, що практикувалося повитухами і не суперечило встановленим в народі поглядам.
Як засіб збільшення населення, що стало проблемою при нових, підвищених потребах комплектування армії і флоту, трохи пізніше Петром I були закладені і перші притулки для новонароджених, яких матері з різних причин хотіли позбутися. Ці сховища стали прототипом майбутніх виховних будинків.
Так було в 1712 р. Петро 1 видав указ: «У всіх губерніях вчинити госпіталети для каліків, і навіть прийом незорий і прогодовування немовлят, які від незаконних дружин народжені. ».
Але справа піклування «ганебних немовлят» просувалося повільно, а тому Петро I в 1714 і 1715 рр.. знову видає подібні укази, додаючи розпорядження про те, щоб доглядати за підкинутими немовлятами в «шпіталетах» набрати «майстерних дружин».
З поширенням в Україні освіти і зростанням загальної культури збільшився попит нарозумну акушерську допомогу, відчулася потреба організувати підготовку якщо не лікарів-акушерів, то спочатку хоча б вітчизняних акушерок. Вже після Петра I, за царювання Єлизавети, уряд зробив рішучий крок у справі планової підготовки акушерок.
У питанні організації акушерської освіти в Україні особливо велику роль слід відвести видатному організатору охорони здоров'я П. 3. Кондоїді (1710-1760). Він перший організував викладання акушерства в Україні та правильно оцінив всю важливість організації акушерської допомоги населенню. Він, оцінюючи специфічні особливості госпітальних шкіл, які мали своїм призначенням підготовку військових лікарів, не наважився запровадити викладання цих школах акушерства. Але так як потреба в раціональній акушерській допомозі до цього часу вже досить назріла, П. 3. Кондоїді поставив питання про окрему організацію акушерських шкіл, що й було їм запропоновано у згаданому вище «Подання» до Сенату. П. 3. Кондоїді дав докладну та точну інструкцію для теоретичного та практичного викладання, встановив точні терміни навчання та виробництва іспитів. Викладацький персонал кожної школи мав складатися з «професора бабиної справи» та його помічника-лікаря, який іменувався акушером. Викладання анатомії жіночого статевого апарату мало проводитися на трупах. До слухання «лекцій» професора залучалися також і практикуючі вже бабки, оскільки школи мали на меті підготувати нових акушерок та вдосконалити знання старих. Крім цих занять, що мали теоретичний характер, мали відбуватися і заняття практичні, біля ліжка породіллі.
Вести їх мали бабки, які вже мали право практики, які з цією метою брали учениць із собою на пологи. Весь курс навчання укладався у 6років. Після перших 3 років навчання доручалася самостійна практика, але під наглядом досвідченої бабки. Передбачалося, що школи забезпечать кадрами акушерок не лише великі міста, а й усю країну.
Заходи П. 3. Кондоїді були продумані дуже детально, і здійснення їх повною мірою і широкому масштабі мало б дати значно більше, ніж це було в умовах дворянсько-Укаїни. Через нестачу асигнувань «бабині» школи Петербурзі та Москві відкрили лише 1757 р., коли уряд знайшло можливим відпускати на «бабича справа» по 3000 рублів щорічно кожної з цих шкіл. При наборі учениць до шкіл зустрілися великі труднощі. Коли на підставі затвердженого Сенатом указу було здійснено реєстрацію проживаючих у Петербурзі та Москві бабок, то їх виявилося в Петербурзі 11, а в Москві - 4. Крім того, у Петербурзі були 3 і в Москві - 1 бабка, які могли практикувати тільки під наглядом більше досвідченою. Таким чином, на два великі столичні міста української імперії виявилося лише 19 жінок, які мають ту чи іншу акушерську кваліфікацію. То був весь резерв, з якого можна було вербувати учениць. Але все ж таки школи розпочали свою роботу. Багато родильниць, серед яких практикували учениці, були такі бідні, що не в змозі були платити за найнеобхідніші ліки. П. 3. Кондоїді і в цьому питанні знайшов певний дозвіл. За його поданням у 1759 р. Сенат прийняв рішення, щоб за рецептами акушерів зі столичних аптек відпускалися безкоштовно для незаможних породіль і новонароджених немовлят необхідні ліки та речі за рахунок залишкових сум, визначених Сенатом для «бабиної справи».
Труднощі підбору учениць та своєрідність викладання у школах гальмували підготовку чисельного зростання акушерського персоналу. Так, за 20років роботи Московської школи було випущено всього 35 повитух і з них лише 5 людей українців, все ж решта були іноземки. Нові ж школи відіграли відому роль у справі підготовки вітчизняних кадрів акушерок.
Найвидатнішим представником українського акушерства того часу був Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744—1812) названий «батьком українського акушерства». Вся його діяльність була перейнята високим патріотизмом, любов'ю до науки та невичерпною енергією у вихованні вітчизняних кадрів лікарів-акушерів та акушерок.
Починаючи з XIX століття в Україні бурхливо почався розвиток акушерства. Великі вчені постійно робили свій внесок у розвиток цієї медичної дисципліни. Особливо хочеться відзначити діяльність В.Ф.Снєгірьова. На честь нього було названо клініку Акушерства та Гінекології Московської Медичної академії ім. І.М.Сєченова.
Майже за п'ятдесят років своєї кипучої високопродуктивної діяльності В. Ф. Снєгірьов створив гінекологію як самостійну галузь української медичної науки. До Снєгірьова в Москві не було ні кафедри гінекології, ні гінекологічної клініки, і вся наука про жіночі хвороби зводилася до того, що читалося кілька теоретичних лекцій як додавання до вчення про дитячі хвороби. Маючи яскравий індивідуальний талант і будучи прогресивним громадським діячем, Снєгірьов створив оригінальну школу гінекологів, високо піднявши престиж українського лікаря всередині країни та за кордоном. Він став засновником першої гінекологічної клініки в Москві та організатором Гінекологічного інституту вдосконалення лікарів при Московському університеті.
До видатних заслуг Снєгірьова відноситься те, що він один з перших відкрив двері своєї клініки для жінок-лікарів, подолавши консервативнінастрої на той час.
Володимир Федорович надавав величезне значення роботі жінок-лікарів у галузі гінекології. Він цілком справедливо – 50 років тому – вказував, що необхідну медичну допомогу жінкам можна як слід організувати лише в тому випадку, якщо буде широко поставлено поряд із освітою чоловіків та жіноча медична освіта.
Володимир Федорович Снєгірьов є основоположником гінекології як самостійної галузі української медичної науки, блискучим хірургом та найбільшим клініцистом-мислителем. Він всіляко сприяв розвитку вітчизняної гінекології та досягнув нею такого рівня, який перевищив рівень гінекології за кордоном. Снєгірьов був новатором у гінекології, він підняв на велику висоту престиж українського лікаря не лише в Україні, а й за кордоном.
Завдяки творчому складу розуму, незвичайній спостережливості та величезній працьовитості Снєгірьов створив велику працю «Маткові кровотечі», яка увійшла до золотого фонду медичної науки.