Що перевіряє педіатр після виписки з пологового будинку
Здоров'я дитини починають оцінювати задовго до її народження. Коли малюк перебуває в животі у мами, лікар вже знає його розмір, частоту серцебиття, перевіряє різні патології розвитку за допомогою УЗД.
На першій і п'ятій хвилинах народження малюк оцінюють за шкалою Апгар, досліджуючи його дихання, серцебиття, тонус м'язів, рефлекси та колір шкірного покриву. Кожен параметр оцінюється в балах від 0 (коли відсутнє серцебиття або дихання) до 2 (коли все функціонує нормально). Задовільною вважається загальна оцінка від 7 до 10 балів.
Заради справедливості треба сказати, що навіть міцні діти рідко отримують найвищу оцінку.
Добре, коли оцінка на п'ятій хвилині життя вища, ніж на першій: це означає, що дитина добре адаптується до нового простору.
Є ще такий лікар-неонатолог. Він фіксує стан здоров'я дитини в цілому до виписки. Перед тим як мама покине стіни пологового будинку, цей же лікар дасть їй повний список відомостей про малюка, його зростання, вагу, резус-фактор і рекомендації щодо догляду за немовлям.
З цією докладною випискою молода мама зустрічає педіатра, який має прийти наступного дня після прибуття немовляти додому.
Насамперед лікар розпитує маму про хвороби, перенесені родичами малюка по материнській та батьківській лініях. Це робиться для того, щоб визначити спадковість дитини, що дуже важливо для відстеження можливих патологій, виявлення їх та лікування на ранній стадії.
Також приготуйся до того, що лікар поцікавиться негативними факторами, що впливають на дитину. Наприклад, куріння когось із родичів, несприятливі житлові умови, проблеми з гігієною.
Далі лікарпереходить безпосередньо до огляду малюка. Новонародженого кладуть на спинку на пеленальний столик. Це може бути і звичайний стіл, покритий ковдрою та простирадлом.
Рада: заздалегідь приготуй місце для огляду. Зверніть увагу на його освітленість, бажане яскраве денне світло.
Якщо ти знаєш точний час приходу лікаря, погодуй дитину за 30-40 хвилин до її приходу. Так малюкові буде легше переносити огляд, і він прихильно дивитися на всі боки, а не надриватися в крику.
Спочатку лікар огляне позу новонародженого, вона має бути «рефлексорною», тобто із зігнутими та приведеними до тіла ніжками-ручками. Потім лікар оцінить колір шкірних покривів – він має бути рожевим. Допускається лише деяка синюшність стоп та кистей. Насторожувати повинне занадто бліде або жовтушне забарвлення шкіри, наявність прищиків або гнійників, попрілості в складках.
Нормальним вважається можлива наявність синців в області верхівки: це залишки родової пухлини - крововиливу в ту область, яка проходила по родових шляхах.
Потім лікар оглядає слизові оболонки, звертаючи увагу на їх колір. Зазначає наявність нальоту мовою чи внутрішньої поверхні щік, і навіть наявність виділень із статевих шляхів (у дівчаток): • білий пухкий наліт, не знімається марлею, говорить про кандидозі в дитини – інфекції, викликаної грибком кандида, яку потрібно лікувати; • наліт мовою говорить про те, що або система травлення ще не до кінця сформувалася, або про те, що мама дозволяє собі вільності в харчуванні; • маленькі білі кульки перлинного кольору в роті у дитини називаються кістами слинних залоз . Вони лікування не потребують, тому що проходять самі.
Потім лікар за допомогою фонендоскопа вислуховує легкі крихти, вважає частоту дихання вхвилину, звертає увагу на гучність крику та тембр голосу. У нормі дитина робить 30-50 вдихів і видихів на хвилину, при занепокоєнні, перегріві або захворюваннях серця і легень - більше.
Сопіння носом у немовлят часто зустрічається, якщо повітря в кімнаті занадто сухе і запорошене. У цьому випадку допоможе зволожувач повітря або просте розбризкування води з пульверизатора для квітів.
Рада: не варто приймати таке сопіння за початок нежитю. Регулярне прочищення і без того чистого носика малюка лише посилить набряк та утворення слизу.
Наступний етап – перевірка серцево-судинної системи. Педіатр уважно слухає маленьке серце, наскільки рівно воно б'ється і з якою частотою. Нерідко батьки звертають увагу на синювате забарвлення носогубного трикутника. Це говорить про наявність так званого «овального вікна», яке існує у всіх немовлят внутрішньоутробно і зберігається в деяких до місяця, а то й до року.
При огляді черевної порожнини особливу увагу лікар приділяє ранці пупкової. Шкіра навколо неї має бути рівного рожевого кольору та нормальної температури, на дні може накопичуватися сукровиця. Повне загоєння ранки відбувається до кінця другого тижня життя.
Рада: основне завдання при обробці пупка - підтримувати його в сухому стані. Для цього обов'язково після купання малюка або підмивання ретельно протирати пупочек ватяною паличкою.
Обов'язково розкажи лікареві про особливості ссання у малюка, про частоту та обсяг зригування, характер і регулярності випорожнень. Не соромся показати забруднений підгузник лікареві: цей не найпрекрасніший предмет може багато розповісти досвідченому лікарю.
Смоктання має бути тихим, без цмокань, втягування губ і щік. Зригування вважається нормою, якщо не заважає малюкудодавати по 200 г на тиждень.
Гикавка, яка так часто нервує батьків, немовлятам, як правило, не завдає дискомфорту. Намагатися усунути її не треба, дітлахи спокійно засинають, навіть не перестаючи гикати.
Потім лікар перевіряє статеві органи дитини. Швидше за все, малюк описується на огляді, але про всяк випадок збережи використану пелюшку.
Хороший, сумлінний лікар обов'язково перевірить, чи прямий у немовля хребет і чи симетричні складочки на стегнах. Це свідчить про правильний розвиток кульшового суглоба.
Хороший педіатр завжди розповість відкрито про проблему та способи її вирішення, адже від цього залежатиме не тільки фізичне здоров'я, а й мовний розвиток крихти, а вслід і психічний стан.