Санаторне лікування колітів - health info
Гострий коліт – гостре запалення товстого відділу кишечника. Гострий коліт найчастіше поєднується з гастритом та ентеритом. Клінічна картина залежить від етіології та локалізації процесу. Загальними ознаками є: гострий початок із проносом, лихоманкою, колікоподібні болі, локалізовані у різних відділах товстої кишки.
Найбільш інтенсивні болі у вигляді кольк і різей по ходу товстої кишки, а також тенезми (хибні позиви) спостерігаються при локалізації процесу в лівому відділі товстої кишки. Стілець буває частим, до 20 і більше разів на добу; спочатку має каловий смердючий характер, надалі виділяється слиз з домішкою гною, уривки слизової оболонки. Температура досягає 38-39 °, язик сухий і обкладений, апетит відсутній, хворі скаржаться на головний біль.
Дещо інакше протікає гострий коліт при його переважній локалізації у правій половині товстої кишки. Захворювання починається менш гостро, болі не такі інтенсивні і віддають у поперек, у праве стегно. Стілець не більше 10 разів на добу і без тенезмів, випорожнення рідкі та смердючі, але без видимого слизу, крові, гною, оскільки вони піддаються перетравленню у правій половині живота. Температура переважно субфебрильна, проте спостерігається різка інтоксикація організму (загальна слабкість, головний біль). Спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз та прискорене осідання еритроцитів (РОЕ). Живіт здутий, пальпація товстої кишки болюча. При ураженні сліпої кишки в правій здухвинній ділянці прощупується хворобливий тяж. Аналогічний тяж прощупується в лівій здухвинній ділянці при лівосторонньому коліті.
Гострі коліти тривають від кількох днів до 2 тижнів і закінчуються одужанням або переходять у хронічний стан зі схильністю до рецидивів. Вони можуть дати ірізноманітні ускладнення - звуження просвіту сигмовидної кишки, гнійне, гангренозне запалення з проривом кишки і т.д.
При згасанні гострого процесу або переході гострого коліту в хронічний за відсутності протипоказань корисне санаторно-курортне лікування. У санаторіях та на курортах застосовують комплексне лікування коліту. Воно передбачає вплив на основні патогенетичні механізми, що визначають перебіг захворювання. При цьому мається на увазі вплив на порушену функцію кишечника і запальний процес у ньому, на патологічну мікрофлору та функціональний стан нервової системи, а також інших органів травлення.
Важлива обставина у застосуванні лікарських засобів – регулювання та відновлення зниженої реактивності хворих. Це досягається комплексним лікуванням з використанням мінеральних вод, фізіотерапевтичних факторів, водних процедур, лікувального харчування, лікувальної фізкультури тощо.
Принципи побудови лікувального комплексу за хронічних колітів.
Мінеральні води. Згідно з експериментальними і клініко-фізіологічними даними, мінеральні води, прийняті всередину, в переважній більшості не безпосередньо впливають на слизову оболонку товстого кишечника, тому що всі вони не доходять до цього відділу, майже націло всмоктуючись в тонкому кишечнику. Деякі інші води через особливості їх дії досягають дистального відділу товстої кишки і, таким чином, можуть безпосередньо впливати на її слизову.
Мінеральні води посилюють рухову функцію кишечника, причому енергійніше у цьому відношенні діють більш мінералізовані та холодні води, ніж менш мінералізовані та теплої температури. Тому при колітах, що супроводжуються проносами, тобто посиленням рухової функціїкишечника, призначають гарячі маломінералізовані води у невеликих кількостях: температури 40-45 за Цельсієм, склянки 3 рази на день. При колітах, що протікають із запорами, застосовують води по 1 склянці 3 рази на день кімнатної температури, у більш завзятих випадках доцільно використовувати мінеральну воду по 1 склянці натще або по 0,5 склянки 2 рази на день. За наявності вираженого запального процесу у шлунку води призначають теплими, дегазованими. Теплі мінеральні води мають також позитивний вплив на функцію печінки, жовчних шляхів, стан підшлункової залози і т.д.
