Шаленство (Rabies)
Сказ (Rabies)
Сказ — гостра інфекційна хвороба ссавців, рідше птахів, що викликається нейротропним вірусом. Клінічно вона проявляється підвищеною збудливістю чи розвитком паралічів.
Сказ відомо ще з найдавніших часів, відомості про нього можна знайти в творах Демокріта та Аристотеля.
В даний час сказ поширений по всій земній кулі, за винятком Австралії, Нової Зеландії та деяких європейських держав.
Збудник - рабічний вірус, що належить до групи рабдовірусів. Він має форму палички, діаметр якої дорівнює 75-80 мм, а довжина 180 мм. Вірус сказу, що походить від тварин різних видів, має неоднакову вірулентність. Найбільш вірулентним виявився вірус, отриманий від вовка та собаки, менш вірулентним - виділений від коня, великої рогатої та дрібної "рогатої худоби, а також від людини".
Стійкість. Вірус досить стійкий до впливу різних фізичних, хімічних та біологічних факторів. Оптимальною реакцією середовища для нього є слабокисле, в межах рН 6,4-7,5. У разі збільшення кислотності термін збереження вірулентності різко скорочується, у разі підвищення лужності цей процес протікає повільніше. Якщо рН не перевищує 40, інактивація відзначається через 24 години, а при рН 30-35 вже через 30 хвилин. При підвищенні лужності починаючи з рН 9,0 спостерігають помітне зниження вірулентності. Найкращим консервантом, у якому активність вірулентного матеріалу зберігається тривалий час, вважається 50% гліцерин на буферному розчині, що має рН 7,2-7,4.
Плюсові температури інактивують вірус. При 18 ° інактивація відбувається через місяць, при 37 ° - через 5 днів, при 50 ° - через при 60 ° через. 510 хвилин, при 70° за кілька хвилин Низькітемператури діють на консервуючий вірус. Висушування вбиває вірус через Ю-(14 днів вплив ультрафіолетових променів інактивує вірус через 510 хвилин. Сонячне світло при температурі 56 знешкоджує вірус через 57 днів при 16-18 ° - через 3-4 дні, при 37 ° через 40 годин. Аутолітичні процеси гниття викликають загибель вірусу, що знаходиться в головному мозку загиблої тварини, залежно від зовнішніх умов і насамперед від температури, в межах від 5 до JU днів.
Вірус інактивують: 0,51% розчин фенолу при температурі 4° через 8 тижнів, при 120° через 14 днів, при 37 через 3 дні; 2%ний розчин формаліну при 4 через 2 години, 0,1% розчин сулеми через 23 години; 1% розчин марганцевокислого калію через 20 хвилин; 35% розчин соляної кислоти через 5 хвилин. Ефір інактивує вірус через 100-120 годин, залежно від величини шматочка головного мозку, а 10% розчин йоду, в об'ємі, рівному об'єму мозку через 5 хвилин.
Культивування. Для отримання великих кількостей виукраїнсодержащего матеріалу (при виробництві вакцини) використовують метод зараження в мозок різних тварин За останні роки для культивування вірусу стали використовувати розвиваються курячі ембріони (зараження в жовтковий мішок) і культуру клітин (нирки хом'яка).
Мінливість. Однією з важливих біологічних властивостей вірусу сказу є його мінливість Пастер, Шамберлан і Ру, послідовно пасуючи вірус сказу, виділений з мозку корови, через мозок кролика, отримали так званий фіксований вірус, який викликав у кроликів захворювання після 7денного інкубаційного періоду, на відміну від вихідного вірусу, зараження яким інкубаційний період був дуже мінливим. Крім цього, фіксований вірус відрізнявся від вуличного вірусу та за іншимиознак.
Нині відомо багато варіантів вірусу сказу (табл. 1). Але, незважаючи на відмінність у вірулентності, у викликаній ним клінічній картині та патоморфологічних змінах у центральній нервовій системі, всі варіанти тотожні в антигенному відношенні.
Введення антирабічної вакцини, що містить один із штамів фіксованого вірусу, повідомляє несприйнятливість до різних штамів та варіантів вуличного вірусу незалежно від їх походження.
Рабічний вірус має два антигенні компоненти: інфекційний V антиген і розчинний S антиген.
ТАБЛИЦЯ 1
Варіанти вірусу сказу
Епізоотологічні дані. На сказ сприйнятливі ссавці, особливо представники сімейств собачих і гризунів. Птахи в природних умовах хворіють дуже рідко, але до експериментального зараження більшість їх сприйнятливо. Холоднокровні тварини не хворіють на сказ навіть при експериментальному зараженні. Людина сприйнятлива до сказу, на підставі чого ця хвороба відноситься до групи антропозоонозних інфекцій.
