Середній сідничний м’яз
Проксимальне прикріплення. Передні три чверті клубового гребеня.
Дистальне прикріплення. Великий крутив стегнової кістки.
функція. Відведення стегна. Передні волокна згинають та обертають стегно всередину. Задні волокна розгинають та обертають стегно назовні.
Пальпації. Задня порція середнього сідничного м'яза лежить глибше за великий сідничний м'яз; передня порція лежить більш поверхнево допереду від великого сідничного м'яза. Порції середнього сідничного м'яза лежать і взад, і вперед від кульшового суглоба. Роль середнього сідничного м'яза як джерела болю в спині часто недооцінюється.
Для локалізації середнього сідничного м'яза необхідно ідентифікувати наступні структури: • Здухвинний гребінь.
• Великий вертлюг стегнової кістки - кістковий виступ на латеральній поверхні стегна, розташований приблизно на довжину долоні нижче клубового гребеня; лежить на одній горизонтальній лінії з лобковим гребенем.
• Верхня передня здухвинна остюка - кістковий виступ, розташований нижче здухвинного гребеня і служить місцем прикріплення пахової зв'язки. Легко пальпується.
• Грушоподібна лінія - уявна лінія, що проходить від другого крижового хребця (трохи медіальніше задньої верхньої клубової ости) до великого рожна стегнової кістки. Ця лінія відповідає верхній межі грушоподібного м'яза та задній межі середнього сідничного м'яза.
Пальпувати середній м'яз сідниці слід у пацієнта, що лежить на животі або на боці. Пальпуйте плоским пальцевим тиском, почавши дещо дистальніше клубового гребеня, вздовж м'язових волокон по обидва боки кульшового суглоба. Локальні м'язові скорочення середнього сідничного м'яза можуть пальпуватися над зовнішньою поверхнею здухвинної кістки.
Причинні або підтримуючіфактори.
Перевтома м'яза, різке перевантаження, хронічне перевантаження через тривале згинання тазостегнового суглоба, різна довжина ніг, дисфункція крижово-клубового зчленування.
Сателітні тригерні точки. Квадратний м'яз попереку, малий сідничний і грушоподібний м'язи, напружувач широкої фасції стегна.
Система органів, що уражається. Сечостатева система.
Асоційовані зони, меридіани та точки.
Латеральна зона. Ніжний меридіан жовчного міхура Шао-ян. GB 29,30.
Вправи на розтяг. 1. Схрестіть ноги так, щоб постраждала нога була ззаду, і перенесіть на неї вагу тіла. Підніміть руки над головою, обхопивши зап'ястя на постраждалій стороні іншою рукою. Зігніть тулуб у постраждалу сторону. Зафіксуйте позу до рахунку 10-15.
2. Підтримуйте рівновагу, спираючись на стіну чи стіл. Схрестіть ноги, поставивши назад постраждалу. Візьміться за коліно постраждалої ноги і присядьте на ній так, щоб постраждала нога ковзала по підлозі в протилежний бік, намагаючись притиснути гомілка до підлоги. Зафіксуйте позу до рахунку 10-15.
Зміцнююча вправа. Прийміть колінно-ліктьову позу. Перенесіть вагу тіла на коліно сторони, що не постраждала, так, щоб стегно і гомілка іншої сторони могли б рухатися вільно. Тримаючи коліно постраждалої сторони зігнутим, відведіть цю ногу убік до прийняття внутрішньою поверхнею стегна горизонтального положення. Поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-10 разів.
Однією з найкращих вправ для середнього сідничного м'яза є ходьба.