Велике поширення в останні роки набуло лікування хворих на хронічні коліти «кишкові ванни» і підводні промивання кишечника (так звані субаквальні ванни). В результаті промивання кишечника мінеральними водами має місце усунення кишкового стазу та пов'язаної з ним інтоксикації, вимивання запальних елементів та патологічної кишкової флори, а також продуктів, що виділяються кишковою стінкою (важкі метали, холестерин та ін.). У цих вод мають також значення резорбтивний вплив газів і хімічних елементів, що всмоктуються в кишечнику, і вироблення умовного рефлексу на акт дефекації. Кращий ефект ці процедури мають при запорах, ніж при проносах, коли нерідко відзначається під впливом субаквальної ванни загострення захворювання. Разом з тим, не можна переоцінювати дію субаквальних ванн при вираженому запаленні кишкової стінки: в результаті цієї процедури може виникнути різке загострення аж до появи крововиливів у слизовій оболонці.
Протипоказані підводні промивання кишечника та інші ректальні процедури при гострих та підгострих колітах, виразкових колітах, поліпозі кишечнику, випаданні прямої кишки, шлунково-кишкових.кровотечах, кровоточивому геморої, утиску гемороїдальних вузлів, тромбофлебіті, загостренні проктиту, тріщинах заднього проходу, гострих і хронічних перитонітах, великих спайках в черевній порожнині, пахових грижах при захворюваннях, а також вагітності в усіх періодах,
Одним із потужних лікувальних факторів при хронічних колітах є грязелікування. Хворим, у яких встановлена інфекційна природа захворювання кишечника, або хворим з такими захворюваннями, але в періоді стійкої ремісії, без наявності болю в животі та пальпаторної хворобливості кишечника, за відсутності запальних елементів у копрограмі та нормальних даних ректоскопії показані грязьові аплікації на область живота через день (температура 38-40 °, тривалість 15-20 хвилин, 8-10 процедур на курс лікування). Якщо при цьому настає деяке загострення коліту, слід використовувати біоміцин, левоміцетин або тераміцин протягом тижня по 1 таблетці (100 000 ОД) 4 рази на день. При нерезко вираженому загостренні грязелікування можна переривати чи зробити невеликий (на 1—3 дня) перерву прийомі процедур.
Хворим на хронічний коліт інфекційної етіології, у яких можна припускати в силу його клінічних особливостей настання досить вираженого загострення, можна рекомендувати відразу проводити комбіноване лікування брудом та антибіотиками. Грязелікування проводять за наведеною вище схемою. У день проведення 3-ї грязьової процедури одночасно призначають біоміцин (терраміцин, левоміцетин): у 1-й день по 2 таблетки 4 рази на день, на 2-й день - по 2 таблетки 3 рази на день, на 3-7-й день – по 1 таблетці 4 рази на день. Для попередження побічної дії антибіотиків одночасно рекомендують призначати вітаміни, особливогрупи В та димедрол по 0,02 г 2 рази на день.
При появі печіння в зіві, глотці, мові, утрудненні ковтання, ознак стоматиту, серцебиття, диспепсичних розладів антибіотики скасовують або зменшують дозу або замінюють фталазолом, сульгіном. Після першого курсу лікування антибіотиками і 5-6 грязьових аплікацій роблять перерву в лікуванні на 5-6 днів (хворий не отримує ні грязей, ні антибіотиків), після чого комбіноване лікування продовжують (7-9 або 10-та грязьова процедура і другий курс лікування антибіотиками).
Сприятливий вплив протягом хронічного коліту надає індуктотермія. Лікування проводять від апарату індуктотермії на область кишечника циліндричною спіраллю 2-21/2 витка при силі струму 180-200 мА, 8-10 хвилин через день, 10-12 процедур на курс. При виникненні клінічних ознак загострення з боку кишечника (болі в животі, здуття, посилення пальпаторної хворобливості, погіршення випорожнень та ін.) слід призначити антибіотики за схемою, запропонованою для лікування цих хворих брудом.
Такий же лікувальний ефект, як «чистий бруд», надають електрогрязьові процедури — діатермогрязь та грязьовий електрофорез, проте переносимість цих процедур хворими дещо краща.
Для лікування хворих на хронічний коліт можна використовувати також аплікації парафіну на область живота при температурі пара-фіна 50 °, тривалістю 30 хвилин, через день, на курс лікування 10-12 процедур; діатермію на область живота («активний» електрод площею 120 см2 розташовують спереду, а «неактивний», площею 250 см2, ззаду), сила струму 1-1,5 А.