Джерелом інфекції служать хворі тварини з моменту появи в їх слині рабичного вірусу, який у момент покусу разом зі слиною потрапляє в організм здорової тварини. Вкрай рідко зараження можливе і без покусу, при попаданні слини хворої тварини на пошкоджену шкіру або слизову оболонку. За наявними даними, із покусаних тварин, яким не робили щеплення антирабічною вакциною, занедужало близько 35%. Розвиток хвороби залежить від концентрації вірусу в слині в момент покусу, від місця покусу, від глибини рани (/ступінь кровотечі) і кількості нанесених покусів.
Вірусоносійство (терміном до одного року) відзначено укажанів. Найчастіше сказ зустрічається у районах, неблагополучних з цього захворювання, як окремих спорадичних випадків.
В даний час з домашніх тварин на сказ частіше уражаються велика і дрібна рогата худоба (до 85% від загальної кількості випадків захворювання на сказ серед домашніх тварин), рідше собаки, кішки свині та коня. Це пояснюється відносною чисельністю тварин окремих видів, характером утримання, тривалістю перебування на пасовищах, наявністю охорони собаками.
Необхідно підкреслити, що за останні роки роль собак як розповсюджувачів сказу різко зменшилася і на перше місце, особливо в зараженні свійських тварин, вийшла лисиця.
У СРСР сказ частіше реєструється в лісостеповій зоні, що, мабуть, обумовлено місцем проживання певних представників ссавців (лисиць). Виходячи з цього, сказ розглядають як хворобу з природною осередковістю (Є. Н. Павловський). Залежно від характеру розповсюдження розрізняють сказ двох епізоотичних типів: природний, або лісовий, коли інфекція вражає представників дикої фауни, та міської, коли в числі хворих сказом реєструють домашніх тварин і людину.
За останні роки з'являються роботи, що свідчать про аерогенний та аліментарний шляхи зараження сказом. ,
Патогенез. Потрапивши в організм тварини, вірус сказу проникає в нервові закінчення, а потім в нерви і, поширюючись по них, досягає центральної нервової системи, де починає розмножуватися, що веде до загибелі нервових клітин та розвитку симптомокомплексу, характерного для сказу.
З центральної нервової системи хворої тварини, а саме з головного мозку, по нервах вірус досягає нервових вузликів, що лежать під слизовою оболонкою.оболонкою слинних залоз, руйнує їх і домішується до слини, разом з якою потрапляє в момент покусу в рану здорової тварини. Необхідно враховувати, що у слині вірус з'являється раніше, ніж виявляються ознаки хвороби, тобто. ще в інкубаційному періоді. Виходячи з цього, тварин (головним чином собак і котів), які так покусали людей або тварин, карантинують на термін не менше 10 днів.
Перебіг та симптоми хвороби. Інкубаційний період при сказі у коней дуже мінливий і коливається від 1 до 3 місяців, в окремих випадках він триває довше. Початковою ознакою, що змушує припускати захворювання на сказ (з урахуванням епізоотичної ситуації), є зміна поведінки тварини (відзначається пригніченість) та підвищення рефлекторної збудливості. Дотик, світло, шум приводять тварину у сильне збудження (іржання, удари копитами, рухи хвостом, прагнення захисту, безладні кругові руху). Тварини часто оглядаються навколо, зіниці розширені, губи нерідко судомно посмикуються, отже видно зуби, з рота витікає піниста слина, відзначається скрегіт зубами. Одним з перших симптомів є також свербіж на місці укусу: кінь треть покусаним місцем об тверді предмети і, якщо може дістати зубами, гризе, завдаючи собі травм. Дуже рідко вже на другий день захворювання проявляється агресивність, прагнення до нападу на інших тварин, особливо на собак і людей. Відзначаються дуже часті позиви до сечовипускання, кінь приймає відповідну пози, але сеча майже виділяється. Одночасно реєструють підвищення статевої збудливості. Відзначається збочення апетиту: кінь відмовляється від звичайного корму і в той же час поїдає підстилку, землю, власний кал, гризе дошки годівниці та інші предмети, що знаходяться встійлі, і нерідко ламає різці і навіть нижню щелепу. Перебуваючи в "деннику, кінь кидається на стіни або упирається в них головою, зберігаючи таке положення протягом тривалого часу, а іноді впадає як би в стан оглушення, що нагадує оглум, але потім схоплюється і починає буйствувати. Іноді можна помітити судоми мускулатури губ , щік, грудної клітки.Часто спостерігаються ознаки, типові "для колік: тварина стогне, здійснює кругові рухи, лягає, знову схоплюється, тужиться з такою напругою, що нерідко відбувається випадання прямої кишки.
Вже на другий день захворювання розвивається парез мускулатури, а надалі з'являються паралічі, спочатку в ділянці глотки, а потім і в інших місцях, починаючи із задньої половини тіла. У хворих коней іржання стає хрипким, ковтання утруднюється, нерідко вода з домішкою корму виливається через ніздрі, внаслідок чого тварина відмовляється від корму та води.
