Сенсорні та гностичні зорові розлади
Є два типи розладів:
1) щодо елементарні сенсорні розлади (порушення різних видів відчуттів) - світловідчуттів, відчуття кольору, відчуттів висоти, гучності та ін.
Пов'язаний з ураженням периферичного та підкіркових рівнів аналізаторних систем та первинного кіркового поля відповідного аналізатора.
2) складніші гностичні розлади як порушень різних видів сприйняття (сприйняття форми предмета, просторових відносин, символів, звуків мови тощо. буд.).
Зумовлений ураженням вторинних кіркових полів, також у мозковій організації гностичної діяльності беруть участь кіркові та підкіркові структури, у тому числі префронтальні відділи кори великих півкуль.
Перший рівень зорової системи-сітківка ока.Поразки: дегенерація сітківки; крововиливи; захворювання очей, у яких уражається сітківка (глаукома). Як правило, поразка одностороння, тобто зір порушується тільки в одному оці; Щодо елементарного розладу гостроти зору (світловідчуття), полів зору (скотома) або відчуття кольору. Зорові функції другого ока залишаються збереженими.
Другий рівень роботи зорової системи— зорові нерви (II пара). Вони короткі та розташовані позаду очних яблук у передній черепній ямці, на базальній поверхні великих півкуль головного мозку. Різні волокна зорових нервів несуть зорову інформацію від різних відділів сітківки.
Поразки зорового нерва призводять до розладу сенсорних зорових функцій лише одному оці, й у залежність від місця ураження страждають зорові функції відповідних ділянок сітківки.
Область хіазми -третя ланка зорової системи.Там відбувається неповний перехрест зорових шляхів. При ураженні хіазми виникають різні (частіше симетричні) порушення полів зору (геміанопсії) внаслідок ураження відповідних волокон, що йдуть від сітківки.
При поразцізорових канатиків, що з'єднують область хіазми із зовнішнім колінчастим тілом, виникає гомонімна (одностороння) геміанопсія, сторона якої визначається стороною поразки.
П'ятий рівень зорової системи- зорове сяйво (пучок Граціоле) -протяжна ділянка мозку, що знаходиться в глибині тім'яної і потиличної часток. Ця область мозку уражається дуже часто, що призводить до гомонімної геміанопсії, тобто випадання полів зору (лівого чи правого).
Остання інстанція— первинне 17-е поле кори великих півкуль,розташоване головним чином на медіальній поверхні мозку у вигляді трикутника, який спрямований вістрям углиб мозку
При ураженні 17-го поля в лівій та правій півкулях одночасно виникає центральна сліпота. Коли ж поразка захоплює 17-е поле однієї півкулі, виникає випадання полів зору з одного боку. Часткове ураження 17-го поля призводить до часткового випадання полів зору (скотом); При менш грубих ураженнях 17-го поля виникають часткові порушення зорових функцій у вигляді зниження відчуття кольору, фотопсій (відчуття яскравих спалахів). Всі описані вище порушення зорових функцій відносяться до сенсорних відносно елементарних порушень.
Гностичні зорові розлади. Вищі гностичні зорові функції забезпечуються роботою вторинних полів зорової системи (18 і 19) і прилеглих до них третинних полів кори великих півкуль.
Поразка цих областей кори призводить до різнихпорушенням зорового гнозису. Ці порушення отримали назвузорові агнозії. - розлади зорового сприйняття, що виникають при ураженні кіркових структур задніх відділів великих півкуль і протікають при відносній безпеці елементарних зорових функцій (гостроти зору, полів зору, відчуття кольору).
Виділяють 6 основних форм порушень зорового гнозису(агнозія – порушення впізнавання):
I. Порушення зорового гнозису (зорові анозії)