Рубцівський міський суд Алтайського краю

До Рубцовського міського суду

м. Рубцовськ, вул.Калініна, 13

1. ГУ -Алтайське Регіональне відділення

м. Барнаул, пр. Леніна, 23

2. Філія № 7 ГУ-Алтайське Регіональне

м. Рубцовськ, пр. Леніна, 60

проживання заздалегідь, але не пізніше ніж за 21 день до дати заїзду до санаторно-курортної установи, видають громадянам санаторно-курортні путівки відповідно до їх заяв та довідок для її отримання.

Оскільки у _____ році з вини філії № 7 АРО ФССС Україна мною не було реалізовано право на одержання путівки на санаторно-курортне лікування вважаю, що в мене зберігається право на її одержання у __________р.

На основі викладеного

  1. копія паспорта-3 екз.
  2. копія довідки МСЕ-3 екз.
  3. копія заяви – 2 екз.
  4. довідка про те, що санаторно-курортне лікування не протипоказано-3 екз.