Секвестрація легенів, Медичний портал
Секвестрація легень є патологічною ділянкою легень, що локалізується всередині або поза легеневою часткою, яка не бере участі в газообміні і кровопостачається з аномально розташованих судин, що відходять від аорти або її основних гілок. Порок формується на ранній ембріональній фазі (18-40-й день внутрішньоутробного періоду).
Виділяють два види секвестрації: позадолову (екстрадолову) і внутрішньочасткову (інтрадолову).
При інтрадолевій секвестрації патологічна ділянка розташована серед нормальної легеневої тканини без її плеврального відмежування від паренхіми. Надходження повітря здійснюється через периферичні сполуки. Кровопостачання відбувається за рахунок наддіафрагмальної або піддіафрагмальної аорти або її гілок. Венозний відтік здійснюється через легеневу, рідше через непарну вену. Найчастіше порок розташований у задньобазальних сегментах нижньої частки, частіше зліва.
При макроскопії патологічне утворення являє собою жовту непігментовану щільну за консистенцією ділянку легеневої тканини з кістами.
При екстрадолевій секвестрації патологічна ділянка розташована у грудній порожнині над діафрагмою, іноді в черевній порожнині. Аномальна легенева тканина відокремлена від нормальної легені та покрита власною плеврою. У поодиноких випадках секвестрована ділянка розташовується позалегково (в порожнині перикарда, в товщі грудної стінки, в ділянці шиї) і зростається з сусідніми органами. Артеріальне кровопостачання відповідає такому при интрадолевой секвестрації. Відтік венозної крові відбувається за системою непарної вени.
Легенева секвестрація часто поєднується з іншими вадами.
Клініка, діагностика
Клінічна картина захворювання проявляється лише після інфікуваннялегеневого секвестру. Основними симптомами є підвищена стомлюваність, кашель, підвищення температури, рецидивні бронхіти та пневмонії.
На рентгенограмі органів грудної клітки визначається гомогенне або негомогенне затемнення. Найчастіше секвестрована ділянка проектується в області десятого сегмента.
За клініко-рентгенологічними даними виділяють три форми легеневої секвестрації.
1. Бронхоектатична. При цій формі розвивається повідомлення між легеневим секвестром та бронхіальним деревом внаслідок запалення навколишньої легеневої тканини.
2. Псевдотуморозна форма.
3. Форма, що характеризується виникненням гнійного запалення секвестрованої ділянки.
При проведенні ангіографії часто виявляється додаткова судина.
На томограмі органів грудної клітки виявляються кістозні зміни, а також додаткова (абберантна) судина.
Диференційна діагностика
Диференціальний діагноз необхідно проводити з бронхогенною кістою, полікістозом, туберкульозом, новоутворенням.
Лікування лише хірургічне. Найчастіше проводиться кілеподібна резекція секвестованої ділянки.