Хода стає невпевненою, хиткою, при ходьбі коні часто спотикаються, ніби чіпляються ногами за якусь перешкоду.
З розвитком хвороби дихання та пульс частішають, температура підвищується до 40° і вище. Перед загибеллю спостерігається м'язове тремтіння і потіння.
Хвороба зазвичай триває 4-8 діб, а в окремих тварин реєструють швидший перебіг.
Дуже рідко можна спостерігати тиху форму сказу, яка характеризується відсутністю агресивності та збудження.
Патологоанатомічні зміни. При розтині трупів тварин, полеглих від сказу, будь-яких характерних, специфічних для цієї хвороби ознак не знаходять. Виявлення змін, що пояснюють смерть тварини, не повинно виключати сказу, особливо якщо за життя спостерігалася відповідна клінічна картина. Проводячирозтину, необхідно дотримуватися заходів особистої безпеки: одягати рукавички, захисні окуляри та марлеву маску. Знімати шкіру з трупів забороняється. Для лабораторного дослідження при розтині беруть необхідний патологічний матеріал: від дрібних тварин голову, а від великих — головний мозок і, згідно з існуючими правилами (обробка, упаковка), направляють до ветеринарної лабораторії.
При зовнішньому огляді трупа відзначають рівень вгодованості, наявність травматичних ушкоджень. Видимі слизові оболонки зазвичай ціанотичні. М'язи темно-червоного кольору, кров — темна, що погано згорнулася. Слинні залози збільшені, гіперемовані, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту покрита слизом, гіперемована, нерідко с. крововиливами різної форми та величини. Такий характер змін дозволяє говорити про наявність при сказі синдрому геморагічного гастроентериту. Паренхіматозні органи здебільшого гіперемовані.
Найбільш різко виражені зміни (гіперемія, набряк як самого мозку, так і його оболонок, дуже дрібні, точкові крововиливи) реєструють у головному мозку. При мікроскопічному дослідженні знаходять ознаки дисемінованого, негнійного поліоенцефаломієліту, а також специфічні для сказу включення - тільця Бабеша - Негри, що зустрічаються в цитоплазмі нервових клітин і мають від 0,25 до 27 мк в діаметрі. Структура тілець досить складна: вони не гомогенні, а всередині знаходяться круглі блискучі утворення, що нагадують своїм забарвленням основну речовину.
Діагностика сказу базується на обліку епізоотологічної обстановки (місцевість, неблагополучна на сказ), клінічної картини хвороби (симптоми ураження центральної нервової системи), даних розтину та на результатах лабораторного дослідження, які включають:
1) мікроскопічні дослідження зрізів, мазків або відбитків, приготованих з різних ділянок головного мозку (амонові роги, кора півкуль, мозочок) на наявність тілець Бабеша - Негри або використання флуоресціюючих антитіл для виявлення рабічного антигену;
2) постановку біопроби на мишенятах (2-4тижні), їх заражають 10% суспензією головного мозку, надісланого для дослідження, матеріал вводять в головний мозок або підшкірно в область кінчика носа (методику проведення лабораторних досліджень див. у відповідних посібниках),
Сказ у коней необхідно диференціювати від запальних процесів, що протікають у центральній нервовій системі (лістеріоз, хвороба Ауеокі та борнаська хвороба, а також оглум та енцефаломієліти іншої етіології); отруєнь та порушень обміну речовин; наявності чужорідних предметів у стравоході, паразитів у межах центральної нервової системи.
Лікування не розроблене. Хворих тварин знищують. Собак і кішок, навіть підозрілих щодо захворювання на сказ, також знищують. Тимчасово не знищують лише тих, які покусали людей та тварин. Цих тварин ізолюють та витримують під ветеринарним наглядом встановлений термін для уточнення діагнозу.
Специфічна профілактика забезпечується щепленням антирабічної вакцини. Собак прищеплюють щорічно з профілактичною метою в дозі 2 мл, а сільськогосподарських тварин із запобіжною метою в дозі: коней і велику рогату худобу -4 мл, овець і свиней - 2 мл; вимушено (при небезпеці зараження) - у цих дозах одне або дворазово протягом семи днів.
В даний час до комплексу заходів загальної профілактики входять:
1) ветеринаріосанітарні заходи: зниження кількості диких тварин, що відіграють роль резервуара вірусу в природі (лисиць,шакалів та ін); боротьба з бродячими собаками та кішками; упорядкування утримання та використання господарсько корисних собак;
2) проведення вакцинації;
3) санітарно-освітня робота.
При підозрі на захворювання на сказ тварину ізолюють, повідомляють медичних і ветеринарних фахівців і надходять відповідно до їх вказівок.